止血包扎.ppt

,應急救護（一）,2,二、止血與包扎,3,出血是最需要急救的危重癥之一。 成人血液占體重的7-8%（4000-5000ml） 出血達總量的20（800-100ml） 會出現(xiàn)頭暈、口渴、面色蒼白、 脈搏增快、血壓下降，出冷汗等癥狀； 出血量達總量的40（1600-2000ml） 會危及生命。,4,出血的分類 按部位分： 外出血：如外傷損傷血管 內出血：如腦出血、內臟出血等。,腦出血,外傷出血,脾破裂,5,出血的分類 按損傷的血管分 動脈出血： 色鮮紅、壓力高、量大 靜脈出血： 色暗紅、持續(xù)緩慢流出 毛細血管出血： 創(chuàng)面外滲、自行凝固,外傷出血,6,先戴保護性手套 現(xiàn)場處理步驟 1.d.r.a.b.c. 2.置傷者于適當臥姿 3.檢查傷口 4.立即止血 5.包扎傷口 6.預防和處理休克 7.速送醫(yī)院,（一）外出血的處理方法,d.r.a.b.c. 是否嚴重出血 是 否 撥打120 有需要時撥打120 檢查傷口 進一步檢查處理 是否繼續(xù)出血 是 否 抬高傷肢 包扎傷口 繼續(xù)直接壓迫 預防休克 預防休克 速送醫(yī)院,7,先戴保護性手套 現(xiàn)場處理步驟 1.d.r.a.b.c. 2.預防或處理休克 3.密切觀察呼吸、脈搏以作比較 4.保留排泄物或嘔吐物送檢 5.消化道出血病人禁飲食 6.切勿在無人照料下離開傷者 7.速送醫(yī)院,（二）內出血的處理方法,d.r.a.b.c 進一步檢查 是否有內出血癥狀 是 否 打120求助 有需要時打120 安慰傷者 預防出血 安置于適當臥位 如嘔吐采取側臥 處理其他傷勢 預防處理休克 速送醫(yī)院,內出血主要由醫(yī)院處理,8,現(xiàn)場外傷急救技術,止血技術 是外傷急救技術之首 包扎技術 固定技術 搬運技術。,9,常用的現(xiàn)場止血術,1.指壓動脈止血法 2.直接壓迫止血法 3.加壓包扎止血法 最常用 4.填塞止血法 5.止血帶止血法 使用時要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結合一起應用，以達到最快、最有效、最安全的止血目的。,10,止血要求 止血的動作要快、準確、壓力適當。 熟練地掌握全身主要動脈的指壓點，是做好手壓止血的關鍵。,11,注意要點 1.快：速度快 2.上：壓近心端 3.準：位置準 4.宜：用力適宜 5.臨時性：手壓止血同時，應準備材料換用其他止血方法 ，在不能使用止血帶的部位，在緊急情況下，可暫用手壓止血法。 7.放：一小時放3分鐘,12,（一）指壓動脈止血法,適用于頭部和四肢某些部位的大出血。 方法：用手指壓迫傷口近心端動脈，將其壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。 不需任何器械、簡便、有效，但止血時間短暫，常需要與其他方法結合進行。,13,(1)指壓顳淺動脈 適用于一側頭頂、額部的外傷大出血 方法：在傷側耳前，一只手的拇指對準下頜關節(jié)壓迫顳淺動脈，另一只手固定傷員頭部,14,（2）指壓面動脈 適用于顏面部外傷大出血 方法：用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側下頜角前約1cm的凹陷處，阻斷面動脈血流。,15,（3）指壓耳后動脈,適用于一側耳后外傷的出血。 方法：用一手的拇指壓迫傷側耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動脈血流，另一只手固定傷員頭部。,16,（4）指壓枕動脈 適用于一側頭后枕骨附近外傷大出血。 方法：用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動脈的血流，另一只手固定傷員頭部。,17,（5）指壓頸總動脈 適用于頭面頸三部均有出血者 可壓迫一側頸下部的頸總動脈，用拇指向頸椎橫突處壓迫。絕對禁止同時壓迫兩側頸總動脈，以免引起大腦缺氧而昏迷。,指壓頸總動脈,18,（6）壓迫鎖骨下動脈 適用于肩、腋部出血 用拇指壓迫同側鎖骨上窩，對準第一肋骨，壓住鎖骨下動脈，見圖示。,19,（7）指壓肱動脈,適用于一側肘關節(jié)以下部位的外傷大出血 方法：用一只手的拇指壓迫上臂中段內側，阻斷肱動脈血流，另一只手固定 傷員手臂。,20,（8）指壓橈、尺動脈,適用于手部大出血 方法：用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側手腕兩側的橈動脈和尺動脈，阻斷血流。,21,（11）指壓指（趾）動脈,適用于手指（腳趾）大出血 方法：用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側的指（趾）動脈，阻斷血流。,22,（12）指壓股動脈,適用于一側下肢的大出血 方法：用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流。傷員應該處于坐位或臥位。,23,（13）指壓脛前、后動脈,適用于一側腳的大出血 方法：用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動的脛前動脈及足跟與內踝之間的脛后動脈。,24,（二）直接壓迫止血法,適用于較小傷口的出血 方法：用無菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10min。,25,（三）加壓包扎止血法,先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應該比傷口稍大。 最常用的止血方法，在沒有無菌紗布時，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。,適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術止血法。,26,（四）填塞止血法,適用于頸部和臀部較大而深的傷口； 先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側臂根部包扎固定。,27,（五）止血帶止血法,止血帶止血法只適用于四肢大出血，當其他止血法不能止血時才用此法。 1、橡皮止血帶 2、氣性止血帶 3、布制止血帶,28,（1）橡皮止血帶,左手在離帶端約10cm處由拇指、示指和中指緊握，使手背向下放在扎止血帶的部位，右手持帶中段繞傷肢一圈半，然后把帶塞入左手的示指與中指之間，左手的示指與中指緊夾一段 止血帶向下牽拉，使之 成為一個活結，外觀呈 a字型。,29,2、氣性止血帶,常用血壓計袖帶 操作方法： 只要把袖帶繞在需 要扎止血帶的部位。 打氣至傷口停止出血。,30,3、布制止血帶,將三角巾折成帶狀或將其他布帶繞傷股一圈，打個活結； 取一根小棒穿在布帶圈內，提起小棒拉緊，將小棒依順時針方向絞緊，將絞棒一端插入活結環(huán)內。 最后拉緊活結并與另一頭打結固定,31,4、使用止血帶的注意事項：,（1）部位：上臂外傷大出血應扎在上臂上1/3處，前臂或手大出血應扎在上臂下1/3處，不能扎在上臂的中1/3處，易損傷神經(jīng)。下肢外傷大出血應扎在股骨中下1/3交界處。 （2）襯墊：使用止血帶的部位應該有襯墊，否則會損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當襯墊。 （3）松緊度：應以出血停止、遠端摸不到脈搏為合適。過松達不到止血目的，過緊會損傷組織。 （4）時間：一般不超過5h，每小時要放松1次，時間1-2min。 （5）標記：使用止血帶者應有明顯標記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時間。必須當面向醫(yī)院值班人員說明扎止血帶的時間和部位。,32,二、包扎術：,目的：傷口包扎可以保護創(chuàng)面、固定敷料、防止污染、止血、止痛，有利于傷口早期愈合。 注意事項： 包扎應做到動作輕巧，不要碰撞傷口，以免增加出血量和疼痛。 接觸傷口面的敷料必須保持無菌，以免增加傷口感染的機會； 包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，打結避開傷口和不宜壓迫的部位。,33,（）包扎材料,1、三角巾 為了方便不同部位的包扎，可將三角巾折疊成帶狀，稱為帶狀三角巾，或將三角巾在頂角附近與底邊中點折疊成燕尾式，稱為燕尾式三角巾 2、袖帶卷 也稱繃帶。 是用長條紗布制成，常用的有寬5cm、長600cm和寬8cm、長600cm兩種。,34,（二）包扎方法,1、頭部包扎 2、頸部包扎 適用于頸部外傷。 3、胸、背、肩、腋下部包扎 4、腹部包扎 5、四肢包扎,35,1、頭部包扎,（1）三角巾帽式包扎 （2）三角巾面具式包扎 （3）雙眼三角巾包扎 （4）頭部三角巾十字包扎,36,2、頸部包扎,（1）三角巾包扎： 方法：囑傷員健側手臂上舉抱住頭部，將三角巾折疊成帶狀，中段壓緊覆蓋的紗布，兩端在健側手臂根部打結固定。 （2）繃帶包扎： 方法基本與三角巾包扎相同，只是改用繃帶，環(huán)繞數(shù)周再打結。,37,3、胸、背、肩、腋下部包扎,（1）胸部三角巾包扎：適用于一側胸部外傷， （2）背部三角巾包扎：適用于一側背部外傷。 （3）雙側胸部三角巾包扎,38,3、胸、背、肩、腋下部包扎,（4）肩部三角巾包扎：適用于一側肩部外傷， （5）腋下三角巾包扎：適用于一側腋下外傷，,39,4、腹部包扎,適用于腹部外傷,40,5、四肢包扎,手部三角巾包扎 腳部三角巾包扎 臀部三角巾包扎,41,5、四肢包扎,手腕部環(huán)形包扎 上肢、下肢繃帶螺旋形包扎 上肢、下肢繃帶螺旋反折包扎 手腳8字繃帶包扎 肘、膝關節(jié)8字繃帶包扎,螺旋形包扎,螺旋反折包扎,8字繃帶包扎,環(huán)形包扎,42,大懸臂帶 小懸臂帶,5、四肢包扎,43,（三）傷員的搬運,徒手搬運法 適用于傷勢輕和搬運距離較短的傷員。它可分為單人、雙人和多人搬運法。