空腸營(yíng)養(yǎng)管的護(hù)理62486.ppt

空腸營(yíng)養(yǎng)管的護(hù)理 空腸營(yíng)養(yǎng)的目的 對(duì)胃腸動(dòng)力障礙或食管反流等不適合安置胃管的病人放置空腸營(yíng)養(yǎng)管 用于胃腸減壓和術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)支持 置管方法 圖2將營(yíng)養(yǎng)管的頭部浸入無(wú)菌生理鹽水或滅菌水中 將引導(dǎo)鋼絲的 手柄 完全推入營(yíng)養(yǎng)管內(nèi) 以使整根引導(dǎo)鋼絲完全進(jìn)入營(yíng)養(yǎng)管中 圖3使病人頭部向后微仰 插入管道 如何確認(rèn)管道位置 圖4管壁上有刻度 置管長(zhǎng)度通常以發(fā)際線到臍部終止 圖5通過(guò)測(cè)胃內(nèi)容物pH值判斷管道插入的深度 如何確認(rèn)管道位置 圖6如果測(cè)得的pH值高于7 應(yīng)用X線檢查以明確管道放置的合適位置 圖7向管道內(nèi)注入25 50ml生理鹽水或滅菌水 這可避免管飼營(yíng)養(yǎng)液在管道中的酸化 進(jìn)而避免營(yíng)養(yǎng)管阻塞 圖8沖洗管道后立即抽出引導(dǎo)鋼絲 圖9用膠帶將營(yíng)養(yǎng)管固定在病人鼻部 避免將管道擠壓到鼻腔壁上 腸內(nèi)喂養(yǎng)前的注意事項(xiàng) 確認(rèn)喂養(yǎng)管仍在正確位置 病人頭部抬高至少30度測(cè)量所需的長(zhǎng)度和標(biāo)記管道的刻度喂養(yǎng)前檢查病人胃潴留量 滴注速度由慢到快 開(kāi)始時(shí)滴注速度較慢 為40 60ml h 6小時(shí)后 檢查病人的耐受性 如胃儲(chǔ)留量 如病人無(wú)不適 最大速度為100 125ml h 空腸營(yíng)養(yǎng)管的護(hù)理 預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管性并發(fā)癥 預(yù)防喂養(yǎng)管的移位 脫出 保持管道通暢 注意導(dǎo)管穿出鼻孔或皮膚處的標(biāo)記變化 胃造瘺及空腸造瘺處的敷料應(yīng)每隔2 3日更換一次 換藥時(shí)注意縫線有無(wú)松動(dòng) 皮膚有無(wú)感染及滲液等情況 營(yíng)養(yǎng)管的沖洗 連續(xù)輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí) 每4 6小時(shí)用無(wú)菌生理鹽水或滅菌水沖洗管道一次 每日輸注完畢后 均應(yīng)沖洗管道 應(yīng)用細(xì)的喂養(yǎng)管 禁止經(jīng)該導(dǎo)管輸注顆?；蚍勰┬运幬?以防止堵管 空腸營(yíng)養(yǎng)管相關(guān)并發(fā)癥 醫(yī)療性并發(fā)癥腹瀉和腹脹便秘胃滁留 惡心嘔吐 機(jī)械并發(fā)癥置管損傷導(dǎo)管堵塞或位置改變 原因 1 營(yíng)養(yǎng)管沒(méi)有定期沖洗2 喂養(yǎng)管太細(xì)3 粘稠的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方4 粉狀或壓碎的藥物 管飼前 后用約50毫升無(wú)菌生理鹽水或滅菌水沖洗 營(yíng)養(yǎng)管 變換病人體位 沖洗管道 將營(yíng)養(yǎng)管稍向外拉 并沖洗 用碳酸鈉或酶溶液沖洗管道 6 8小時(shí)再用無(wú)菌生理鹽水或滅菌水沖洗 以上方法無(wú)效 更換管路 改用合適型號(hào)的營(yíng)養(yǎng)管 選用合適型號(hào)的營(yíng)養(yǎng)管 每隔2小時(shí)沖洗一次管道 改用液體藥物 預(yù)防措施 營(yíng)養(yǎng)管堵塞 營(yíng)養(yǎng)管堵塞時(shí)可用注射器試行向外負(fù)壓抽取內(nèi)容物 而不是向內(nèi)推注 盡量不要用導(dǎo)絲插入導(dǎo)管內(nèi)疏通管腔 以免引起喂養(yǎng)管破裂 充分沖洗喂養(yǎng)管 必要時(shí)可用酶溶液 不要將菜湯 米湯等經(jīng)喂養(yǎng)管注入 注意 總結(jié) 空腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是重癥胰腺炎 胃癌 食管癌 胃腸功能紊亂等重癥病人營(yíng)養(yǎng)支持的重要手段 其并發(fā)癥少 既提高