神經(jīng)外科尿管感染循證護理方案.ppt

方案名稱,參賽團隊：華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科 匯報人：周然,目錄,選題背景（立題依據(jù)） 方案內(nèi)容 現(xiàn)狀分析和調(diào)研 干預(yù)措施 質(zhì)量控制 評價指標 預(yù)期目標和成果,選題背景,選題背景,神經(jīng)外科患者多數(shù)是病情比較危重的、且昏迷的時間長、出現(xiàn)的并發(fā)癥較多，由此一來，導(dǎo)致了搶救及治療的困難、使護理的難度加大復(fù)雜。患者需要留置較多的管道，而管道的護理對于治療效果以及預(yù)防并發(fā)癥有重要的意義。,選題背景,留置尿管導(dǎo)尿是目前臨床護理服務(wù)工作中的一項具有代表性的侵入性操作。而接受留置尿管治療的患者在此期間出現(xiàn)尿路感染的可能性較大，是該類患者比較常見的一種并發(fā)癥，其中0.03%的患者病情會進一步發(fā)展為敗血癥，病情程度嚴重者甚至?xí)苯訉ι斐赏{。,選題背景,導(dǎo)尿廣泛應(yīng)用于臨床危重患者的搶救治療之中，但同時也增加了導(dǎo)管相關(guān)性感染。有研究表明，尿路感染占院內(nèi)獲得感染的40%，且70%以上的尿路感染與留置導(dǎo)尿管的使用有關(guān)。因此，預(yù)防和控制院內(nèi)尿路感染是提高危重患者搶救水平的重要環(huán)節(jié)。,方案內(nèi)容,方案內(nèi)容 現(xiàn)狀分析和調(diào)研,通過對2018年全年尿道相關(guān)感染數(shù)據(jù)分析為0.8%，2019年上半年對比去年無明顯改善,2018年泌尿道感染,2019年泌尿道感染,方案內(nèi)容 現(xiàn)狀分析和調(diào)研,通過關(guān)鍵詞搜索相關(guān)文獻對改善尿道感染的護理措施與本科室現(xiàn)行護理措施進行對比 組織科室工作經(jīng)驗豐富的護理骨干進行探討現(xiàn)存的相關(guān)問題,方案內(nèi)容 干預(yù)措施,利用上下夜班時間組織護士進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)操作規(guī)范，相關(guān)指南 優(yōu)化留置尿管操作步驟，以往操作未明確要求，現(xiàn)要求先連接尿袋及尿管行程閉合管路 更換尿管時間選擇由原來的無堵塞4周更換，現(xiàn)由尿液pH值決定，對尿液pH值大于6.8為高危堵塞類更換尿管的間隙為2周，pH值小于6.7非堵患者更換時間為4周,方案內(nèi)容 干預(yù)措施,更改留置尿管患者之前要求每天入量大于2500ml，改為觀察尿量大于1500ml，且尿液顏色澄清（本科室患者在脫水藥物使用上較其他科室為多，考慮尿液顏色不能過深） 集尿袋更換間隙由之前每周更換，調(diào)整為無漏尿等問題出現(xiàn)留置時間超過2周后每周更換2次 膀胱沖洗無明確感染和尿液渾濁不進行,方案內(nèi)容 質(zhì)量控制,留置導(dǎo)尿管操作考核得分98（違反無菌原則得0分） 組織相關(guān)操作培訓(xùn)考核及格 每周留取尿液送檢，當常規(guī)結(jié)果異?；驊岩筛腥景l(fā)生時留取尿培養(yǎng) 檢查留置尿管患者每天尿量記錄及尿液顏色 需要更換集尿袋或者尿管及膀胱沖洗進行充分評估,方案內(nèi)容 評價指標,由院感科提取尿道感染發(fā)生率數(shù)據(jù)與前期比較 在患者出院時以不記名打分形式對尿管留置期間護理滿意度情況進行了解，100分為滿意，80分以上為滿意，80分以下為基本滿意，其余者為不滿意，滿意率與前期比較 護士之間不記名互相打分，得分低者進行單獨培訓(xùn),預(yù)期目標和成果,預(yù)期