麻醉科安全形式分析.doc

麻醉科安全形式分析麻醉科的工作特征就是保證病人安全，舒適地度過圍手術(shù)期，保證危重病人有良好的搶救復(fù)蘇條件。隨著我院手術(shù)科室業(yè)務(wù)量的不斷拓展，我院的手術(shù)量隨之增加，今年一季度完成手術(shù)511例比去年增加了40例，圍手術(shù)期麻醉醫(yī)療差錯事故也更容易發(fā)生，病情危重的原因部份與患者術(shù)前的病情及手術(shù)相關(guān)，也有部分與麻醉因素有關(guān)。如何提高麻醉科與手術(shù)科室的協(xié)同發(fā)展，降低麻醉醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，加強麻醉科的安全建設(shè)，是我院臨床麻醉工作的重要工作。經(jīng)過認(rèn)真學(xué)習(xí)與反復(fù)討論,特制定出以下安全管理防范措施：一、 防火防盜防電器傷的措施，手術(shù)麻醉科是一個比較特殊的科室，布局復(fù)雜，環(huán)境密閉，進出人員眾多面廣、成份復(fù)雜，給防盜和人員疏散工作帶來一定的困難。1.值班人員必須在崗在位，關(guān)閉鎖好門窗，晚上睡覺前，醫(yī)護人員和工人聯(lián)合檢查所有門窗及通道，關(guān)好水電氣開關(guān)，確保安全可靠無隱患。2.任何場所禁止吸煙，在可能出現(xiàn)吸煙的區(qū)域（如更衣室、值班室、辦公室等處），張貼有禁止吸煙的標(biāo)識牌，違者重罰。 3.宣傳普及滅火常識，在無菌敷料室、吸煙室、消毒間等容易發(fā)生火災(zāi)的區(qū)域配備滅火器。 4.各種儀器設(shè)備均制定出操作使用常規(guī)，并進行數(shù)量清點及使用情況登記。特別是與病人接觸的儀器，必須嚴(yán)格按操作常規(guī)執(zhí)行。如有異常情況應(yīng)停止使用，并及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，請維修技師檢修，絕不允許違規(guī)操作。、二、 加強麻醉藥品與一類精神藥品管理的措施，麻醉科是我院麻醉藥品、一類精神藥品使用的第一大戶，其管理是我科的頭等大事。因此，我科特設(shè)立專人、專鎖、專柜、專帳、專用處方管理麻醉藥品及一類精神藥品。三、 重視醫(yī)療安全，強化風(fēng)險意識，防止醫(yī)療糾紛。麻醉意外是外科領(lǐng)域的大敵，麻醉工作如履薄冰，我們的工作不僅要對病人負(fù)責(zé)，還要對自己負(fù)責(zé)、對科室負(fù)責(zé)。（一） 醫(yī)護人員預(yù)防差錯事故的基本措施 1、執(zhí)行口頭醫(yī)囑前，要復(fù)述確認(rèn)后再執(zhí)行。必要時登記在臨時本上。 2、對于口頭醫(yī)囑藥，應(yīng)做好三查（備藥前查、用藥時查、與下達醫(yī)囑的醫(yī)生查）五對（藥名、劑量、濃度、用藥方法、有效期）后使用。 3、瓶簽脫落、字跡不清或有疑問者，一律不用。 4、器械護士、巡回護士負(fù)責(zé)手術(shù)器械的清點查對工作。 5、器械護士負(fù)責(zé)術(shù)中標(biāo)本的保管工作。 6、巡回護士負(fù)責(zé)病理標(biāo)本送檢工作。 7、交班人員負(fù)責(zé)上一班病人的病情、財產(chǎn)、環(huán)境、藥品的完整和安全。接班人員負(fù)責(zé)上述項目的接收，如交接不清，交班人員不能下班。 8、用過的安瓿、藥品包裝保留至手術(shù)結(jié)束，便于查對。（二） 預(yù)防麻醉意外和醫(yī)療糾紛的措施 1、認(rèn)真落實麻醉操作常規(guī)， 2、術(shù)前一日麻醉醫(yī)生到病房探視病人，了解病情及術(shù)前準(zhǔn)備情況，簽訂麻醉同意書，客觀介紹麻醉方式、術(shù)后鎮(zhèn)痛及麻醉風(fēng)險。3、對確實存在麻醉風(fēng)險的患者，麻醉前要仔細(xì)向患者家屬介紹可能出現(xiàn)的 情況，風(fēng)險和意外情況講透徹。不講大話，不留尾巴，不承諾絕對安全，讓患者家屬留下知情、同意、愿意承擔(dān)麻醉風(fēng)險的文字記錄并及時向上級醫(yī)生匯報有關(guān)情況。 4、麻醉前認(rèn)真檢查儀器設(shè)備，并備好急救藥品和器材，麻醉中密切觀察儀器設(shè)備的工作情況并記錄。 5、麻醉醫(yī)生在實施麻醉前應(yīng)再次查對患者姓名、病區(qū)、床號、性別、年齡、手術(shù)名稱和手術(shù)部位，詢問手術(shù)前是否禁食禁飲，有無麻醉禁忌癥。 6、麻醉中密切觀察病情變化，如有異常應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早記錄、早處理，降低麻醉風(fēng)險和意外的發(fā)生。 7、麻醉中使用的藥品必須經(jīng)兩人以上查對，并保留空安瓿，認(rèn)真做到注射與治療前、中、后各檢查一次，確保準(zhǔn)確無誤。 8、一切麻醉操作必須由有資格的麻醉醫(yī)生進行。嚴(yán)格把握術(shù)前插管關(guān)和術(shù)后拔管關(guān)。全麻病人拔管后需在手術(shù)室觀察30分鐘以上才能送回病房。（三） 預(yù)防接送病人過程出現(xiàn)差錯和意外的措施 1、術(shù)前一日，值班護士對手術(shù)安排表上的病人信息進行確認(rèn)并簽名。2、麻醉手術(shù)前，當(dāng)日主管麻醉醫(yī)生和巡回護士再次核對病人并簽字。3、手術(shù)室護工負(fù)責(zé)病人的接送工作，在接送過程中保管好病人的病歷及攜帶的其他物品，并與病房護士交接清楚。 4、危重病人術(shù)前應(yīng)由病房醫(yī)生負(fù)責(zé)護送到手術(shù)室。 5、危重病人術(shù)后由麻醉醫(yī)師和巡回護士護送回病房，詳細(xì)交待病情及術(shù)后注意事項，交清輸血、輸液、引流情況等。（四） 預(yù)防病人意外傷害的措施 1、技工定期檢查平車、擔(dān)架、確保安全運行。 2、手術(shù)室護工在接送病人時，應(yīng)注意保護好患者頭部和手足，拉起推車兩側(cè)防護欄，防止碰傷或墜床。 3、小兒、意識不清及煩躁患者，旁邊要有專人看管，同時將四肢固定在床上。（五） 加強輸血管理的措施 1、輸血前查對三遍：取血者與血庫醫(yī)生查對一遍，麻醉醫(yī)生和巡回護士查對一遍，輸血者自己查對一遍。 2、查對患者姓名、科室、ID號、住院號、血型、血袋號、保存期。查對時應(yīng)注意門診病歷、首次病程記錄、合血單、手術(shù)通知單，患者的姓名、科室、ID號、住院號、手術(shù)名稱必須一致。3、取血時與輸血前應(yīng)認(rèn)真核對患者血型、病區(qū)、床號、住院號和ID號、供血者姓名、血型、血袋號、血液成份種類、數(shù)量、質(zhì)量和保存有效期，核對無誤后，醫(yī)護簽字后方可進行輸血治療，并詳細(xì)記錄輸血情況，做好輸血反應(yīng)的預(yù)防和處理工作。 4、臨時需要急診合血時，需患者家屬簽署輸血同意書，否則不能輸血。 麻醉科應(yīng)該制定