傷寒論語法與證治之研究.doc

傷寒論語法與證治之研究中國醫(yī)藥學(xué)院學(xué)士后中醫(yī)學(xué)系講師劉紀(jì)昌第一篇傷寒論條文之特殊字義 構(gòu)成語言的基本原料是辭匯，最早產(chǎn)生之單詞（字）在進(jìn)化過程中逐步形成語法結(jié)構(gòu)，使語言有系統(tǒng)且規(guī)律。由于語法約定成俗，寓于具體語言之中，離開具體語言則無所謂語法。創(chuàng)造和學(xué)習(xí)語言，皆從單詞開始，然后逐步體會(huì)和創(chuàng)造、遵循語法。因之，基本詞匯又是語言基礎(chǔ)，乃首先須學(xué)習(xí)和掌握的重點(diǎn)。 每種文字皆是記錄民族語言的符號，沒有脫離語言而存在的任何獨(dú)立文字。許慎說文解字：蓋文字者，經(jīng)藝之本，王政之始，前人所以垂后，后人所以識古。，中國文化中的寶藏中國醫(yī)學(xué)，正藉此工具而流傳，欲了解醫(yī)籍中的經(jīng)典著作傷寒論，更須首先掌握其特殊用字。本論文之研究范圍，在肯定為仲景著作之六經(jīng)、霍亂、陰陽易等篇，共三九八條，采明趙開美復(fù)刻本序號。 第一節(jié)傷寒論條文之關(guān)鍵詞 傷寒論條文中有部份之連接詞或副詞等，本身雖未有深意，然由其所連接帶出之癥狀則有特殊強(qiáng)調(diào)之意，且形成規(guī)律，亦可由此關(guān)鍵詞而掌握主癥。雖然關(guān)鍵詞與主癥密切相關(guān)，有時(shí)更藉此字而確定治法，或觀察證情之未來進(jìn)展，辦別相反之癥狀，或用于對比分析等，皆有極大之便利。然在掌握規(guī)律時(shí)，只須尋得趨勢即可，畢竟古文有一字多義之情況，未可將意義畫一，以免膠柱鼓瑟。以下即分別采討。 而、反、和、欲、逆（一）而： 而之本義為頰毛?？脊び涜魅耍荷钇淙?，出其目，作其鱗之而。戴震補(bǔ)注：頰側(cè)上出者曰之，下垂者曰而，鬢鬟屬也。傷寒論中而字作連詞，又根據(jù)上下文之意義，可分別表示并列、轉(zhuǎn)折、順承、如果等四種作用，茲分逆如下： （）而字所連接之兩部份，在意義上平等并列，可譯為和，并且、而且、又等，如： 一條：太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。； 十二條：太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱； 一二條：傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。 以上皆表示并列，內(nèi)經(jīng)有相同用法，如： 素問脈要精微論：諸細(xì)而沉者，皆在陰。 靈樞本神：故智者之變生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)帷?史記扁鵲倉公列傳：子以吾言為不誠，試入診太子，當(dāng)聞其耳鳴而鼻張。用法亦同。 （）而字連接前后分句，沒有相承性，其至意義上相反，可譯為但是、然而、反而、卻等，如： 一條：風(fēng)家，表解而不了了者，十二日愈。； 九條：本發(fā)汗而復(fù)下之，此為逆也； 一八三條：病有得之一日，不發(fā)熱而惡寒者，何也？以上皆表示轉(zhuǎn)折。內(nèi)經(jīng)有相同用法，如： 素問上古天真論：春秋皆度百歲而動(dòng)作不衰。 素問湯液醪醴論：上圣人作湯液醪醴，為而不用，何也？用法亦同。 （）而字表示順承，前面成份用來?xiàng)l飾和說而字后之成份，可譯為就、便、然后，或不譯。如： 四九條：脈浮數(shù)者，法當(dāng)汗出而愈。； 七七條：發(fā)汗，若下之，而煩熱； 九四條：但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微者，下之而解。以上皆表示順承，內(nèi)經(jīng)有相同用法，如； 靈樞九針十二原：知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。 素問四氣調(diào)神大論：譬猶渴而穿井，斗而鑄錐。用法亦同。 （）而字用在主謂結(jié)構(gòu)中，連接主語和謂語，表示假設(shè)，可譯為如果，如： 二九四條：少陰病，但厥無汗，而強(qiáng)發(fā)之，必動(dòng)其血。內(nèi)經(jīng)有同用法，如： 素問平人氣象論：胃而有毛曰秋病。用法亦同。 而字雖僅為連詞，然根據(jù)上下文，可區(qū)別數(shù)種不同用法，且出現(xiàn)同一條文之中，須加以辨別。如： 一三四條：太陽病，脈浮而動(dòng)數(shù)，而反惡寒者，表未解也。若不結(jié)胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發(fā)黃。同一條文出現(xiàn)三個(gè)而字，分別當(dāng)且、卻、便解。內(nèi)經(jīng)亦有同樣用法，如： 素問刺瘧論：善饑而不能食，食而支滿腹大。前后二而字，分別當(dāng)卻、便解，用法相同。 傷寒論中有條條文及三湯方使用而字，尚有一條文多出者，其中并列用法最多，當(dāng)如字解則罕見，與內(nèi)經(jīng)所使用之規(guī)律相同。錢超塵言：只有把句中的而字講清楚，醫(yī)理才能被正確地揭出來。 （二）反： 反字可作副詞或動(dòng)詞，副詞用以表示出乎意料或常情以外，動(dòng)詞則為返回之意，同返，以下分別探討。 （）表示出乎意料之外，可譯為反而、反倒、卻等，如：二四條：太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者； 三四條：太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止； 三三二條：凡厥利者，當(dāng)不能食，今反能食者，恐為除中。以上皆為反而之義，難經(jīng)十九難：反者，男得女脈，女得男脈也。亦表現(xiàn)了反常之義。 （）反有覆、翻轉(zhuǎn)之用法，如： 七六條：發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)癲倒，心中懊儂，梔子甘草豉湯主之。內(nèi)經(jīng)有相同用法，如： 素問脈解：所謂不可反側(cè)者，陰氣藏物也。 （）反有轉(zhuǎn)、返回之用法，如： 一七八條：又脈來動(dòng)而中止，更來小數(shù)，中有還者反動(dòng)，名曰結(jié)，陰也。 素問調(diào)經(jīng)論：血之與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)反則生，不反則死。 韓非子說林上：春往冬反用法皆相同。 反字表示反而之用法占絕大多效，然而其中數(shù)條雖可用反而表示，實(shí)際表示相繼或交替出現(xiàn)，可譯為又。如： 三三二條：傷寒始發(fā)熱六日，厥反九日而利； 三四一條：傷寒發(fā)熱四日，厥反三日，復(fù)熱四日； 三四二條：傷寒厥四日，熱反三日，復(fù)厥五日，其病為進(jìn)。降低了對立區(qū)別的涵義。 歷代研究傷寒論之反字而有疑義者，為六八條：發(fā)汗，病不解，反惡寒者，虛故也。芍藥甘草附子湯主之。如醫(yī)宗金鑒：發(fā)汗病不解之不字，當(dāng)是衍文。蓋發(fā)汗病不解，則當(dāng)惡寒，今日反惡寒者，正所謂病解之義也。病解惡寒，始謂之虛。忽略了反惡寒表示與表證之寒不同，后補(bǔ)充虛故也，表示須治療之另一種變證。錢天來日：發(fā)汗過多而陽氣虛損，故生外寒。反字一用，辨證意義更為深刻。 傷寒論中有六條文使用反字，大多故均為反而之義，少數(shù)為反復(fù)及返回之義，乃仲景在分析病理及治療轉(zhuǎn)歸時(shí)，所出現(xiàn)之逆象而特用之語法，以告誡后世在疾病過程中當(dāng)知警覺。 （三）和： 和為形聲字，說文口部：和，相應(yīng)也，從口禾聲。后漢書黃瓊傳：陽春之曲，和者必寡。本義為唱和，而今日所用之義，乃是假借龢字而來。 說文。禽部：龢，調(diào)也，從龠，禾聲，讀與和同。二字音同義異；段玉裁謂用龠以節(jié)舞，無他聲。本義與樂器有關(guān)，可以之調(diào)和或和諧音樂的演奏。段注：和，本系唱和字，故許云相應(yīng)也。今則概用和而龢廢矣。辭源之和字有十一義項(xiàng)，絕大多效由龢的本義引中而來。 傷寒論中之和字，大多為調(diào)和、和順，無異常之義，少數(shù)亦當(dāng)治法解，另有部份為混合之義。分述如下： （）作調(diào)和、和順解： 七一條：欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈； 一五七條：傷寒汗出，解之后，胃中不和； 三四條：少陰病，得之一、二日，口中和，意義皆同。 素問、上古天真論：其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常。 論語學(xué)而：禮之用，和為貴。 孟子公孫丑下：天時(shí)不如地利，地利不如人和。用法亦同。 （）作治法之疏通、緩和、和解等： 二五條：小便數(shù)，大便因硬者，與小承氣湯和之愈。 三八條：吐利止而身痛不休者，當(dāng)消息和解其外，宜桂枝湯小和之。 素問五常政大論：養(yǎng)之和也，靜以待時(shí)，謹(jǐn)守其氣，無使傾移，其形乃彰，生氣以長。其義皆同。 （）作拌、混合、調(diào)配解： 七一條：右五味，搗為散，以白飲和服方寸匕； 一六六：煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫頓服之； 三一八條；飯熟搗成泥，和藥令相得。 周禮天官：食醫(yī)掌和王之六食、六飲、六膳、百羞、百醬、八珍之齊。以上皆是由和眾聲的本義所引申出的。 至于五三條：病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧合故爾。 五四條：病人藏?zé)o他病，時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也?？颊f文，廣雅，諧即和。王振國：前言榮氣和，后言外不諧者，對舉之法。和、諧本互訓(xùn)，仲景錯(cuò)落用之，古文法中避復(fù)之計(jì)，其義則一。將仲景習(xí)用之古文法獨(dú)立討論，而實(shí)可歸納于調(diào)和、和順之意義內(nèi)。 此外，四九條津液自和；五八條凡病，若發(fā)汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，陰陽自和者，必自愈。 二一一條：短者死，脈自和者不死。 二四五條：脈陽微而汗出少者，為自和也。劉玉三將之獨(dú)立為自調(diào)、自愈：人體有自身調(diào)節(jié)的機(jī)能，可使偏頗之陰陽恢復(fù)平衡。在正氣不虛的情況下，自身調(diào)節(jié)機(jī)能健全，可使小恙不藥而愈，既是（當(dāng)為即使）誤治也不致邪陷而成壞病。亦屬于調(diào)和、和順之范疇。 將相關(guān)事物按客觀需要及一定比例，協(xié)調(diào)至最適當(dāng)程序，以達(dá)到滿意的預(yù)期目的，稱之為和。以人體而言，與自然界或本身內(nèi)部相互關(guān)系協(xié)調(diào)正常，陰陽、氣血、臟腑之間功能調(diào)順，始能維持正常生命活動(dòng)，亦是傷寒論治法之最高準(zhǔn)則。論中條條文及湯方使用和字，可體現(xiàn)此一精神。 （四）欲： 欲字作希望、想要解，傷寒論中所占比例最多，而其中有部份當(dāng)副詞將解，可譯為將要，另有少數(shù)為助詞，意義不大，亦有譯為持續(xù)者，茲分別探討： （）作想、想要解： 一一條：病人身大熱，反欲得衣者； 六四條：發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者； 九五條：欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯。 靈樞論疾診尺：余欲無視色特脈，獨(dú)調(diào)其尺，以言其病，從外知內(nèi)，為之奈何？其義皆同。 （）作將、將要解： 四一條：服湯己，渴者，此寒去欲解也； 二七一條：傷寒三日，少陽脈小者，欲已也； 三六五條：脈微弱數(shù)者，為欲自止表示將要發(fā)生，從上下文義可得知。金匱要略痰飲咳嗽?。捍藶榱麸嬘ス室病Ｗ鲗⒆纸?，其義明顯，欲作奔豚義亦同。 （）作助詞用，可不譯： 二三條：面色反有熱色者，未欲解也； 七八條：傷寒五、六日，大下之后，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也。兩條之未欲解即未解，羅常均稱：湊足一個(gè)音節(jié)，沒有實(shí)在意義。 （）作持續(xù)解： 二三條：發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二、三度發(fā)； 根據(jù)山田正珍傷寒論集成：欲自可三字，辨不可發(fā)汗篇作續(xù)自可，脈經(jīng)亦然，宜從焉。可者，許可也。清便續(xù)自可者，其大便自初至今，不溏不硬，無復(fù)有可言之事也。欲與續(xù)同為形聲字，張家驥考欲，得從谷，續(xù)；得聲從賣（讀若育），而谷與賣，在上古韻目中又同屬屋部，故二字按古音通假原則，例得互通。張揖廣雅釋詁：似，續(xù)也。故欲可轉(zhuǎn)訓(xùn)為續(xù)，如此文理通順，亦符合醫(yī)理。 欲覺癥多為病證之先兆反應(yīng)，與已現(xiàn)證狀未必全同，通過欲覺反應(yīng)，可辨別人體臟腑功能、陰陽氣血的盛衰，和病證的寒熱虛實(shí)，對臨床證治有極大的助益。論中七五條文及三湯方使用欲字，由此可掌握仲景對欲覺癥狀的辨治規(guī)律。 （五）逆： 逆字本作迎，說文：逆、迎雙聲，二字通用。段玉裁注：逆迎雙聲，如禹頁逆河，今文尚書作迎河是也，今人假以為順逆之逆。廣雅釋言：逆，反也。傷寒論中之逆，有誤治、逆亂、自下而上、肢體厥冷等義，分述如下： （）作誤治、失治、逆亂解： 四四條：太陽病，外證未解，不可下之，下之為逆； 九條：本發(fā)汗而復(fù)下之，此為逆也，若先發(fā)汗，治不為逆；一二條；朝食暮吐，以醫(yī)吐之所致也，此為小逆。 素問四氣調(diào)神論：從陰陽則生，逆之則死。其義相同。（）作逆于上解： 三條：太陽病，或以發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒、體痛嘔逆； 一五二條：太陽中風(fēng)，下利嘔逆； 一五八條：此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆。 素問通評虛實(shí)論：氣滿發(fā)逆。 所指皆為自下而上，向相反方向運(yùn)動(dòng)發(fā)展之病狀。 （）作肢體厥冷解： 三八條：服之則厥逆，筋惕肉目閏； 二九五條：少陰病，惡寒，身蜷而利，手足逆冷者，不治； 三五三條：大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。 素問通評虛亡論：所謂逆者，手足寒也。其義皆同。此外，仲景對五苓散證特別提出水逆之病名，如七四條：中風(fēng)發(fā)熱，六、七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之?？虑伲盒八Y(jié)于內(nèi)，水飲拒絕于外，既不能外輸于玄府，又不能上輸于口舌，亦不能下輸于膀胱，此水逆所由名也。其所表現(xiàn)之癥狀為格拒上逆，亦可歸納于逆于上解。 論中有四條文出現(xiàn)逆字，且有一條數(shù)見，通過不同涵義的闡發(fā)，可了解仲景臨床始終以脈證為憑，藉誤治以推演病機(jī)，闡明辨證論治之規(guī)律，從而掌握精準(zhǔn)的治療方法。 第二篇傷寒論條文之特殊詞義 最早出現(xiàn)的語言單位為單詞，單詞增多則匯集為詞匯，再按照一定之語法結(jié)構(gòu)即組合成語言。故詞匯系統(tǒng)之構(gòu)造、涵義、組成情況，亦須與每一具體之詞義分別研討。 傷寒論中之特殊詞包括復(fù)音虛詞、疊音詞、疑似詞、約數(shù)詞等，間有部份南陽方言，以下分別探討，以正確掌握仲景之表達(dá)內(nèi)涵。 第一節(jié)詞義傷寒論條文之復(fù)音詞義 詞有單純詞和合成詞之分，由一個(gè)詞素構(gòu)成的詞為單純詞，而由一個(gè)音節(jié)所構(gòu)成的單純詞又稱為單音詞，至于兩個(gè)或兩個(gè)以上音節(jié)所構(gòu)成的單純詞，由于其中的每個(gè)字不能再在意義上分析，仍屬單純詞，又稱為復(fù)音詞或連綿詞，此一字往往為雙聲或疊韻。王念孫訊宮雜志：凡連語之字，皆上下同義，不可分訓(xùn)；說者望文生義，往往穿望而失其本指。傷寒論中存在之復(fù)音詞尚易明了，而復(fù)音詞中之虛詞性結(jié)構(gòu)，部份有特殊涵義，值得進(jìn)一步探討。 （一）復(fù)音虛詞： （）之為； 之為當(dāng)助詞，由助詞之和語氣詞為組合而成，表示詞語間的結(jié)構(gòu)關(guān)系，可譯為的，亦可棄而不論。傷寒論中之為共有七條： 一條：太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。； 一八條：陽明之為病，胃家實(shí)是也。； 二六三條：少陽之為病，口苦、咽干、目眩也。； 二七三條：太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬。； 二八一條：少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。； 三二六條：厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔。下之，利不止。； 三九二條：傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹里急，或引陰中拘攣，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒渾散主之。 陳竹友認(rèn)為之為僅起音節(jié)作用，無實(shí)在意義。姜佐景：所謂之為者，述其病之證狀也。后世有相同用法： 朱丹溪格致余論序：醫(yī)之為書，至是始備：醫(yī)之為道，至是始明。然論中亦有之為屬兩個(gè)單詞，如： 四四條：太陽病，外證未解，不可下之，下之為逆。； 四八條：若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆。徐靈胎醫(yī)學(xué)源流論用藥如用兵論：故病之為患也，小則耗精，大則傷命，隱然一敵國也。目的在取消句子之獨(dú)立性，用法顯然有別。 （）須臾： 須突為副詞，由片刻義的須讀音延長后，又音變而成的連綿詞，表示時(shí)間短暫。常用在動(dòng)詞的前面或后面，作狀語或補(bǔ)語，可譯為片刻、一會(huì)兒等。論中有一條文及三湯方出現(xiàn)： 十二條：服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力； 一五四條；以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。 一五五條：以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，內(nèi)附子汁，分溫再服。 三三八條：蛔上入其隔，故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔又煩者。靈樞及后世有相同用法： 靈樞玉版論：能使其民令行禁止，士卒無白刃之難者，非一日之教也，須臾之得也。 唐新修本草卷十五丹雄雞：又煮白合銀，口含須臾，色如金。皆表示短暫之時(shí)間。近人王廣慶有更深入之闡發(fā)：禮記中庸，道也者，不可須臾離也。儀禮燕禮，請吾子之與寡君須臾焉。此須字皆有待義。辭海引徐灝說文段注箋曰，少愒謂之須臾，因謂時(shí)不久曰須臾，說文申部，臾，束縛捽批為臾，從申從乙。徐鋐曰，乙屈也，羊朱切，曳批之義，用于時(shí)間上為須臾，禮祭義，禮樂不可斯須去身。說明須臾用于時(shí)間，代表短暫、片刻之義。 （）當(dāng)須： 當(dāng)須當(dāng)助動(dòng)詞，由同義的助動(dòng)詞當(dāng)和須復(fù)用而成。表示理應(yīng)如此。用在動(dòng)詞的前面，作狀語，可譯為應(yīng)當(dāng)、應(yīng)該等。論中有四條文使用： 四五條：今脈浮，故在外，當(dāng)須解外則愈； 五六條：其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗； 二三三條：此為津液內(nèi)竭，雖硬不可攻之，當(dāng)須自欲大便； 三五五條；病在胸中，當(dāng)須吐之，宜瓜蒂散。 千金冀方中風(fēng)下：凡中風(fēng)，多由熱起。服藥當(dāng)須慎酒、面、羊肉、生菜、冷食、豬、魚、雞、牛、馬肉、蒜，乃可差。用法相同。（）以此： 以此為連詞，由原因介詞以和近指代詞此構(gòu)成的介賓結(jié)構(gòu)，虛化演變而來，表示后者是前者的結(jié)果。用在結(jié)果分句的開頭或主語之后，可諱為所以、因此等。 九三條：太陽病，先下而不愈，因復(fù)發(fā)汗，以此表里俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈。 史記吳王列傳；文帝寬，不忍罰，以此吳日益橫。為相同用法。至于古書中亦有介賓結(jié)構(gòu)，如儒門事親汗吐下三法該盡治病詮：然予亦末官以此三法，遂棄眾法。當(dāng)譯為因這，須加以區(qū)別。 （）何如： 何如當(dāng)代詞，由疑問代詞何和動(dòng)詞如組合而成，表示詢問行為的方式、事物的性狀或征詢意見等。在句中常充當(dāng)謂語，可譯為怎樣、怎么樣等。 一二八條：病有結(jié)胸、有藏桔，其狀何如！ 素問五常政大論；黃帝間曰：太虛寥廓，五運(yùn)回薄，衰盛不同，損益相從，愿聞平氣何如而名！何如而紀(jì)也？ 史記扁鵲倉公列傳：扁鵲曰：其死何如時(shí)？曰：雞鳴。用法相同。另有何如為動(dòng)詞性桔構(gòu)，表示比較人和事物的高下得失，可譯為比怎么樣或那如等。如； 史記平原君虞卿列傳：越王與樓緩計(jì)之曰：予素國何如毋予？熟吉？ 群宗必讀，脈法心參：而信偽訣，何如其信內(nèi)經(jīng)耶？用法稍有區(qū)別。 （）彌更： 彌更為副詞，由同表高度的程度副詞彌和更復(fù)用而成。表示程度進(jìn)一步增加，有加強(qiáng)語氣的作用。用在謂語的前面，作狀語，可譯為更加、越發(fā)等。 一四一條：病在陽，應(yīng)以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩。 唐新修本草卷十六鮑魚：李當(dāng)之本草，亦言胸中濕者良。鮑魚肥者，胸中便濕。又云穿貫繩者，彌更不惑。用法相同。而傷寒論在彌更后，又加一益字，也是表示高度的程度副詞，所以直際為三個(gè)同義的程度副詞復(fù)用，其語氣更強(qiáng)。 （）如其： 如其當(dāng)連詞，由連詞如和其復(fù)用而成，二字皆為他轉(zhuǎn)連詞，表示轉(zhuǎn)換話題，另敘一事。用在句前或段首，可譯為至于。 二四四條；太陽病，寸緩關(guān)浮尺弱，其人發(fā)熱汗出，復(fù)惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫(yī)下之也。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉(zhuǎn)屬陽明也。 傷科補(bǔ)要接骨論治；若不摘去，潰爛經(jīng)年，急宜去凈。如其骨尚未離肉，不可生割，恐傷其筋，俟其爛脫，然后去之。用法相同。另有二字都是假設(shè)連詞，表示所說情況為假設(shè)條件，用在假設(shè)分句的開頭，可譯為假使，如果等。如： 晉言，皇甫謐傳；如其無知，則空奪生用，損之無益，而啟奸心，是招露形之禍，增亡者之毒也。如其表示假設(shè)或他轉(zhuǎn)，須從具組上下文來判定。 （）假令： 假令為連詞，由同表假設(shè)的連詞假和令復(fù)用而成。表示所言之情況為假設(shè)的條件。用于假設(shè)分句開頭，可譯為假使、如果等。 五十條；脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發(fā)汗； 一四八條：汗出，為陽微，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里； 二五七條：假令已下，脈數(shù)不解，合熱則消谷喜饑：至六七曰，不大便者，有瘀血，宜抵當(dāng)湯。 難經(jīng)十三難：假令色青，其脈浮澀而短，若大而緩，為相勝。用法相同。 （）復(fù)更： 復(fù)更當(dāng)副詞，由同為又、再義的副詞復(fù)和更復(fù)用而成，表示某種動(dòng)作行為的重復(fù)或繼體。用在動(dòng)詞之前，作狀語，可譯為又、再等。 三八三條：答曰：此名霍亂?；魜y自吐下，又利止，復(fù)更發(fā)熱也。 千金翼方卷十三辟谷煉松脂法：薄淋?；抑灾笾?，接取投冷水中引之凝，復(fù)更煮，凡十過，脂則成。用法亦同。 （二）疊音詞： 由兩個(gè)音節(jié)相同之字所構(gòu)成的詞，稱為疊音詞或重言詞，如表示一聲音，具體涵義須從所依附之詞義去考察，朱駿聲稱為重言形況字或托名標(biāo)識字。只能因聲求義，不可望文生義，又稱單純疊音詞。另一種疊音形式之詞，乃出于二個(gè)或二個(gè)以上的詞素構(gòu)成的合成詞，雖亦為二音節(jié)重疊，涵義則與構(gòu)成詞素的字有所關(guān)連，可稱為合成疊音詞。傷寒論中之疊音詞，兼此二種形式，主要是藉此修辭手法，通過字形、字音的重疊，使語言的形式益加整齊，聲音的節(jié)奏更臻和諧，以達(dá)到增強(qiáng)感染力量，提高表達(dá)效果的目的。以下分別探討： （）幾幾： 傷寒論中之幾幾出現(xiàn)凡二回： 十四條；太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。； 三一條：太陽?。豁?xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗，惡風(fēng)，葛根湯主之。皆是形容項(xiàng)背強(qiáng)急，俯仰不能自如之狀。 歷代批注幾幾之音義者，成無己首開其先，傷寒明理論：幾音殊。幾，引頸之貌。幾，短羽鳥也。短羽之鳥，不能飛騰，動(dòng)則先伸引其頭爾。項(xiàng)背強(qiáng)者，動(dòng)亦如之，非若幾案之幾而偃屈也。批注傷寒論；幾幾者，伸頸之貌也，動(dòng)則伸頸搖身而行。項(xiàng)背強(qiáng)者，動(dòng)則如之。八百余年來，習(xí)傷寒論者，大多遵用成無己的解說。除傷寒論外，素問亦有幾幾然一語，如素問刺腰痛論：腰痛俠脊而痛，至頭幾幾然，目目荒目荒欲僵仆，刺足太陽隙中出血。然王冰等亦未留下明白訓(xùn)釋，故后世雖稍改動(dòng)成無己之說，卻大致沿用其音義。 近人錢超塵氏對其音義持不同看法，引詩經(jīng)幽風(fēng)狼跋之赤舄幾幾，及說文手部之？，固也，讀若詩赤舄？，認(rèn)為古代幾幾與？證音相同，？訓(xùn)固，有拘持、拘強(qiáng)、不靈活義，因而考知赤舄幾幾之幾幾乃通假字，傷寒論項(xiàng)背強(qiáng)幾幾之幾幾，亦當(dāng)訊赤舄幾幾之緊，其本字為緊，取其拘持不靈活義。又曰：張仲景撰寫傷寒論是為了濟(jì)世救民，因而他斷然不會(huì)從說文中選取一個(gè)在任何古書中都沒有使用過的幾字來形容項(xiàng)背強(qiáng)，但是選取赤舄幾幾之幾幾來形容拘強(qiáng)之貌卻是完全合理的，因?yàn)樵娊?jīng)是古人必讀之書，幾幾屬于古代的常用字和常用義，使用幾字，正是為了使讀者易讀易懂，便于理解。 以音義而言，錢氏之說確直接近于拘強(qiáng)之本義，而王廣慶氏考證幾幾：河洛語形容鳥類頻頻短飛之聲曰涂魯涂魯，或鳥自籠中逸去，形容之曰出出飛了。猝不知為何字。說文幾部，幾，鳥之短羽，飛幾幾也，象形，讀若殊。饒炯說文部首訂曰，幾幾者，形容短羽鳥飛也，音義本于舒遲，當(dāng)云從羽省，蓋羽短則飛翅數(shù)搖，翅搖則不見全羽，故從羽之一扇，而又有二翎，以見其飛幾幾意。由王氏之考，可見鳥之短羽，幾幾也。與項(xiàng)背強(qiáng)而不舒的癥狀無關(guān)，王對意義之訓(xùn)解，多取河南先賢許慎說文解字，旁及經(jīng)典要籍各家字書。而引用原始材料，多采河洛方言。作者謂以本人籍河南省新安縣澗水之濱，東距洛陽城四十里。澗水北傍黃河，東南流入洛，東周炎漢，建都洛邑，所謂澗東瀍西，背河面洛者也。此處方語，出于華夏先民之恒言，結(jié)轂輻湊，通乎中國，引用為證，庶不違先民之遺言。典籍中難解之復(fù)音，有可于鄉(xiāng)曲方語中求之者。對本義之探討可謂精詳。 至于素問刺腰痛論，雖末有后世醫(yī)家批注讀音，然而句中有一然字當(dāng)詞尾，作的樣子解，如惕惕然可簡化為惕然等，仍當(dāng)屬合成詞之范圍，有其實(shí)在之意義，而非如羅榮漢氏之列入單純重言詞，認(rèn)為涵義與字義無必然的聯(lián)系。再如近人梁華龍?jiān)?；?qiáng)幾幾是南陽方言，與其相類者，尚有麻幾幾、癢幾幾，酸里巴幾音等很多，一般將幾幾作形容詞尾，強(qiáng)幾幾即表示了一種拘強(qiáng)不舒感，南陽一帶應(yīng)診病人，至今還常以此類詞來表達(dá)一種模糊的，不能簡單而準(zhǔn)確形容的不適感。其讀音為機(jī)機(jī)，與錢氏考據(jù)相近。由此可見，幾幾一詞，自始即有其實(shí)在意義，仲景取之作為頸項(xiàng)強(qiáng)硬之形容詞，民間延用至今，較單純使用僵硬一詞更為生動(dòng)。 （）嗇嗇： 傷寒論中之嗇嗇用以形容惡寒，共有二條文： 十二條：太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇醫(yī)惡寒； 一九條：傷寒發(fā)熱，嗇嗇惡寒。形容因惡寒而畏縮，如風(fēng)寒侵逼之狀。風(fēng)寒外邪，束于肌表，尚未傳里，先出現(xiàn)此癥。成無己；嗇嗇者，不足也。方有執(zhí)：嗇嗇，言惡寒出于內(nèi)氣餒，不足以擔(dān)當(dāng)其滲逼。皆符合臨床實(shí)際。然近人李其忠認(rèn)為嗇嗇為象聲詞，嗇嗇與颯颯，其聲相近，嗇嗇惡寒，即指患者怕冷時(shí)嗇嗇（颯颯）作聲。實(shí)求深反晦。觀東垣內(nèi)外傷辨：內(nèi)傷外感皆惡寒，內(nèi)傷之惡寒，得就溫衣即解；不似外感之惡寒，雖近烈火而仍惡也。當(dāng)為形體因寒冷侵逼之表現(xiàn)。（）淅淅： 十二條：嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)。 靈樞，邪氣藏府病形篇：虛邪之中身也，灑淅動(dòng)形。 靈樞百病始生篇：毛發(fā)立則淅然，故皮膚痛。 傷寒論用以形容惡風(fēng)，合靈樞觀之，形容如風(fēng)寒冷雨浸淋肌膚的感覺。方有執(zhí)：言惡風(fēng)由外體疏，猶驚恨雨水，卒然淅瀝其身，而惡之切之意。蓋風(fēng)動(dòng)則寒生，寒生則肌栗，惡則皆惡，末有惡寒而不惡風(fēng)，惡風(fēng)而不惡寒者，所以皆互文而互言之，不偏此偏彼而言說也。所論最為確當(dāng)。 （）翕翕： 翕翕于傷寒論中凡三見，皆用以形容發(fā)熱。 十二條；翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。； 二八條：服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱； 一九二條：其人骨節(jié)疼，翕翕如有熱狀。歷代批注多偏于和合貌解，成無己即認(rèn)為若合羽所覆。方有執(zhí)：翕，火炙也，團(tuán)而合也，言猶雌之伏卵?？虑伲呼怍猓y開難閉之狀。雖形容熱勢在表，而末臻明確。近人李其忠引詩經(jīng)小雅孔穎達(dá)疏：潝潝，為小人作勢，是作威福也。潝潝發(fā)熱，即發(fā)熱較輕，熱勢未有大作之意。雖與桂枝湯證符合，然翕翕如有熱狀，則不僅針對熱勢大小面言。 近人張喜奎世居南陽，為仲景故里之人，對南陽方言進(jìn)行考釋：翕為南陽方言，至今家鄉(xiāng)之人尚保留著此說，如冬天惡寒，民多生火取暖，中間放上柴草，點(diǎn)燃后眾圍火旁，名曰翕火，亦即別處之烤火之意。以此觀之，翕翕發(fā)熱意在形容熱在表皮，如向火之感。以翕火之感形容發(fā)熱在表，則至為貼切，歷代注家中，錢潢傷寒溯源集所言覺熱氣烘灼于皮實(shí)之間也。庶乎近之。 （）蒸蒸： 蒸蒸于傷寒論凡三見，用以形容熱勢向外透發(fā)。 一一條：若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。； 一四九條：此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。 二四八條：太陽病三曰，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調(diào)胃承氣湯主之。 說文之烝通蒸，謂火氣上行，仲景所表達(dá)之主旨在于熱勢自內(nèi)騰達(dá)于外，如蒸炊然。非僅為熱勢甚。傷寒論譯釋；蒸蒸是形容熱勢向外透發(fā)，振是振戰(zhàn)的意思，蒸蒸而振，是正與外邪交爭的現(xiàn)象，爭而能勝，則發(fā)熱汗出而解，一般稱為戰(zhàn)汗。若將蒸蒸發(fā)熱形容熱勢之盛，而蒸蒸而振形容寒戰(zhàn)之甚則非。 （）濈濈： 傷寒論僅一八五條使用濈濈然，余均簡化為濈然，內(nèi)經(jīng)有多處相同筆法，亦屬合成疊音詞，意義與濈濈相同。 一八五條：傷寒發(fā)熱無汗，嘔不能食而反汗出，濈濈然者是轉(zhuǎn)屬陽明也。 一八八條：傷寒轉(zhuǎn)系陽明者，其人然微汗出也。； 一九一條：陽明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕。論中有七條文之濈然，皆與汗出連用，說文：濈，和也。乃汗出連綿不斷之象，至于汗之多寡，當(dāng)由汗出或微汗出觀察，非為汗出多之象。成無己傷寒明理論：自汗者，濈濈然潤，漿漿然出，謂之自汗也。若言汗出多，當(dāng)是單位時(shí)間少，連綿不斷，久之始多。 （）漿漿： 漿漿用以形容和潤潮濕，微似有汗出之象，論中凡三見： 十二條：溫覆令一時(shí)許，遍身漿漿，微似有汗者益佳； 一五二條：其人漿漿汗出，發(fā)作有時(shí)； 二二條：太陽證罷，但發(fā)潮熱，手足漿漿汗出。 說文未收此字，體集韻：汗出貌，一曰漿漿，小雨不輟也。醫(yī)宗金鑒：漿漿微似有汗，是授人以微汗之法，不可令如水流漓。不論為發(fā)汗或自汗，形容如毛毛細(xì)雨之狀，其所出汗之量較濈濈為少，僅得潮潤耳。 （）了了： 論中了了凡五見，有不同涵義： 、作明亮、清晰解： 十條：風(fēng)家表解，而不了了者，十二日愈。； 二五二條：傷寒六七日，目中不了了，睛不和。了可當(dāng)瞭解。 、當(dāng)清爽解： 二三條：病已差，尚微煩不了了者，此必大便硬故也。表疾病將愈未愈之不舒暢狀。 、當(dāng)了結(jié)，痊愈解： 一四八條：設(shè)不了了者，得屎而解。； 三九六條：大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，當(dāng)以丸藥溫之，宜理中丸。表示了病勢減輕，然綿延不已，久久不愈之意。結(jié)合上下文，可理解仲景一詞多義。 （）少少： 少少為副詞，由稍微義的副詞少疊用而成，. 表示數(shù)量少或程度輕。在句中充當(dāng)狀語，可譯為略微、稍微等。如： 七一條：欲得飲水者，少少與飲之； 二四四條：渴欲飲水，少少與之，但以法救之； 二五一條：雖能食，以小承氣湯少少與微和之，令小安。論中有四條文及四湯方出現(xiàn)少少，與組成之其中一個(gè)詞素意義相同，因語氣加重而使意義加深。 （）郁郁： 郁郁為蘊(yùn)結(jié)，郁滯之象，論中凡二見： 一三條：嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也； 一二三條：而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩。皆與微煩連用，表達(dá)郁悶不舒而非極度不安之貌。 （）憒憒： 憒憒形容煩亂不寧之貌，論中僅一見： 二二一條：若發(fā)汗則躁，心憒憒，反譫語。 成無己傷寒明理論：虛煩之狀，心中溫溫然欲吐，憒憒然無奈，欲吐不吐，擾擾亂亂是名煩也。以憒憒表達(dá)了虛煩昏亂之狀。 （）嘿嘿： 嘿嘿于論中凡三見，表現(xiàn)出表情沉默，不欲語言之癥狀。 九五條：往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔； 九七條 l，正邪分爭，往來寒熱，休作有時(shí)，嘿嘿不欲飲食； 三三九條：傷寒熱少微厥，指頭寒，嘿嘿不欲食。 前二條為肝膽氣郁，疏泄失利，情志抑郁，故沉默不語。后一條則為陽熱內(nèi)郁，胃氣不醒，故默默不欲食。吳謙曰：少陽邪近乎陰，故默默也。不論肝膽氣郁或陽熱內(nèi)郁，氣機(jī)不暢皆能影響飲食。 （）嗢嗢： 嗢嗢于論中凡二見，指心中蘊(yùn)郁不適之貌。 一二三條：太陽病，過經(jīng)十余日，心下嗢嗢欲吐； 三二四條：少陰病，飲食入口則吐，心中嗢嗢欲吐。 前條為誤用吐下，邪熱內(nèi)陷，結(jié)于腸胃，不得泄越所致。后條則為痰食實(shí)邪，壅滯胸膈，正氣上趨，欲袪邪外出所致。山田正珍曰：嗢嗢，即慍慍，古字通用，不必改作，只讀作去聲耳。素問玉機(jī)真藏論曰：秋脈太過，則令人逆氣而背痛慍慍然。千金方引傷寒論少陰篇文，作慍慍。又考韻會(huì)小補(bǔ)，溫字注云：又問韻，紆問切。釋文云：又作蘊(yùn)慍。可嗢嗢即慍慍，乃為煩慍慍悶之見。蓋古昔圣人之制字，唯有音之與義已，未有平上去入。其有之則自梁沉約始。雖然，業(yè)既有音之與義，則非全無四聲，但呼法不明，四聲混淆，殆如倭音之類耳。故漢魏以上諸書，遇其音同者，則取次借用，而不復(fù)顧字義之異。 由于嗢與蘊(yùn)二字之聲母，同出上古影紐，韻母同在文部，聲韻皆同，故能通借。茍子榮辱：其流長矣，其溫厚矣，其功盛姚遠(yuǎn)矣。伊藤馨引子子家語入官篇：道化流而不蘊(yùn)。王注云：蘊(yùn)，滯積也?？芍倬敖鑶靻毂磉_(dá)了心下郁結(jié)難受，泛泛欲吐之狀。（）振振： 論中振振凡二見，用以形容身體振頭動(dòng)搖之狀。 六七條：傷寒，若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者； 八二條：太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩、身目閏動(dòng)，振振欲擗地者。指身體頭抖，站立不穩(wěn)，時(shí)時(shí)欲仆倒在地之狀。由方測證，欲擗地當(dāng)重于振振搖。成無己.傷寒明理論：二湯者，皆溫經(jīng)益陽滋血助氣之劑，經(jīng)虛陽弱得之，未有不獲全濟(jì)之功者。 （）緣緣： 緣緣論中凡一見，所指為陽氣布散于表之面紅。 四八條：設(shè)面色緣緣正赤者，陽氣怫郁在表，當(dāng)解之熏之。與正赤連用，乃指陽氣怫郁之狀。然傷寒論釋譯及傷寒論辭典皆解作持續(xù)不斷貌，依據(jù)不明。廣雅，釋詁；表也，當(dāng)指面色因陽熱在表而紅赤顯露。戚燕平曰：緣緣，布散的樣子：緣緣正赤，滿面通紅。較為接近臨床實(shí)際。 復(fù)音詞可以生動(dòng)地記錄語言，兩個(gè)字常為雙聲（聲母相同），或疊韻（韻母相同、相近），或雙聲兼疊韻（聲母、韻母全相同），大都用來描述聲音性狀。而疊音詞具有聲韻優(yōu)美的特點(diǎn)，有很強(qiáng)的節(jié)奏感，因此，廣泛應(yīng)用于先秦有韻的散文中。然而部份疊字與字音較有關(guān)系，與字形反而無關(guān)，必須加以分析研判。傷寒論中使用之復(fù)音詞興疊音詞，除加強(qiáng)文章之生動(dòng)性，亦使一些只能意會(huì)而無法言傳又耐人尋味之意義，得以貼切表達(dá)，形成獨(dú)特之風(fēng)格，亦增強(qiáng)了辨證論治之效果。 第二節(jié)傷寒論條文之疑似詞義 疑似詞為意義相近而有微似差別，有部份古代與今日用法有別，或在某范圍內(nèi)賦予其特殊之意義。必了解其真實(shí)涵義，始能區(qū)別病位，病機(jī)與證狀。 （一）欲寐欲臥： 傷寒論欲寐出現(xiàn)二回，言欲臥則有十條，另有一條臥寐連用，涵義相近而實(shí)有別。 （）欲寐： 二八一條：少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。； 二八二條：少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐。 沈堯封曰：微，薄也，屬陽虛；細(xì)，小也，屬陰虛。但欲寐者，衛(wèi)氣行于陰而不行于陽也。此足少陰之提綱。指出了少陰病之證情。 （）欲臥： 論中之欲臥有二義，一指橫身而躺，與起相對，另一義則與睡眠相同。 、作平躺、橫身解： 七九條：傷寒下后心煩腹?jié)M臥起不安； 一一二條：傷寒脈浮，醫(yī)以火迫之劫之，亡陽，必驚狂，臥起不安者。 一三九條：太病臥二三日，不能臥，但欲起； 素問逆調(diào)論：夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也。其義較偏于此。 、作睡眠解： 三七條：太陽病，十日以去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也； 三條：少陰病，脈微細(xì)沉，但欲臥； 三三條：少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥。涵義與睡眠同。伊藤馨云：論中所用臥字，有二義。一是橫身也。如不能臥，但欲起、惡寒而蜷臥是也。此條臥字，猶寐也。古者臥、寐同義，如復(fù)煩躁不得臥寐是同義連用之文字也。茍子解蔽篇曰：心臥則夢。楊注云：臥，寐也。是也。 難經(jīng)四十六難：老人臥而不寐，少壯寐而不宿者，何也？史記孫子吳起列傳：起之為將，與士卒最下者同衣食。臥不設(shè)席，行不騎乘。作臥或寐解，皆可通用。 至于欲寐乃欲睡之象，靜坐時(shí)頭垂目閉亦屬之，而欲臥則欲橫躺而眠。一曰脈微細(xì)，一言脈微細(xì)沉，有程度之區(qū)別。 （二）熱粥糜粥： 傷寒論有一條文及五湯方論及用粥，意義略有差別。 十二條：服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。； 一二條：三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食； 一五二條：得快下利后，糜粥自養(yǎng)。； 一四一條：不利，進(jìn)熱粥一杯；利過不止，進(jìn)冷粥一杯。； 一六六條：以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去？； 三八六條：服湯后，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，忽發(fā)揭衣被。若以方名連系，可比較如下： （）桂枝湯熱稀粥（十二條）：以稀粥而言，乃薄粥，用麥?；蚱渌攘０境桑瑴喽攘Ｉ?，為助藥力，取其氣而不取其質(zhì)，故不須久煮。吳牽曰：精義在服后須臾，啜稀粥以助藥力，蓋谷氣內(nèi)充，不但易為釀汗，更使已入之邪，不能少留，將來之邪，不得復(fù)入也。 （）白散方熱粥、冷粥（一四一條）：熱粥、冷粥則為正常粥之煮法及濃度，乃止利及助下之法，不下利用熱，過下則用冷，針對消化系取其質(zhì)，兼護(hù)胃不使過傷。 （）十棗湯糜粥（一五二條），一二條為不喜糜粥：十棗湯為得快下利后，糜粥自養(yǎng)，其所以久煮成糜，乃在下利后之自養(yǎng)，使易于吸收。傷寒論辭典作碎爛，將米煮爛而成的稀飯解。 （）瓜蒂散稀糜（一六六條）：瓜蒂散方則是以香豉一合，熱湯七合，以一比七之比例煮作稀糜，再配粉劑服用，為引吐之劑。是知桂枝湯雖為稀粥，輕清升浮發(fā)汗為主，稀糜則為引吐，同取其薄，等級久暫則有區(qū)別。 （）理中丸熱粥（三八六條）：理中丸之應(yīng)用在于服湯后如食頃，飲熱粥一升許，乃正常濃度之煮法，目的在增加熱量而溫中。傷寒論譯釋：傷寒論藥后熱粥有二義：（）服桂枝湯后飲熱粥，取其助藥力以外散；（）理中湯藥后飲熱粥，取其助藥力以內(nèi)溫。 由以上分析可知，用于發(fā)汗用稀粥，引吐用稀糜，使利及溫中用熱粥，不利用冷粥，利后用糜粥。茲再將使用規(guī)律分列于后： （）啜熱稀粥用于助藥外散，吳謙所謂谷氣內(nèi)充易于釀汗。 （）進(jìn)熱粥濃度高，助行藥力以袪邪。 （）糜粥自養(yǎng)不發(fā)散而充填，重在谷，因藥物有較強(qiáng)之殺傷力。 （）煮作稀粥較粥為濃爛，為取汁用。 （）飲熱粥對無殺傷力之藥物，重在助行藥力而扶正。 用于發(fā)汗、引吐、溫中皆用熱，而十棗湯糜粥自養(yǎng)乃食療法，故未強(qiáng)調(diào)溫度。若由一二條不喜靡粥，欲食冷食相對而觀，自是采熱食法。至于瓜蒂用于引吐，溫服即可。 （三）主之可與： （）主之：傷寒論之處方用藥，應(yīng)用主之、可與、宜等詞語，其中主之乃主治之意，含有方證相臺(tái)，某證必用某方之意。聶至珂曰：主之即主治此病。如： 十三條：太陽病、頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)，桂枝湯主之。； 二六條：服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之； 三一條：太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗、惡風(fēng)，葛根湯主之。論中凡一三五條使用主之，由此亦可了解方證之密切程度。 （）可與： 論中可與或與凡五二見，較有權(quán)變之意。如： 六三條：發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。； 二七條：陽明病，不吐不下，心煩者，可與調(diào)胃承氣湯。； 二三條：陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。以上因非典型之證，屬試探治療之法。 （）宜： 論中使用宜者，亦達(dá)五八條，可有加減變化。如： 三六條：太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。；四二條：太陽病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯。； 二七六條：太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。雖曰適宜，究非最理想之方。 仲景處方用藥使用不同用語，已包含辨證意義在內(nèi)，如張兼善云：經(jīng)言可與某湯，或言不可與者，此設(shè)法御病也。又云：宜某湯，此臨證審決也。言某湯主之，乃對證施治也。此三者，方法之條目也。包藏深理，非一言可以具述。陳慎吾亦曰：傷寒論用字用句皆有定法。如用方時(shí)言主之，為正證正方，病證不變，可一方到底，言與之，原方不變，姑與一劑：言宜，為憑證辨脈，以某方較為相宜，可有加減。由是可知，方證有全然符合者，有基本符合者，有斟酌試探者。蓋臨證所見，隨人體質(zhì)而有從化之異，難有完全相同之標(biāo)準(zhǔn)以衡量。掌握治療原則，當(dāng)考慮臨床之靈活性，以方類證時(shí)，尤須注意仲景遣方用語之涵義。 （四）心下心中