Bells面癱患者56例的心理分析與護理.doc

Bells面癱患者56例的心理分析與護理【關鍵詞】Bells面癱；心理分析；護理Bells面癱又稱周圍神經(jīng)炎，是神經(jīng)內(nèi)科一種常見的多發(fā)病?；颊吲R床表現(xiàn)為蹙額力減退或額紋消失，眼睛閉合不全，鼻唇溝變淺或消失，口角下垂，吹口哨能力差，鼓氣時漏氣，露齒時口角歪向健側(cè)。其病因不明，一般起病前常有受涼、受潮、吹冷風史。起病急，多是突如其來，一般單側(cè)，偶為雙側(cè)，其程度和持續(xù)時間因人而異，常和面癱發(fā)展的程度成正比。有些患者會出現(xiàn)講話障礙、視力模糊、聽覺過敏、味覺障礙和流淚現(xiàn)象。本院自2010年310月共收治了56例Bells面癱患者，現(xiàn)將心理分析與護理報告如下。1臨床資料選擇2010年310月在本科住院的面癱患者56例，均經(jīng)臨床與相關診斷試驗確診。男20例，女36例，年齡在3267歲；干部11例，工人15例，農(nóng)民30例，文化程度不限。將56例面癱患者隨機分為觀察組和對照組各28例，觀察組中男10例，女18例，年齡3765歲；對照組中男10例，女18例，年齡3267歲。觀察組采用責任制，實行專人護理方式實施，對照組只給予普通護理而未實施護理干預。2心理分析(1)發(fā)病急，56例患者均處于應激狀態(tài)，表現(xiàn)出如緊張、易激惹、神經(jīng)過敏等焦慮表現(xiàn)。(2)由于對本病的認識錯誤，有23例患者以為自己得了腦梗死，繼而想到此病的高致殘率、高死亡率，導致心理難以承受。(3)患者一側(cè)面肌癱瘓，無表情，且眼裂變大，口角歪斜，尤其在微笑談話時表現(xiàn)更突出。這些會讓患者感到自身形象大大受損，56例患者都產(chǎn)生了羞怯感，心理負擔重。(4)女性患者中年齡較輕的6例害怕接受激素治療，擔心軀體形態(tài)發(fā)生變化而使自身形象更差，對預后的信心不足。(5)因為文化程度低下，有2例患者擔心自己被人認為是心術不正而患了歪嘴病。3護理干預3.1干預方法觀察組采用責任制護理的方式實施，選派大專以上學歷，具有豐富的臨床經(jīng)驗和專科理論知識以及有較好的溝通技巧和表達能力的護師或主管護師擔任責任護士，負責患者日常住院期間的護理工作。對照組只給予普通的輪班制護理。觀察組入院頭一天由責任護士對患者進行入院指導，加強住院期間健康教育內(nèi)容，重點落實面癱患者心理方面的護理。入院后即向病人介紹此病的發(fā)生發(fā)展及治療的過程，告之病人此病的治療時間長，消除病人認為到醫(yī)院治療就能達到立竿見影的思想，使病人積極配合治療。并介紹疾病相關癥狀、護理要點、特殊檢查、注意事項及有關保健知識，告知本科主任、護士長、責任護士聯(lián)系電話等。3.2護理干預內(nèi)容(1)詢問病人自覺癥狀，做飲食、活動方面健康指導?；颊呙嫔窠?jīng)麻痹致咀嚼不便，故從少量食物開始，讓患者逐漸掌握進食的步驟。指導患者將食物放在健側(cè)舌后方，細嚼慢咽，少量多餐。合理調(diào)配飲食，應以清淡，易消化飲食為主，避免辛辣、酸、干、硬、粗糙食物。進食前后做好口腔護理，如漱口、清潔。(2)提醒日常生活的注意事項，囑咐病人注意休息，勿用冷水洗臉，避免直接吹風，注意天氣變化，適時添加衣物，避免感冒。加強眼部護理，減少用眼，外出時戴墨鏡保護，減少防止灰塵進入，而且還修飾面部形象。要定時滴一些有潤滑、消炎、營養(yǎng)作用的眼藥水，睡覺時可戴眼罩或蓋紗塊保護。(3)做必要的心理疏導，消除不良的心理情緒。詢問藥物療效并根據(jù)病人情況(自覺癥狀、近來查體的可靠情況)給予必要的指導，同時征求患者對醫(yī)護工作的意見和建議。3.3護理要求認真聽取病人情況，態(tài)度誠懇，不亢不卑，不居高臨下，也不熱情過度；在做藥物指導時要謹慎，遵醫(yī)囑給藥，及時向醫(yī)生反饋患者信息。教會病人自我鍛煉的方法：自我按摩時用力應該適度、柔軟、持續(xù)，可以早晚各1次；表情動作訓練時可對著鏡子進行皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動作，每天23次；溫濕毛巾熱敷面部，以改善血液循環(huán)，每天23次。以上鍛煉的方法在發(fā)病10天以后即進行，可以防止麻痹面肌的萎縮及促進康復。4結(jié)論像其他軀體疾病一樣，Bells面癱患者也會出現(xiàn)種種不良的情緒變化，這些不良的情緒變化直接或間接地影響著其疾病的恢復?，F(xiàn)代醫(yī)學認為不良情緒直接影響人體的神經(jīng)免疫系統(tǒng)，導致神經(jīng)免疫系統(tǒng)紊亂，不但會加劇面癱病情，而且會延緩受損神經(jīng)的恢復。傳統(tǒng)醫(yī)學也認為不良情緒會直接導致氣血紊亂，加重疾病。并不利于針灸的治療。再有，處在不良情緒狀態(tài)下的患者與周圍患者、同事、家屬，甚至醫(yī)護人員的關系敏感，不易獲得相應的支持，也影響著其疾病的恢復。甚至引起不必要的醫(yī)療糾紛。本院2010年310月，收治了56例Bells面癱患者中，28例觀察組患者通過系列的護理干預，增加了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，并減輕了患者的心理壓力，在臨床治療中收到了良好的治療效果，大大縮短了治療的時間，有效的促進患者的康復。觀察組28例面癱患者均在25天內(nèi)治愈出院