高血壓的膳食指導(dǎo)PPT課件.ppt

高血壓病的膳食營(yíng)養(yǎng)治療 Nutritionaltherapyforhypertension 1 2019 11 27 目錄 2 2019 12 20 高血壓的定義 Definitionofhypertension A 3 2019 12 20 高血壓 hypertension 是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓 收縮壓和 或舒張壓 增高為主要特征 收縮壓 130毫米汞柱 舒張壓 80毫米汞柱 可伴有心 腦 腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征 4 2019 12 20 高血壓的危險(xiǎn)因素 Riskfactorsforhypertension B 5 2019 12 20 疾病性因素 如 腎炎 腎動(dòng)脈狹窄 多囊腎等 如 甲亢 原發(fā)性醛固酮增多癥等 如 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn) 嗜鉻細(xì)胞瘤等 如 腦水腫 腦腫瘤 腦震蕩等 如 動(dòng)脈粥樣硬化 主動(dòng)脈狹窄 主動(dòng)脈關(guān)閉不全等 如 妊高癥 系統(tǒng)性紅斑狼瘡等 6 2019 12 20 非疾病性因素 7 2019 12 20 膳食因素與高血壓 Dietaryfactorsandhypertension C 8 2019 12 20 研究表明 當(dāng)血壓水平超過(guò)理想值16 0 10 7kPa 120 80mmHg 時(shí) 隨著血壓水平的升高 心血管病的死亡率逐漸增加 保持血壓在理想水平 是預(yù)防心血管病的重要措施之一 膳食可影響血壓 不合理的膳食是引起血壓水平升高 乃至發(fā)生高血壓的重要危險(xiǎn)因素 下列因素被認(rèn)為與高血壓的發(fā)生有關(guān) 9 2019 12 20 膳食中高鈉低鉀是高血壓的危險(xiǎn)因素已得到較為一致的公認(rèn) 食鹽攝入量與高血壓病顯著相關(guān) 食鹽攝入量高的地區(qū) 高血壓的發(fā)病率高 限制食鹽的攝入可改善高血壓 人體攝入含鈉量較高的食物會(huì)增加鈉吸收和鈉在體內(nèi)積蓄 導(dǎo)致血容量增加和心臟做功加強(qiáng) 血管平滑肌細(xì)胞反應(yīng)增強(qiáng) 鈉還會(huì)增加血管對(duì)升壓物質(zhì)的敏感性引起小動(dòng)脈痙攣 外周血管阻力增高 而導(dǎo)致高血壓乃至并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展 10 2019 12 20 我國(guó)多數(shù)地區(qū)普遍存在膳食鈉攝入量過(guò)多 鉀的攝入量偏低 根據(jù)1992年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果 平均每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)人每日鈉的攝入量達(dá)7116mg 相當(dāng)于食鹽18 2g 鉀的攝入量為1871mg 因此 改變我國(guó)人群高鈉低鉀的膳食結(jié)構(gòu)是預(yù)防高血壓的主要措施之一 11 2019 12 20 肥胖是導(dǎo)致高血壓病的原因之一 肥胖往往與攝入過(guò)多能量有關(guān) 當(dāng)體重超出標(biāo)準(zhǔn)體重的10 血壓將會(huì)升高0 88kPa 6 6mmHg 肥胖者高血壓發(fā)病率比正常體重者顯著增高 限制膳食總能量的攝入 體重減輕后 血壓會(huì)有所降低 12 2019 12 20 人群動(dòng)物蛋白質(zhì)的平均攝入量與收縮壓和舒張壓均值呈顯著負(fù)相關(guān) 此外不同來(lái)源的蛋白質(zhì)對(duì)血壓的影響也不同 大豆蛋白雖無(wú)降壓作用 但也有預(yù)防腦卒中發(fā)生的作用 13 2019 12 20 膳食中總脂肪攝入過(guò)多 與超重和肥胖有關(guān) 但目前還未能證實(shí)膳食中總脂肪對(duì)血壓的獨(dú)立作用 但不同脂肪酸對(duì)血壓的影響不同 飽和脂肪酸攝入量與人群血壓均值呈顯著正相關(guān) 而多不飽和脂肪酸與血壓呈負(fù)相關(guān) 食用含較多單不飽和脂肪酸的橄欖油可使血壓處在較低水平 服用含n 3多不飽和脂肪酸的魚(yú)油制劑可使高血壓患者的血壓降低 14 2019 12 20 長(zhǎng)期大量飲酒是高血壓的重要危險(xiǎn)因素 研究表明男性中 每周飲酒300 499ml 相當(dāng)于每日飲用55 白酒75 125g 者 其收縮壓和舒張壓水平比不飲酒者高0 36kPa 2 7mmHg 和0 21kPa 1 6mmHg 如每周飲酒多于500ml 其收縮壓和舒張壓水平比不飲酒者高0 61kPa 4 6mmHg 和0 40kPa 3 0mmHg 15 2019 12 20 在我國(guó)農(nóng)村調(diào)查發(fā)現(xiàn) 男性持續(xù)飲酒者高血壓發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)性比不飲酒者高40 重度飲酒 不僅引起高血壓 還可增加心律不齊 心肌病和腦出血的危險(xiǎn) 16 2019 12 20 一些流行病學(xué)研究表明膳食鈣攝入量與血壓呈負(fù)相關(guān) 一些人群干預(yù)試驗(yàn)表明補(bǔ)鈣有降壓效果 增加鈣的攝入量可促進(jìn)鈉的排出 有利于降血壓 鎂缺乏時(shí) 血管緊張肽和血管收縮因子增加 可引起血管收縮 導(dǎo)致外周阻力增加 17 2019 12 20 維生素C和B族維生素 對(duì)改善脂質(zhì)代謝 對(duì)血管結(jié)構(gòu)和功能有益 18 2019 12 20 高血壓的營(yíng)養(yǎng)治療 Nutritionaltherapyforhypertension D 19 2019 12 20 1 控制總能量攝入 達(dá)到并維持理想體重 肥胖病人限制能量攝入 體重將會(huì)降低 血壓也隨之下降 對(duì)肥胖或超重的高血壓病人 限制能量的攝入是控制高血壓病的重要措施 對(duì)于輕度肥胖者需限制脂肪 糖類 使總能量攝入低于消耗量 增加體力勞動(dòng)和活動(dòng) 使每月的體重下降0 5 1kg 努力使體重達(dá)到或接近標(biāo)準(zhǔn)體重 中度以上肥胖者宜限制每日攝入能量 每日5016kJ 1200kcal 以下 或每千克標(biāo)準(zhǔn)體重63 84kJ 15 20kcal 20 2019 12 20 BMI 是目前國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn) 體質(zhì)指數(shù) BMI 體重 kg 身高 m 標(biāo)準(zhǔn)體重 kg 身高 cm 105 成人的BMI數(shù)值 過(guò)輕 低于18 5正常 18 5 23 9過(guò)重 24 27肥胖 28 32非常肥胖 高于32 21 2019 12 20 2 限制飽和脂肪酸 限制膽固醇 每日供給40 50g脂肪 飲食膽固醇在300 400mg d 清淡飲食利于高血壓防治 而油膩飲食過(guò)量 不僅致使消化不良 還可使氣血流通失常 而發(fā)生卒中猝死 值得注意的是飽和脂肪酸主要存在于肥肉中 膽固醇主要內(nèi)在于動(dòng)物內(nèi)臟 肥肉 蟹黃 魚(yú)子 雞鴨皮等 同樣需要注意的還有反式脂肪酸的攝入 主要存在于西式糕點(diǎn) 人造奶油 代可可脂食品 奶茶等 22 2019 12 20 同時(shí)還要注意不飽和脂肪酸的攝入自然界中比較常見(jiàn)的不飽和脂肪酸主要分為3大類 以茶油所含油酸為代表的 9系列不飽和脂肪酸 以植物油中所含的亞油酸為代表的 6系列不飽和脂肪酸以及以魚(yú)油所含的20碳5烯酸 EPA 和22碳6烯酸 DHA 為代表的 3系列不飽和脂肪酸 不飽和脂肪酸有調(diào)節(jié)血脂 預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化 防止心腦血管疾病發(fā)生的作用 可以有效預(yù)防高血壓的多種并發(fā)癥 來(lái)源 堅(jiān)果類 深海魚(yú)類等 23 2019 12 20 3 限制食鹽 適當(dāng)補(bǔ)鉀 每日食鹽攝入量從10g減少至5g 收縮壓和舒張壓可下降1 33 0 67kPa 10 5mmHg 應(yīng)提倡每日鹽攝入量少于6g 而且需長(zhǎng)期堅(jiān)持 否則降壓效果不好 另外過(guò)多的鹽攝入會(huì)影響降壓藥的效果和增加藥物的用量 6g鹽 ps 除了食用鹽 味精 醬油 腐乳 咸菜 腌制品 海產(chǎn)品等也含有大量的鹽 24 2019 12 20 鉀能阻止過(guò)高食鹽引起的血壓升高 對(duì)輕型高血壓還具有降壓作用 其機(jī)制可能與腎素釋放減少有關(guān) 增加鉀攝入量有利于鈉和水的排出 有利于高血壓病的防治 含鉀高的食物有香蕉 榨菜 橙子 龍須菜 蘆筍 豌豆苗 萵筍 芹菜 絲瓜 茄子等 25 2019 12 20 4 限制飲酒 高血壓病人應(yīng)詢問(wèn)飲酒史 應(yīng)提倡少飲酒 每日飲酒量應(yīng)少于50g白酒 或完全戒酒 鼓勵(lì)生產(chǎn)低酒精含量和無(wú)酒精的飲料 26 2019 12 20 5 補(bǔ)充鈣和鎂 鈣有利尿降壓作用 攝入富含鈣的食物 能減少患高血壓病的可能 富含鈣的食物有牛奶 蝦 魚(yú)類 蛋類 增加鎂的攝入 能使外周血管擴(kuò)張 血壓下降 尤在病人使用利尿劑時(shí) 尿鎂排泄亦增多 更應(yīng)注意補(bǔ)鎂 富含鎂的食物有香菇 菠菜 豆制品類 桂圓等 27 2019 12 20 6 補(bǔ)充足量維生素 多吃新鮮蔬菜水果有利于補(bǔ)充各種維生素 尤其是維生素C和葉酸等 有利于降血壓 28 2019 12 20 7 食物選擇 多吃有保護(hù)血管和降壓及降脂作用的食物 有降壓功能的食物有芹菜 胡蘿卜 番茄 荸薺 黃瓜 木耳 海帶 香蕉等 降脂食物有山楂 香菇 大蒜 洋蔥 海魚(yú) 綠豆等 此外 草菇 香菇 平菇 蘑菇 黑木耳 銀耳等營(yíng)養(yǎng)豐富 味道鮮美 對(duì)防治高血壓病 腦出血 腦血栓均有較好的效果 29 2019 12 20 少吃過(guò)咸的食物 腌制品以及辛辣的刺激性食品 不宜喝濃茶 濃咖啡等 膳食要求少量多餐 每日4 5餐為宜 避免過(guò)飽和暴飲暴食 食物種類齊全 不挑食偏食 使膳食均衡全面 30 2019 12 20 8 適量運(yùn)動(dòng) 調(diào)整大腦皮層的興奮與抑制過(guò)程及改善機(jī)體主要系統(tǒng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能 降低毛細(xì)血管 微動(dòng)脈及小動(dòng)脈的張力 調(diào)節(jié)血液循環(huán) 降低血壓 降低血粘度 提高血液流變性 改善微循環(huán) 增強(qiáng)物質(zhì)代謝的氧化還原和組織內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)過(guò)程 發(fā)展機(jī)體和血液循環(huán)的代嘗機(jī)能 改善和恢復(fù)患者的一般全身狀況 減輕應(yīng)激反應(yīng) 穩(wěn)定情緒 抑制心身緊張 消除焦慮狀態(tài) 31 2019 12 20 運(yùn)動(dòng)種類 快走與慢跑 速度為120步 min 約7km h 2m s 緩慢上下自家樓梯或蹬功率自行車(chē)太極拳 太極劍游泳 氣功運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 運(yùn)動(dòng)心率控制范圍 120次 min或者最大體力的50 運(yùn)動(dòng)時(shí)間