口腔科院感控制質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn).doc

蚌埠四院口腔科院感控制質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)檢查時(shí)間： 檢查人員： 得分：檢查內(nèi)容及檢查方法分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果得分1、醫(yī)院感染管理相關(guān)登記項(xiàng)目填寫齊全、規(guī)范方法：查看醫(yī)院感染管理相關(guān)登記10內(nèi)容不全，每缺一項(xiàng)扣2分、2、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開，布局合理，能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。 方法：現(xiàn)場查看布局及工作流程5一項(xiàng)不合要求扣2分3、如進(jìn)行各種微生物監(jiān)測（包括空氣、物表、無菌物品、醫(yī)務(wù)人員的手），有記錄，監(jiān)測報(bào)告單齊全，監(jiān)測結(jié)果達(dá)標(biāo)。方法：查看記錄及資料10有監(jiān)測結(jié)果不達(dá)標(biāo)該項(xiàng)不得分4、有生物安全防護(hù)意識(shí)。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡。每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一副手套并洗手或者手消毒，洗手時(shí)要按六步（夏天按七步）洗手法洗手。銳器剌傷的預(yù)防及處理。方法：現(xiàn)場查看并演示洗手方法，5個(gè)人防護(hù)不到位不得分5、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對(duì)操作臺(tái)、物體表面及地面用含250mg/L有效氯消毒液擦拭或拖地兩次，若被血液污染應(yīng)立即用1000mg/L有效氯消毒液處理。每天紫外線空氣消毒一次，消毒前用75%-90%的醫(yī)用酒精擦拭燈管。方法：現(xiàn)場查看消毒記錄及工作流程10污染地面未及時(shí)消毒處理扣5分，操作臺(tái)面不整潔扣2分，有蜘蛛網(wǎng)扣2分，紫外線燈管不清潔扣2分6、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，.進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。 .凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。.接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。 .凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，操作前必須消毒。 .牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。 .對(duì)口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過程中應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)工作。使用合格的一次性無菌用品。方法：現(xiàn)場查看操作情況10一項(xiàng)不符合要求扣2分7、無菌物品（如棉球紗布）及容器有開啟日期、時(shí)間、簽名，開啟后24小時(shí)內(nèi)使用。方法：現(xiàn)場查看無菌物品管理情況10過期使用不得分，不記錄開啟日期扣2分，不簽名扣1分8、正確使用持物筒，碘酊、酒精要密封保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次方法：現(xiàn)場查看10持物鑷浸泡不合格扣2分，持物筒無消毒標(biāo)簽扣1分，未定期更換扣2分項(xiàng)9、口腔器械清洗消毒口腔診療器械使用后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)用流動(dòng)水徹底清洗。 清洗后的器械應(yīng)當(dāng)擦干。 .根據(jù)采用的消毒與滅菌的不同方式對(duì)口腔診療器械進(jìn)行包裝，并在包裝外注明消毒日期、有效期。采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌器械，可不封袋包裝，裸露滅菌后存放于無菌容器中備用；一經(jīng)打開使用，有效期不得超過4小時(shí)。.牙科手機(jī)和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌，或者采用環(huán)氧乙烷、等離子體等其他滅菌方法進(jìn)行滅菌。對(duì)不耐濕熱、能夠充分暴露在消毒液中的器械可以選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或者滅菌。在器械使用前，應(yīng)當(dāng)用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。 .每次治療開始前和結(jié)束后及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染。10不清潔扣2分，無消毒與滅菌日期和有效期的不得分10、醫(yī)療廢物按要求分類收集，做好交接班工作，并有記錄，銳器要置于防穿剌的容器上。方法：現(xiàn)場查看10醫(yī)療廢棄物分類不清不得分，銳器放置不當(dāng)扣2分，有混入生活垃圾現(xiàn)象扣5分11、工作人員掌握相關(guān)的醫(yī)院感染管理、消毒隔離及防護(hù)知識(shí)（消毒液濃度及配制方法）方法：提問1人醫(yī)務(wù)人員及工人10回答不全扣2分考核結(jié)果已向主任反饋，限15天整改，