異常分娩期母嬰護(hù)理與保健.ppt

異常分娩母嬰的護(hù)理,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.能為異常分娩婦女的進(jìn)行護(hù)理評估 2.初步提出異常分娩婦女常見的護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作解決的問題 3.制定異常分娩婦女的護(hù)理計劃 4.能對異常分娩婦女的實施整體護(hù)理 5. 能為異常分娩婦女進(jìn)行健康教育,產(chǎn)力異常婦女的護(hù)理,子宮收縮力異常：分娩過程中，子宮收縮的節(jié)律性、對稱性及極性不正?；驈?qiáng)度、頻率異常，稱子宮收縮力異常。,子宮收縮力異常分類：,子宮收縮乏力,協(xié)調(diào)性,不協(xié)調(diào)性,子宮收縮過強(qiáng),子宮收縮力異常,不協(xié)調(diào)性(高張性),協(xié)調(diào)性(低張性),原發(fā)性,繼發(fā)性,情景設(shè)置,張夫人，28歲，停經(jīng)39周，陣發(fā)性腹痛1小時入院待產(chǎn)。 體格檢查：體溫36.5，脈搏84次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，心肺聽診正常，下肢無水腫。產(chǎn)科檢查：宮高33 cm，腹圍93 cm，胎方位LOA，胎心144次/分。,情景設(shè)置,產(chǎn)程進(jìn)展情況：規(guī)律性宮縮4小時后檢查，宮口開大3 cm，先露頭，“0”。12小時后宮口開全?，F(xiàn)宮口開全已超過2小時，宮縮持續(xù)30秒，間歇56分鐘，胎心128次/分，先露“+2”。 思考：該產(chǎn)婦情況正常嗎？如何對該產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理評估？你將為她提出哪些護(hù)理診斷及護(hù)理目標(biāo)？如何對該產(chǎn)婦實施護(hù)理措施？,護(hù)理評估,健康史：,身體狀況：,子宮收縮乏力,評估宮口擴(kuò)張程度和胎先露下降程度,一般情況,評估產(chǎn)前檢查一般 資料、臨產(chǎn)后產(chǎn)婦 情況、既往妊娠、 分娩情況等。,評估宮縮,評估子宮收縮的持 續(xù)時間、間歇時間 、強(qiáng)度及節(jié)律性。,評估胎位、胎心音,陰道檢查或肛查評估宮 口擴(kuò)張程度和胎先露下 降程度，描繪產(chǎn)程圖， 觀察有無產(chǎn)程曲線異常,心理社會狀況：,輔助檢查：,產(chǎn)程曲線異常,潛伏期延長,潛伏期16小時,活躍期延長,活躍期8小時,活躍期停滯,進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時以上,第二產(chǎn)程延長,第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦2小時、經(jīng)產(chǎn)婦1小時尚未分娩,第二產(chǎn)程停滯,第二產(chǎn)程達(dá)1小時胎頭下降無進(jìn)展,滯 產(chǎn),總產(chǎn)程超過24小時,護(hù)理診斷及/醫(yī)護(hù)合作解決問題,疲 乏,焦 慮,有感染的危險,護(hù)理目標(biāo),產(chǎn)婦脫水得到糾正，能 進(jìn)食、進(jìn)水，精神狀態(tài)好。,產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，自訴焦慮減輕,疼 痛,產(chǎn)婦能說出疼痛的原因，并 主動醫(yī)護(hù)配合，設(shè)法緩解疼痛,產(chǎn)婦未發(fā)生感染等并發(fā)癥,一、生活護(hù)理,（三）及時排空膀胱和直腸,（一）保證休息,（二）補(bǔ)充營養(yǎng),護(hù)理措施,左側(cè)臥位，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。,鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食，必要時按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。,督促產(chǎn)婦定時排尿，排尿困難者給予誘尿或?qū)?初產(chǎn)婦宮口4cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口2cm，無灌腸禁忌證者可行溫肥皂水灌腸,一、生活護(hù)理,護(hù)理措施,二、治療配合,第一產(chǎn)程,協(xié)調(diào)性宮縮乏力-,宮口擴(kuò)張3cm，胎頭已銜接，無頭盆不稱，在宮縮間歇時破膜,加強(qiáng)宮縮,人工破膜,靜脈滴注縮宮素,5%GS靜脈滴注，調(diào)節(jié)滴速810滴/min，后加縮宮素 2.55U,根據(jù)宮縮調(diào)節(jié)滴速，維持宮縮持續(xù)4060S，間歇23min，但最多不超過40滴/min,方 法,縮 宮 素 靜 滴,調(diào) 節(jié),監(jiān) 測,專人監(jiān)護(hù)，觀察宮縮、胎心、產(chǎn)程進(jìn)展和血壓情況。若宮縮持續(xù)時間1min，間歇時間2min，胎心異?；蜓獕荷吡⒓赐Ｖ沟巫⒒蚋男衅蕦m產(chǎn)。,一、生活護(hù)理,護(hù)理措施,二、治療配合,第一產(chǎn)程,協(xié)調(diào)性宮縮乏力-,加強(qiáng)宮縮,不協(xié)調(diào)性宮縮乏力-,調(diào)節(jié)宮縮,調(diào)節(jié)宮縮，恢復(fù)協(xié)調(diào)性。按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。宮縮恢復(fù)為協(xié)調(diào)之前禁用縮宮素。處理無效行剖宮產(chǎn)術(shù)。,減輕或緩解疼痛,指導(dǎo)產(chǎn)婦采用緩解疼痛的技巧或選擇鎮(zhèn)痛分娩。,一、生活護(hù)理,護(hù)理措施,二、治療配合,第一產(chǎn)程,第二產(chǎn)程,無頭盆不稱加強(qiáng)宮縮， 雙頂徑已過坐骨棘平面，配合醫(yī)生行陰道手術(shù)助產(chǎn)，否則行剖宮產(chǎn)。,第三產(chǎn)程,預(yù)防產(chǎn)后出血及感染。,一、生活護(hù)理,護(hù)理措施,二、治療配合,三、心理社會護(hù)理,四、健康教育,護(hù)理評價,1產(chǎn)婦能在產(chǎn)程中保持良好的體力，無脫水、酸中毒等問題發(fā)生。 2產(chǎn)婦疼痛減輕，積極配合助產(chǎn)。 3產(chǎn)婦體溫正常，會陰切口無感染。 4產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，母兒安全渡過分娩期。,第一課件網(wǎng),護(hù)理評估,健康史：,身體狀況：,子宮收縮過強(qiáng),協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng),不協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng),強(qiáng)直性子宮收縮,評估臨產(chǎn)時間、宮縮、胎心、胎動及產(chǎn)程進(jìn)展情況。,宮縮協(xié)調(diào)而強(qiáng)，若產(chǎn)道無梗阻，則造成急產(chǎn)：總產(chǎn)程不足3小時稱之，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。若產(chǎn)道有梗阻可出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)。,子宮痙攣性狹窄環(huán),此環(huán)特點是不隨宮縮上升，不同于病理性縮復(fù)環(huán),心理社會評估：,護(hù)理診斷及/醫(yī)護(hù)合作解決問題,疼 痛,焦 慮,潛在并發(fā)癥 子宮破裂、胎兒窘迫等,護(hù)理目標(biāo),產(chǎn)婦能應(yīng)用緩解疼痛 的技巧，疼痛減輕。,產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，積極 配合醫(yī)護(hù)處理,未發(fā)生母兒損傷,未發(fā)生并發(fā)癥，母兒平 安渡過分娩期,有受傷的危險,一、生活護(hù)理,二、病情觀察及治療配合,1協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng),護(hù)理措施,2不協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng),保證休息，補(bǔ)充營養(yǎng)。,停止一切刺激，給鎮(zhèn)靜解痙劑，處理無效或出現(xiàn)胎兒窘迫者行剖宮產(chǎn)術(shù),急產(chǎn)史產(chǎn)婦提前住院待產(chǎn)，及早做好接生準(zhǔn)備及新生兒窒息搶救準(zhǔn)備，防產(chǎn)后出血和感染，防新生兒顱內(nèi)出等,三、心理社會護(hù)理,四、健康教育,護(hù)理評價,1產(chǎn)婦能運(yùn)用減輕疼痛的技巧，舒適感增加。 2產(chǎn)婦分娩順利，無并發(fā)癥發(fā)生，母兒平安出院。,產(chǎn)道異常婦女的護(hù)理,情景設(shè)置,李女士，28歲，現(xiàn)妊娠24周，經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)骨盆狹窄，對此王女士詢問：什么是骨盆狹窄？對母親和胎兒會有哪些不利的影響？目前應(yīng)該怎么辦？我該注意哪些問題？ 讓我們帶著李女士提出的問題學(xué)習(xí)本節(jié)內(nèi)容。,產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，臨床上以骨產(chǎn)道異常最多見。骨盆形態(tài)異?；驈骄€過短，阻礙胎先露下降，影響產(chǎn)程順利進(jìn)展，稱為骨盆狹窄。,護(hù)理評估,健康史：,身體狀況：,一般檢查,腹部檢查,骨盆測量,心理社會狀況：,輔助檢查：,觀察孕婦有無懸垂腹和脊柱畸形，米氏菱形區(qū)是否對稱。,懸 垂 腹,米氏菱形區(qū)兩側(cè)角示意圖,測宮高、腹圍，檢查胎位，胎頭跨恥征檢查估計頭盆關(guān)系。,行骨盆外測量，了解骨盆大小。,護(hù)理診斷及/醫(yī)護(hù)合作解決問題,焦 慮,有感染的危險,護(hù)理目標(biāo),母嬰平安，未 發(fā)生并發(fā)癥,焦慮程度減輕,產(chǎn)婦未發(fā)生感染,潛在并發(fā)癥 子宮破裂、胎兒窘迫等,一、生活護(hù)理,護(hù)理措施,二、病情觀察及治療配合,1.骨盆入口輕度狹窄：,試 產(chǎn),保證良好產(chǎn)力，少肛查，禁灌腸，抬頭未銜接者抬高臀部。,試產(chǎn)24 小時，胎頭仍未入盆或出現(xiàn)胎兒窘迫、先兆子宮破裂征象立即停止試產(chǎn)改行剖宮產(chǎn)。,試產(chǎn)時一般不用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜劑。,嚴(yán)密監(jiān)護(hù),試產(chǎn)護(hù)理要點,保證良 好產(chǎn)力,試產(chǎn)時間,專人監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展，勤聽胎心音，注意羊水性狀。,一、生活護(hù)理,護(hù)理措施,二、病情觀察及治療配合,1.骨盆入口輕度狹窄：,2.骨盆入口明顯狹窄、 中骨盆及出口狹窄：,做好陰道助產(chǎn)或 剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備,3.預(yù)防產(chǎn)后出血和感染,4.新生兒按手術(shù)產(chǎn)新生兒重點監(jiān)護(hù),三、心理社會護(hù)理,四、健康教育,護(hù)理評價,1產(chǎn)婦及胎兒沒有發(fā)生因產(chǎn)道異常而導(dǎo)致的并發(fā)癥。 2產(chǎn)婦能陳述產(chǎn)道異常對母兒的影響，并能配合實施處理方案。 3產(chǎn)婦全身狀況好，無感染征象，體溫正常。 4母兒順利度過分娩期，平安出院。,胎兒異常婦女的護(hù)理,胎兒異常包括胎位異常和胎兒發(fā)育異常。除枕前位為正常胎方位，其余均為異常胎位，如持續(xù)性枕橫位、枕后位，臀先露，肩先露。胎兒發(fā)育異常包括巨大胎兒和胎兒畸形。,護(hù)理評估,健康史：,了解產(chǎn)前檢查資料，詢問過去有無異常胎位、難產(chǎn)、巨大兒、畸形兒等病史,護(hù)理評估,健康史：,身體狀況：,持續(xù)性枕橫位、枕后位：,胎背偏向母體側(cè)方或后方，胎心在臍下偏外側(cè)最清楚；后囟門位于母體骨盆的側(cè)方或后方。評估是否存在異常產(chǎn)程，產(chǎn)婦是否過早屏氣用腹壓。,臀先露：,宮底觸及胎頭，恥骨聯(lián)合上方觸及胎臀，胎心在臍上方最清楚；陰道檢查可觸及胎臀、外生殖器等。,護(hù)理評估,健康史：,身體狀況：,持續(xù)性枕橫位、枕后位：,評估有無繼發(fā)性宮縮乏力、產(chǎn)程延長、胎膜早破、臍帶脫垂、子宮破裂、胎兒窘迫、軟產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血及感染等異常情況存在。,臀先露：,對母兒影響：,心理社會評估：,評估產(chǎn)婦心理狀況，是否擔(dān)心自身及胎兒的安危而表現(xiàn)出急燥情緒。,輔助檢查：B超檢查、實驗室檢查。,護(hù)理診斷及/醫(yī)護(hù)合作解決問題,恐 懼,有感染的危險,護(hù)理目標(biāo),孕產(chǎn)婦焦慮減輕,孕產(chǎn)婦接受醫(yī)護(hù)人員 的幫助，與醫(yī)護(hù)合作,產(chǎn)婦未發(fā)生感染,焦 慮,潛在并發(fā)癥 胎膜早破、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等,母兒平安，無并發(fā)癥發(fā)生,一、生活護(hù)理,護(hù)理措施,二、病情觀察,注意補(bǔ)充營養(yǎng)，協(xié)助產(chǎn)婦取適宜的體位：持續(xù)性枕橫位、枕后位向胎背對側(cè)臥；胎膜早破者左側(cè)臥位或抬高臀部。,加強(qiáng)孕期檢查，異常胎位適時糾正；嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展和宮縮情況；注意觀察胎兒情況，勤聽胎心音。,三、治療配合,護(hù)理措施,妊娠期,分娩期,膝胸臥位,膝胸臥位,妊娠30周后仍為臀位或橫位指導(dǎo)孕婦矯正胎位，方法有膝胸臥位、激光照射或艾灸至陰穴、外倒轉(zhuǎn)術(shù)(妊娠3234周)。近預(yù)產(chǎn)期指導(dǎo)孕婦少活動、禁止性生活，并提前住院待產(chǎn)。,剖宮產(chǎn)：做好術(shù)前準(zhǔn)備。,陰道分娩：,無菌巾“堵”陰道口,常規(guī)檢查軟產(chǎn)道，有裂傷及時縫合；及時應(yīng)用縮宮素和抗生素，預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用腹壓；協(xié)助完成陰道手術(shù)助產(chǎn)；做好新生兒窒息搶救準(zhǔn)備。,第一產(chǎn)程,陰道分娩,第二產(chǎn)程,第三產(chǎn)程,防止胎膜早破和臍帶脫垂；指導(dǎo)產(chǎn)婦勿過早屏氣用力；臀位分娩時“堵”陰道口。,三、治療配合,護(hù)理措施,妊娠期,分娩期,膝胸臥位,預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血,產(chǎn)褥期,四、心理社會護(hù)理,提供有關(guān)信息，解答疑問，提供使孕婦在分娩時舒適的措