年度重癥醫(yī)學科工作總結(jié).doc

.2017年度重癥醫(yī)學科工作總結(jié)2017年度我科全體護理人員在院領導及護理部的領導下，始終以病人為中心，以“保證患者安全、提供滿意服務、創(chuàng)建護理品牌”為目標，認真落實醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及技術操作規(guī)程，積極進取，不斷創(chuàng)新，在科室積極開展新技術、新項目，全科同志團結(jié)一致，扎實工作，在護理人員嚴重不足的情況下，認真細致的做好了每一項護理工作，較好的完成了2017年度的各項工作計劃，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)如下：一.護理業(yè)務方面1.2017年是我科室快速發(fā)展的一年，收治危重病人總數(shù)、創(chuàng)造的經(jīng)濟效益與社會效益較前年大幅度的提升，2017年度我科共收治危重患者 人，其中院內(nèi)轉(zhuǎn)入 人，術后轉(zhuǎn)入 人，搶救危重患者 余例次，搶救成功率高達90%左右，23臺呼吸機使用率90%以上，2臺床旁血濾機使用率70%以上，為醫(yī)院其他臨床科室的業(yè)務開展提供了最堅強的后盾，全年業(yè)務收入 萬余元，再創(chuàng)歷史新高。2.積極開展新技術、新業(yè)務，規(guī)范護理技術與操作流程（1）充分發(fā)揮?？谱o士作用，由?？谱o士擔任組長科室分別成立了靜療小組、壓瘡小組、呼吸治療小組和導管護理小組，每組成員根據(jù)個人興趣自愿報名，然后護士長統(tǒng)籌安排，將專業(yè)小組各成員分配到各臨床護理組中，保證每組有一名個專科護理組的成員，在?？谱o士的協(xié)助下制定規(guī)范的護理常規(guī)與專科護理流程在呼吸機治療師的協(xié)助下制定了患者脫機前、脫機后的護理常規(guī)，制定了SBT實驗、文丘里吸氧的標準操作流程，逐步規(guī)范了有創(chuàng)呼吸機的使用與護理，大大降低了有創(chuàng)呼吸機的帶機時間，提高了危重患者的脫機成功率，通過改進氣道溫濕化方法，大大提高了氣道護理質(zhì)量，對患者的治療與康復起著明顯的促進作用。在傷口造口方面，由?？谱o士定期對科室人員進行傷口造口知識的培訓，針對高?；颊叩脑u估制定了切實可行的評估細則，保證護士能夠正確的識別壓瘡的高?；颊撸瑥亩扇∮行У念A防措施。針對不同分期的壓力性損傷的不同處理方式，對全科護士進行培訓與指導，使壓瘡的處理更加正確有效，壓瘡的發(fā)生率較前大大降低，治愈率較前明顯提高。另外針對壓瘡的描述與記錄，建立了記錄模版，幫助護士正確描述與記錄壓瘡情況，使護理記錄更能體現(xiàn)專業(yè)性。在靜脈治療方面，由?？谱o士制定了中心靜脈導管和靜脈留置針的維護流程與手冊，規(guī)范了護士對靜脈導管的護理，目前初步在科室開展了B超引導下的靜脈穿刺技術，解決了危重患者靜脈穿刺困難的難題。二、人才隊伍建設方面1.科室全體人員除參與護理部組織的定期業(yè)務培訓外，還始終圍繞2017年度初制定的護理人員分層次培訓計劃對科室各層次人員進行系統(tǒng)、嚴格的培訓，每月安排高年資護士對各層次人員進行護理理論知識授課一次，此外，科室還會針疑難、少見的病種及時進行疑難病例討論與相關理論知識的學習，保證護士掌握疾病的相關知識與護理，為患者實施正確護理措施，此外針對科室新進的儀器設備，第一時間請工程師對全員進行培訓，保證醫(yī)護人員在為患者使用前，熟練掌握儀器操作流程與使用注意事項，通過反復的培訓逐步提高了護理人員的?？谱o理理論水平和技術操作。3.安排資深護士積極參加各種省、市級繼教班，學習護理新知識、新進展，了解護理新動態(tài)，掌握護理前沿知識。要求每次學習回來后在科室例會上對學習成果進行匯報，與其他人員進行學習分享，獲得了較好效果。4.針對科室工作開展的需要，選拔優(yōu)秀的、學習積極性高的護士進行各專科護士培訓，2017年度，我科分別選派四名護士前往四川華西醫(yī)院、四川腫瘤醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院進行重癥?？谱o士、傷口造口專科護士、靜療?？谱o士和ECMO專修護士的學習，學成歸來后積極開展指導科室各項?？谱o理工作，協(xié)助護士長進行了各?？谱o理流程的制定與護理常規(guī)的修訂，使護理工作更加專業(yè)與精準。5.培養(yǎng)參加過各種技術操作競賽的同志為本科室的技術操作標兵，負責本科室各項技術操作的示范與考核，保證護士操作的準確性與規(guī)范性。2017年度已經(jīng)將科室的各項?？谱o理操作做成視頻形式，發(fā)送到科室護理部群，供大家學習，保證護士熟練掌握各項?？萍夹g操作和操作的規(guī)范統(tǒng)一性。6.繼續(xù)在科室開展A T C督導式教學教學工作模式，進行有針對性的教學，取得了良好成效和較高的滿意度7.加強護理人才隊伍建設：2017年度我科新定科3名本科護理專業(yè)畢業(yè)生，科室對其加強培訓與考核，保證其較快適應本科室工作，另外鼓勵護士積極參與競升考試，2017年度科室共有4名護士競升為主管護師，6名護士競升為護師，是科室人才隊伍建設更加完善。三、護理質(zhì)量和護理安全方面1.根據(jù)護理部2017年初制定的各項新的護理核查標準，護士長和科室各質(zhì)控成員定期的進行護理質(zhì)量控制：依據(jù)科室年初制定的護理質(zhì)控方案，列出每周質(zhì)控重點，由質(zhì)控成員進行專項護理質(zhì)量檢查，每周將質(zhì)控檢查的結(jié)果進行匯總，在科室例會上進行反饋、分析、改進，并對改進效果進行追蹤分析；月末再將所有項的質(zhì)控結(jié)果進行匯總，進行量化比較，不斷進行校正。對護理部質(zhì)控反饋到科室的問題，認真討論并提出切實可行的整改措施再反饋到護理部。通過有效的質(zhì)控，及時對護理過程中存在的護理問題進行了總結(jié)、分析、改進，達到了護理質(zhì)量持續(xù)改進的效果。2.在做好護理工作的同時狠抓護理安全，嚴格執(zhí)行護理核心制度，尤其是護理查對制度和護理交接班制度，護士長每天不定時的抽查護理人員查對制度的落實情況，時刻提醒護理人員要嚴格執(zhí)行護理查對制度，充分保證了護理查對制度的執(zhí)行力。強化交接班制度、細化交接班流程，晨會交接班重點交患者24小時內(nèi)的病情變化，床邊交班從頭到腳系統(tǒng)交接患者的主要情況，每位患者建立小治療單，將護理重點及注意事項記錄下來與下一班仔細交接，通過規(guī)范細致的交接班，充分保證了護理工作的連續(xù)性，是患者能夠得到一個高質(zhì)量的無縫隙話護理。3.為保證藥品耗材使用安全，嚴格執(zhí)行藥品及耗材管理制度，每月安排專人對科室所有備用藥品及一次性耗材進行徹底清查、登記，對即將過期的藥品耗材給予了及時處理。各類藥品標識醒目、正確存放，毒麻、搶救藥品嚴格做到五定，從未出現(xiàn)過相關的護理不良事件。每季度對一次性耗材使用過程中出現(xiàn)的問題進行匯總分析，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，保證耗材使用的安全性，每季度對科室常用藥品又容易出現(xiàn)問題的藥品知識進行全員培訓，保證護士掌握各種藥品作用、副作用及使用注意事項和觀察要點，定期抽查年輕護士對藥品知識的掌握情況，根據(jù)護理部及藥劑科要求，對科室首次使用的新藥進行全員培訓，掌握新藥首用原則，充分保證了患者的用藥安全。針對搶救車藥品，每周抽查一名護士對藥品存放順序、劑量、規(guī)格的掌握情況，目前大部分護理人員已熟練掌握急救藥品的存放順序、劑量、配制方法，保證搶救時的爭分奪秒。4.加強對重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群的管理，充分保證患者安全，盡量減少護理不良事件及護理并發(fā)癥的發(fā)生。針對每月的護理不良事件通過OA系統(tǒng)及時上報護理部，護理部科護士長會在第一時間趕到科室，與護士長共同分析不良事件發(fā)生的原因及改進措施，每周對本周發(fā)生的護理不良事件護士長要求當事人將護理不良事件作成幻燈片的形式，在科室例會上進行經(jīng)過的描述，原因分析，大家一起討論改進措施，對已經(jīng)發(fā)生的不良事件積極給予補救措施，同時盡量避免同樣的不良事件再次發(fā)生，通過不斷總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)化相關護理流程，本年度在病人數(shù)不斷增高的同時護理不良事件較前有明顯的減少，意外脫管和壓瘡發(fā)生率遠遠低于護理部年初制定的計劃目標。5.針對科室可能發(fā)生各種緊急事件，每月開展一次應急預案演練，由護士長帶領一名資深的高年資護士或應急能力較好的護士主持，其他人員參與，設定模擬場景，要求全體護理人員熟練掌握應急預案程序及演練流程，反復練習2-3遍，提高護士應對突發(fā)事件的處理能力，以保證患者安全。四、醫(yī)院感染管理方面通過在華西醫(yī)院的進修學習，借鑒華西醫(yī)院院感管理經(jīng)驗，結(jié)合我院實際，在院感辦的指導下，繼續(xù)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和各種感染的預防控制措施；科室成立了院感質(zhì)控小組，安排一名醫(yī)生、一名護士專門負責科室的院感工作，每月開展一次院感知識培訓并考核，安排專人進行三管的核查工作，認真做好三管監(jiān)測工作，每月對三管監(jiān)測工作進行匯總、分析并提出整改措施；發(fā)現(xiàn)感染病例督促醫(yī)生及時上報并釆取有效的消毒隔離措施；對耐藥菌感染者在交班本及晨會交班時進行交接；院感辦每月定期進行感染的監(jiān)測和院感質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋、總結(jié)、分析并持續(xù)不斷的改進，科室空氣消毒機和新風系統(tǒng)的清潔、維護、保養(yǎng)在在相關部門的配合下定期進行，保證了ICU病室空氣的清新合格，大大減少ICU醫(yī)院感染的發(fā)生率。五、儀器設備管理方面1.2017年度，因科室業(yè)務拓展需要，在原有的基礎上我科新進了大批的先進儀器設備，其中新增索洛生床旁B超機一臺，PB840呼吸機8臺，西門子呼吸機2臺，飛利浦V60無創(chuàng)呼吸機1臺，轉(zhuǎn)運呼吸機1臺，金寶床旁血濾機1臺，監(jiān)護儀6臺，多功能電動床2張，進口防壓瘡床墊2張，震動排痰機2臺，目前科室配有全市乃至全省最先進的儀器設備，為科室業(yè)務發(fā)展和危重患者的治療提供了強有力的支撐。因貴重儀器設備較多，科室加大了儀器設備的管理力度，每種儀器均有一個責任心較強護士專門管理，負責制定所管儀器的操作流程、維護要點、零部件的消毒管理與存放，另外負責對新進護士進行本儀器操作培訓與考核，負責每日清點與檢查，所有儀器定點放置，保證儀器設備處于完好備用狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)儀器問題當事人第一時間向護士長匯報，護士長第一時間找人檢修。每臺儀器旁邊備有使用登記本、維修登記本、操作流程、維護要點、報警排查與處理，方便臨床使用以及科研資料的收集。設備科每周安排專人到科室進行各種儀器設備的巡檢，及時排除潛在的危險因素，也充分保證了儀器設備的正常使用。六、護理科研方面1. 2017年度全科護理人員撰寫護理論文4篇，發(fā)表C N論文2篇。2. 科室全體人員積極開動腦筋，針對存在的護理問題不斷創(chuàng)新、改進方法解決問題。比如將留置針貼膜結(jié)合3M彈力膠帶固定各種引流管，不僅節(jié)約了成本，而且加強了固定，降低意外脫管的風險；改進經(jīng)口氣管插管的固定方法使患者更加舒適、固定更加妥當；將氣管插管加熱軟化后進行肛門排氣排便，改進了普通肛管沒有氣囊不能固定、易脫落不能長時間留置的缺點；使用注射器抽吸開塞露通過吸痰管進行納肛，解決了開塞露直接納肛深度太淺且質(zhì)地較硬易損傷直腸粘膜的缺點。2017年度在全體醫(yī)護人員的共同努力下，科室各方面均得到了全面的發(fā)展與