空腸營養(yǎng)管的護(hù)理62486.ppt

空腸營養(yǎng)管的護(hù)理 空腸營養(yǎng)的目的 對胃腸動力障礙或食管反流等不適合安置胃管的病人放置空腸營養(yǎng)管 用于胃腸減壓和術(shù)后的營養(yǎng)支持 置管方法 圖2將營養(yǎng)管的頭部浸入無菌生理鹽水或滅菌水中 將引導(dǎo)鋼絲的 手柄 完全推入營養(yǎng)管內(nèi) 以使整根引導(dǎo)鋼絲完全進(jìn)入營養(yǎng)管中 圖3使病人頭部向后微仰 插入管道 如何確認(rèn)管道位置 圖4管壁上有刻度 置管長度通常以發(fā)際線到臍部終止 圖5通過測胃內(nèi)容物pH值判斷管道插入的深度 如何確認(rèn)管道位置 圖6如果測得的pH值高于7 應(yīng)用X線檢查以明確管道放置的合適位置 圖7向管道內(nèi)注入25 50ml生理鹽水或滅菌水 這可避免管飼營養(yǎng)液在管道中的酸化 進(jìn)而避免營養(yǎng)管阻塞 圖8沖洗管道后立即抽出引導(dǎo)鋼絲 圖9用膠帶將營養(yǎng)管固定在病人鼻部 避免將管道擠壓到鼻腔壁上 腸內(nèi)喂養(yǎng)前的注意事項 確認(rèn)喂養(yǎng)管仍在正確位置 病人頭部抬高至少30度測量所需的長度和標(biāo)記管道的刻度喂養(yǎng)前檢查病人胃潴留量 滴注速度由慢到快 開始時滴注速度較慢 為40 60ml h 6小時后 檢查病人的耐受性 如胃儲留量 如病人無不適 最大速度為100 125ml h 空腸營養(yǎng)管的護(hù)理 預(yù)防和及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管性并發(fā)癥 預(yù)防喂養(yǎng)管的移位 脫出 保持管道通暢 注意導(dǎo)管穿出鼻孔或皮膚處的標(biāo)記變化 胃造瘺及空腸造瘺處的敷料應(yīng)每隔2 3日更換一次 換藥時注意縫線有無松動 皮膚有無感染及滲液等情況 營養(yǎng)管的沖洗 連續(xù)輸注營養(yǎng)液時 每4 6小時用無菌生理鹽水或滅菌水沖洗管道一次 每日輸注完畢后 均應(yīng)沖洗管道 應(yīng)用細(xì)的喂養(yǎng)管 禁止經(jīng)該導(dǎo)管輸注顆?；蚍勰┬运幬?以防止堵管 空腸營養(yǎng)管相關(guān)并發(fā)癥 醫(yī)療性并發(fā)癥腹瀉和腹脹便秘胃滁留 惡心嘔吐 機(jī)械并發(fā)癥置管損傷導(dǎo)管堵塞或位置改變 原因 1 營養(yǎng)管沒有定期沖洗2 喂養(yǎng)管太細(xì)3 粘稠的腸內(nèi)營養(yǎng)配方4 粉狀或壓碎的藥物 管飼前 后用約50毫升無菌生理鹽水或滅菌水沖洗 營養(yǎng)管 變換病人體位 沖洗管道 將營養(yǎng)管稍向外拉 并沖洗 用碳酸鈉或酶溶液沖洗管道 6 8小時再用無菌生理鹽水或滅菌水沖洗 以上方法無效 更換管路 改用合適型號的營養(yǎng)管 選用合適型號的營養(yǎng)管 每隔2小時沖洗一次管道 改用液體藥物 預(yù)防措施 營養(yǎng)管堵塞 營養(yǎng)管堵塞時可用注射器試行向外負(fù)壓抽取內(nèi)容物 而不是向內(nèi)推注 盡量不要用導(dǎo)絲插入導(dǎo)管內(nèi)疏通管腔 以免引起喂養(yǎng)管破裂 充分沖洗喂養(yǎng)管 必要時可用酶溶液 不要將菜湯 米湯等經(jīng)喂養(yǎng)管注入 注意 總結(jié) 空腸內(nèi)營養(yǎng)是重癥胰腺炎 胃癌 食管癌 胃腸功能紊亂等重癥病人營養(yǎng)支持的重要手段 其并發(fā)癥少 既提高