頸椎病的中醫(yī)治療方法PPT課件.ppt

1 頸椎病的中醫(yī)治療方法 淮北市職業(yè)病防治院椎間盤關(guān)節(jié)病科袁穎周微信 827212964 2 什么是頸椎病 頸椎病是指頸椎退行性變所致脊髓 神經(jīng) 血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征 3 我怎么得了頸椎病 1 最基本的原因 頸椎間盤退行性變 目前認(rèn)為約20歲以后椎間盤開始退變 60歲左右的老年人常常有多節(jié)段退變 4 我怎么得了頸椎病 2 急 慢性損傷 5 我怎么得了頸椎病 3 頸椎先天性椎管狹窄 6 頸椎病的分型 頸型頸椎病突出表現(xiàn)是頸項疼痛 反復(fù)發(fā)作 時輕時重 持續(xù)數(shù)月或數(shù)年 多在睡眠 受寒 頸部突然扭轉(zhuǎn)后誘發(fā) 疼痛可因頭頸部活動而加劇 可累及或擴散至頸部 肩部 上背部 后頭部 上肢等 并不沿周圍神經(jīng)干的走向傳導(dǎo) 常常伴有頸部僵硬感及頸部易于疲勞 慢性病程者 常以頭頸轉(zhuǎn)動時有異響為主訴 7 神經(jīng)根型頸椎病 神經(jīng)根型頸椎病頸肩痛 上肢放射 范圍可根據(jù)壓迫神經(jīng)不同而不同 皮膚麻木 過敏 上肢肌力下降 手指活動不靈活 上肢或頭部姿勢不當(dāng)或突然撞擊患肢時 上肢出現(xiàn)劇烈閃電樣銳痛 8 脊髓型頸椎病 脊髓型頸椎病以四肢乏力 行走 持物不穩(wěn) 腳下踩棉花感為最先癥狀 嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便障礙 下肢癱瘓等 9 交感神經(jīng)型頸椎病 交感神經(jīng)型頸椎病交感神經(jīng)興奮癥狀 頭痛或偏頭痛 頭暈轉(zhuǎn)頭時加重 伴惡心 嘔吐 視力模糊 下降 眼后部脹痛 心跳加速 心律不齊 心前區(qū)痛 血壓升高 頭頸部及上肢出汗 耳鳴 聽力下降 發(fā)音障礙 交感神經(jīng)抑制癥狀 頭暈 眼花 流淚 鼻塞 心動過緩 血壓下降 胃腸脹氣 10 椎動脈型頸椎病 椎動脈型頸椎病眩暈 頭痛 視覺障礙 猝倒 感覺障礙 精神障礙 復(fù)合型頸椎病兩種或兩種以上類型同時出現(xiàn) 但以某型為主 伴有其他型的部分表現(xiàn) 11 頸椎病的中醫(yī)分型 頸椎病屬中醫(yī)學(xué) 痹證 痙證 癱證 眩暈 等范疇 目前臨床上主要分為以下幾型 1 風(fēng)寒濕痹阻型2 瘀血阻絡(luò)型3 痰瘀互結(jié)型4 氣血不足型5 肝腎虧虛型 12 中醫(yī)頸椎病的分型特點 1 風(fēng)寒濕痹阻型 表現(xiàn)為肩頸疼痛初期 局部肌肉拘緊不適 或有上肢竄痛 痛處不固定 舌淡紅 苔薄白 脈浮或緊等 2 瘀血阻絡(luò)型 表現(xiàn)為頭頸肩背及肢體疼痛 麻木 多為刺痛 痛處固定 拒按 晝輕夜重 舌紫暗或有瘀斑 脈弦細或細澀等 13 中醫(yī)頸椎病的分型特點 3 痰瘀互結(jié)型 表現(xiàn)為頭頸肩背及肢體疼痛 麻木 多為刺痛 痛處固定 拒按 晝輕夜重 眩暈 胸悶欲嘔 心悸 肢體沉重?zé)o力 或見舌胖有瘀點 脈弦滑或細滑等 4 氣血不足型 發(fā)病日久 疼痛稍減 或肢體麻木不仁 遇勞則發(fā) 面色少華 舌淡 苔薄膩 脈沉弱等 5 肝腎虧虛型 頸肩臂疼痛 四肢麻木乏力 伴頭暈眼花 耳鳴 腰膝酸軟 遺精 月經(jīng)不調(diào) 舌紅 少苔 脈細弱等 14 這些是頸椎病嗎 1 粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎2 腕管綜合征3 胸廓出口綜合征4 肌萎縮型側(cè)索硬化癥5 頸神經(jīng)根腫瘤6 頸椎骨折脫位7 結(jié)核腫瘤所致壓迫8 后縱韌帶鈣化9 神經(jīng)官能癥10 美尼爾病11 鏈霉素致內(nèi)耳前庭12 冠狀動脈供血不足13 鎖骨下動脈缺血綜合征 15 如何判斷是不是頸椎病 1 癥狀 患者感受到不適或痛苦的異常感覺 或客觀的體態(tài)改變 如疼痛 麻木 眩暈 2 體征 醫(yī)生檢查到的改變 如活動受限 肌力下降 形態(tài)改變 感覺減退 3 輔助檢查 X線 CT MRI等 4 紅外熱像儀 16 頸椎病中醫(yī)治療方法 風(fēng)寒濕痹阻型 治宜祛風(fēng)散寒除濕 養(yǎng)血活血 蠲痹湯加減 瘀血阻絡(luò)型 治宜活血化瘀 理氣通絡(luò) 通竅活血湯合補陽還伍湯加減 痰瘀互結(jié)型 治宜祛瘀化痰 通絡(luò)止眩 活絡(luò)效靈丹合苓桂術(shù)甘湯或合半夏白術(shù)天麻湯加減 氣血不足型 治宜益氣養(yǎng)血 活血通絡(luò) 黃芪桂枝五物湯加減 肝腎虧虛型 治宜補益肝腎 通督培元 佐以和血通絡(luò) 地黃飲子加減 17 中藥熱敷 中藥熱敷是中藥湯劑外敷于體表的一種外治療法 其作用主要是使局部皮膚溫度升高 肌肉放松 皮膚毛細血管擴張 局部以至全身的血液循環(huán)皆可因此而得到改善 對各種炎癥反應(yīng)皆有良好療效 此外 溫?zé)徇€能夠安定情緒 調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能 改善運動神經(jīng)的功能 提高痛閾 熱的刺激通過提高局部組織溫度 使血管通透性增加 而有利于消炎 消腫 緩解反射性肌肉痙攣 減輕疼痛 18 中醫(yī)艾灸 艾灸法應(yīng)用其溫?zé)岽碳て鸬綔亟?jīng)痛痹的作用 通過熱灸對經(jīng)絡(luò)穴位的溫?zé)岽碳た梢詼亟?jīng)散寒加強機體氣血運行達到治療療目的 19 艾灸取穴 艾灸取穴 1 阿是穴 局部疼痛點2 大椎 標(biāo)準(zhǔn)定位 在后正中線上 第七頸椎棘突下凹陷中 主治 頭項強痛 瘧疾 熱病 癲癇 骨蒸潮熱 咳嗽 氣喘 上呼吸道感染 脊背強急 現(xiàn)多用于頸肩部肌肉痙攣 頸椎病 落枕 20 艾灸取穴 3 肩井 標(biāo)準(zhǔn)定位 在肩上 前直乳中 當(dāng)大椎穴與肩峰端連線的中點上 取法 正坐位 在肩上 當(dāng)大椎穴 督脈 與肩峰連線的中點取穴 主治 運動系統(tǒng)疾病 落枕 頸項肌痙攣 肩背痛 亞健康系列 肩周炎 頸椎炎 頭疼 21 艾灸取穴 4 頸夾脊 標(biāo)準(zhǔn)定位 在頸部 當(dāng)?shù)谝活i椎至第七頸椎棘突下兩側(cè) 后正中線旁開0 5寸 一側(cè)7個穴位 取穴 患者俯伏或俯臥位 當(dāng)脊柱棘突間兩側(cè) 后正中線旁開0 5寸處取穴 22 艾灸取穴 5 天宗 標(biāo)準(zhǔn)定位 在肩胛部 大致在肩胛骨的正中 岡下窩中央凹陷處 與第四胸椎相平 主治 舒筋活絡(luò) 理氣消腫 肩胛酸痛 肩周炎 肩背軟組織損傷 肘臂外后側(cè)痛 上肢不舉 頸項頰頷腫痛 24 耳穴 一般來說 神經(jīng)根型頸椎病以結(jié)節(jié) 壓痛點為多見 椎動脈型以潮紅隆起或條索為主 脊髓型以褐色質(zhì)硬隆起為明顯特征 頸型頸椎病以片狀增厚為特征 操作 以拇指和食指指腹部部用力按壓耳部的頸椎穴 皮質(zhì)下穴和肩枕穴 疼痛感覺以患者自己能夠忍受為度 主要手法以捻按和牽拉手法為主 每捻按5次 配合牽拉3秒鐘 整個過程持續(xù)1分鐘 以耳部出現(xiàn)脹熱感為宜 按壓次數(shù)不限 但每天不應(yīng)少于3次 25 放血療法 放血療法 又稱 針刺放血療法 是用針具刺破或劃破人體特定的穴位和一定的部位 放出適量血液 以治療疾病的一種方法 頸椎病放血取穴 大椎 肩井為主 常常也可配入痛點放血 均可以收到良好效果 風(fēng)寒濕痹阻型 瘀血阻絡(luò)型 痰瘀互結(jié)型頸椎病均可用放血療法治療 氣血不足型和肝腎虧虛型慎用 作用 疏通經(jīng)脈 調(diào)氣理血 促邪外出 緩解麻木 化瘀等作用 26 牽引療法 頸椎牽引能解除神經(jīng) 血管 脊髓的壓迫 并快速改善頸椎病癥狀 頸椎牽引主要是解除頸部肌肉痙攣 緩解疼痛癥狀 增大椎間隙和椎間孔 有利于已外突的髓核及纖維環(huán)組織復(fù)位 緩解和解除神經(jīng)根受壓與刺激 促進神經(jīng)根水腫吸收 解除對椎動脈的壓迫 促進血液循環(huán) 有利于局部淤血腫脹及增生消退 松懈粘連的關(guān)節(jié)囊 改善和恢復(fù)鉤椎關(guān)節(jié) 調(diào)整小關(guān)節(jié)錯位和椎體滑脫 調(diào)整和恢復(fù)已被破壞的頸椎內(nèi)外平衡 恢復(fù)頸椎的正常功能 27 刮痧療法 刮痧是中國傳統(tǒng)的自然療法之一 它是以中醫(yī)皮部理論為基礎(chǔ) 用器具 牛角 玉石 火罐 等在皮膚相關(guān)部位刮拭 使經(jīng)絡(luò)穴位處充血 改善局部微循環(huán) 起到祛除邪氣 達到疏通經(jīng)絡(luò) 舒筋理氣 驅(qū)風(fēng)散寒 清熱除濕 活血化瘀 消腫止痛 以增強機體自身潛在的抗病能力和免疫機能 從而達到扶正祛邪 防病治病之目的 28 拔罐療法 拔火罐是一種以杯罐作為工具 借熱力 擠壓等方法排去其中的空氣產(chǎn)生負壓 使杯罐吸附于體表特定部位 患處 穴位 可以疏通人體經(jīng)絡(luò) 通暢氣血 消腫止痛 調(diào)理陰陽平衡 袪風(fēng)拔毒 驅(qū)寒除濕 用于預(yù)防保健 治療疾病等作用 29 骨膜壓揉療法 骨膜壓揉是針對人體骨骼肌附著處骨膜施行壓揉的手法使患者受損部位借助被動的物理運動 人工代謝體內(nèi)致痛物質(zhì) 以激活患處沉睡的細胞和自主代謝能力 使有害物質(zhì)代謝 營養(yǎng)物質(zhì)送達 吐故納新 改善和重建機體環(huán)境 達到宣蟄人老師提出的 松而不痛 和中醫(yī)理論 通而不痛 之功效 30 針灸療法 針灸 針法和灸法的合稱 針法是把毫針按一定穴位刺入患者體內(nèi) 運用捻轉(zhuǎn)與提插等針刺手法來治療疾病 灸法是把燃燒著的艾絨按一定穴位熏灼皮膚 利用熱的刺激來治療疾病 頸椎病針灸作用 疏通經(jīng)絡(luò)的作用就是可使淤阻的經(jīng)絡(luò)通暢而發(fā)揮其正常的生理作用 是針灸最基本最直接的治療的作用 調(diào)和陰陽的作用就是可使機體從陰陽失衡的狀態(tài)向平衡狀態(tài)轉(zhuǎn)化 是針灸治療最終要達到的目的 扶正祛邪的作用就是可以扶助機體正氣及驅(qū)除病邪 31 穴位注射 穴位注射療法 針刺療法之一 即水針療法 水針 又稱 穴位注射 是選用中西藥物注入有關(guān)穴位以治療疾病的一種方法 作用 穴位有豐富的神經(jīng)末梢 毛細血管及肥大細胞 是神經(jīng)化學(xué)末梢或生物學(xué)的制動點 這一生理特點決定了穴位比非穴位能更充分地吸收注入的藥物 更好的發(fā)揮藥效 經(jīng)絡(luò)功能在穴位注射中同樣發(fā)揮著重要的參與及協(xié)同作用 穴位注射既取針刺的通經(jīng)絡(luò)止痛之功效 又可利用藥物活血化瘀 行氣止痛 改善微循環(huán) 增加組織供血 供氧達到消除癥狀 值得一提的是 穴位注射治療各型頸椎病 可明顯改善和徹底消除臨床癥狀 32 小針刀療法 小針刀療法操作的特點是在治療部位刺入深部到病變處進行輕松的切割 剝離有害的組織 以達到止痛祛病的目的 其適應(yīng)證主要是軟組織損傷性病變和骨關(guān)節(jié)病變 作用 松解粘連 改善循環(huán) 促進致痛物質(zhì)代謝 緩解痙攣 減輕疼痛 頸型 神經(jīng)根型 椎動脈型 交感神經(jīng)型 脊髓型等頸椎病采用小針刀療法 均可得到明顯效果 33 為什么 這么多種方法可以治療頸椎病 為什么頸椎病又復(fù)發(fā)了呢 屬性 1 退行性變疾病2 多病因疾病3 與慢性勞損密切相關(guān)4 多疼痛源5 轉(zhuǎn)歸多元化6 可復(fù)發(fā)性疾病7 自限性疾病8 可伴有活動功能障礙 34 可以嗎 這么多的治療方法 我可以每種都嘗試嗎 1 新方法不一定是最好的2 每種方法都有適應(yīng)癥3 選擇適合自己的方法4 正規(guī)系統(tǒng)全面治療 35 如何提高療效 減少復(fù)發(fā) 1 把明確診斷放在首位 減少誤診2 治療原則正規(guī) 系統(tǒng)3 重