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文檔簡介
工程施工類表格目錄序號表格名稱特性表格類型表格編號1工程開復(fù)工報(bào)審表A01Q/NXZL-JL-37-022工程開工報(bào)告A02Q/NXZL-JL-37-023施工技術(shù)方案申報(bào)表A03Q/NXZL-JL-15-114施工進(jìn)度計(jì)劃申報(bào)表A04Q/NXZL-JL-37-025工程進(jìn)度計(jì)劃表A05Q/NXZL-JL-37-026進(jìn)場施工人員報(bào)審表A06Q/NXZL-JL-37-027工程材料構(gòu)配件報(bào)審表A07Q/NXZL-JL-16-018材料構(gòu)配件進(jìn)場檢驗(yàn)記錄A08Q/NXZL-JL-37-019材料試驗(yàn)報(bào)告A09Q/NXZL-JL-37-0210合格證質(zhì)量證明文件匯總表A10Q/NXZL-JL-15-0511合格證檢測報(bào)告粘貼表A11Q/NXZL-JL-37-0212施工日志A12Q/NXZL-JL-15-0713隱蔽工程驗(yàn)收記錄A13Q/NXZL-JL-34-0114檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表A14Q/NXZL-JL-16-0615分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄A15Q/NXZL-JL-16-0316分部(子分部)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄A16Q/NXZL-JL-15-0317單位(子單位)工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄A17Q/NXZL-JL-34-0118電氣接地電阻測試記錄A1819電氣絕緣電阻測試記錄A1920設(shè)備單機(jī)試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄A20Q/NXZL-JL-16-0721電氣設(shè)備空載試運(yùn)行記錄A21Q/NXZL-JL-16-0722工程竣工報(bào)驗(yàn)單A22Q/NXZL-JL-15-0423施工任務(wù)書B23Q/NXZL-JL-15-0724主要施工機(jī)械設(shè)備報(bào)審表B2425設(shè)備開箱檢驗(yàn)記錄B25Q/NXZL-JL-12-0526不合格材料處理記錄B2627工程概況表B2728施工測量放線報(bào)驗(yàn)單B2829工程計(jì)量報(bào)審表B2930設(shè)計(jì)圖紙會(huì)審記錄B30Q/NXZL-JL-33-0231技術(shù)交底記錄B31Q/NXZL-JL-33-0432工程洽商記錄B3233第一次工地例會(huì)紀(jì)要B3334施工現(xiàn)場安全教育及有效性評價(jià)B34Q/NXZL-JL-27-0235安全技術(shù)交底記錄表B35Q/NXZL-JL-27-0136施工檢查記錄B3637工序交接檢查記錄B3738工程臨時(shí)延期申請表B3839施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄表B39Q/NXZL-JL-35-0340工程變更單B4041工程變更費(fèi)用報(bào)審表B4142工程質(zhì)量事故報(bào)告單B42Q/NXZL-JL-17-0243工程質(zhì)量事故處理方案報(bào)審表B43Q/NXZL-JL-17-0344工程質(zhì)量事故(問題)情況報(bào)告B44Q/NXZL-JL-17-0145工程質(zhì)量事故(問題)處理報(bào)告B45Q/NXZL-JL-17-0546施工單位申請表B4647質(zhì)量問題處理驗(yàn)收申請表B4748報(bào)驗(yàn)申請表B4849危險(xiǎn)廢棄物處理申請單B4950預(yù)檢工程檢查記錄B5051單位)工程質(zhì)量控制資料檢查記錄B5152單位(子單位)工程安全和功能檢驗(yàn)檢查記錄B5253電氣接地裝置隱檢與平面示意圖表B5354電氣隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄B54Q/NXZL-JL-34-0155安全附件安裝檢查記錄B5556電氣器具通電安全檢查記錄B5657單位工程竣工圖驗(yàn)收證明書B5758工程竣工報(bào)告B58Q/NXZL-JL-29-0159竣工驗(yàn)收備案表B5960竣工驗(yàn)收報(bào)告B6061工程款支付證書B6162工程款支付申請表B6263工程資料案卷封面B6364卷內(nèi)目錄B64:為工程驗(yàn)收報(bào)驗(yàn)必要表格 :選擇性表格工程開工/復(fù)工報(bào)審表工程名稱: Q/NXZL-JL-37-02 致: (監(jiān)理單位)我方承擔(dān)的 工程,已完成了以下各項(xiàng)工作,具備了開工/復(fù)工條件,特此申請施工,請核查并簽發(fā)開工/復(fù)工指令。附:1 開工報(bào)告2 (證明文件) 承包單位(章) 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見: 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 工程開工申請報(bào)告Q/NXZL-JL-37-02工程名稱 施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位開工日期預(yù)計(jì)竣工日期開工條件1、現(xiàn)場情況: 已具備開工條件 2、報(bào)建手續(xù)辦理情況: 已辦理 3、圖紙會(huì)審情況: 已會(huì)審、相關(guān)問題申請?jiān)O(shè)計(jì)單位在施工過程中補(bǔ)充。4、工程主要材料確認(rèn)情況: 已確認(rèn) 5、施工管理人員到位情況: 已到位 施工單位意見施工單位:(印章)施工負(fù)責(zé)人: 年 月 日建設(shè)單位意見建設(shè)單位:(印章)建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人: 年 月 日監(jiān)理單位意見監(jiān)理單位:(印章)監(jiān)理單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人: 年 月 日表A03 DB64/266-2012施工組織設(shè)計(jì)(方案)報(bào)審表工程名稱: Q/NXZL-JL-15-11致: (監(jiān)理單位)我方根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程施工組織設(shè)計(jì)(方案)的編制,并經(jīng)我單位上級技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn),請予以審查。附件:施工組織設(shè)計(jì)(方案) 承包單位(章) 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見: 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審查意見: 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 表A04 DB64/266-2012施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表工程名稱: Q/NXZL-JL-37-02致: (監(jiān)理單位) 茲上報(bào) 工程施工進(jìn)度計(jì)劃(調(diào)整計(jì)劃),請審查批準(zhǔn)。附件: 施工進(jìn)度計(jì)劃表(包括說明、圖表、工程量、機(jī)械、勞動(dòng)力計(jì)劃等)承包單位(章): 項(xiàng)目經(jīng)理: 日 期: 審查意見:1同意 2不同意 3建議按以下內(nèi)容修改補(bǔ)充 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師: 日期: 表A05 DB64/266-2012工程進(jìn)度計(jì)劃表工程名稱:項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:日期:日期內(nèi)容 月 月注:項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在表內(nèi)用黑箭頭表示進(jìn)度計(jì)劃,綜合辦公室用紅線表示實(shí)際進(jìn)度。單位名稱:寧夏智林智能電氣有限公司日 期: 年 月 日進(jìn)場施工主要管理人員及特種作業(yè)人員報(bào)審表工程名稱:項(xiàng) 目 管 理 人 員項(xiàng)目部姓 名職 稱證書編號持 證 作 業(yè) 人 員工種姓名證書編號施工單位:(蓋章)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人: 年 月 日監(jiān)理審核意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu): 專業(yè)|(總監(jiān)理工程師): 日 期: 工程材料/構(gòu)配件報(bào)審表工程名稱: Q/NXZL-JL-16-01致: (監(jiān)理單位) 我方于 年 月 日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見附件)。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上,擬用于下述部位: 請予以審核。附件:1 數(shù)量清單2 質(zhì)量證明文件3 自檢結(jié)果 承包單位 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見:經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備,符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求,準(zhǔn)許/不準(zhǔn)進(jìn)場,同意/不同意使用于擬定部位。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 表A08 DB64/266-2012材料、構(gòu)配件進(jìn)場檢驗(yàn)記錄 Q/NXZL-JL-37-02工程名稱檢驗(yàn)日期序號名 稱規(guī)格型號進(jìn)場數(shù)量生產(chǎn)廠家檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果主要使用部位合格證號檢驗(yàn)結(jié)論:簽字欄建設(shè)(監(jiān)理單位)施工單位專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長檢測員 材 料 試 驗(yàn) 報(bào) 告 Q/NXZL-JL-37-02工程名稱 報(bào)告編號 委托單位 委托日期 產(chǎn)品名稱 試驗(yàn)日期 生產(chǎn)廠家 樣品規(guī)格 代表數(shù)量 取樣人及證號 施工部位 見證人及證號 試驗(yàn)結(jié)果: 序 號檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目標(biāo) 準(zhǔn) 要 求試 驗(yàn) 結(jié) 果單 項(xiàng) 結(jié) 論執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)結(jié) 論負(fù)責(zé)人 審核 試驗(yàn) 試驗(yàn)單位 (章)報(bào)告日期 注:此表用于本工程資料管理規(guī)程給出的材料試驗(yàn)固定表式及相關(guān)建材試驗(yàn)管理軟件所包含的材料試驗(yàn)固定表式以外的材料試驗(yàn)報(bào)告。表A10 DB64/266-2012 合格證(質(zhì)量證明文件)匯總表工程名稱: Q/NXZL-JL-15-05序號名 稱規(guī)格品種生產(chǎn)廠家進(jìn)場合格證編 號主要使用部位及有關(guān)說明數(shù)量時(shí)間表A11 DB64/266-2012 合格證、檢測報(bào)告粘貼表工程名稱: Q/NXZL-JL-37-02(粘貼頁)表A12 DB64/266-2012施 工 日 志工程名稱: Q/NXZL-JL-15-07日期年 月 日氣 象風(fēng) 力最高溫度最低溫度主要施工、生產(chǎn)、質(zhì)量、安全、技術(shù)、管理活動(dòng):記錄人定期檢查人表A13 DB64/266-2012隱 蔽 工 程 驗(yàn) 收 記 錄工程名稱: Q/NXZL-JL-34-01分項(xiàng)工程名稱隱 蔽 日 期年 月 日圖 紙 編 號隱 蔽 部 位隱蔽工程內(nèi)容、施工要點(diǎn)及簡圖技術(shù)負(fù)責(zé)人: 年 月 日驗(yàn)收意見年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收人施工單位質(zhì)檢員施工單位專業(yè)工長表A14 DB64/266-2012分項(xiàng)工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄Q/NXZL-JL-37-02工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師檢驗(yàn)批部位總承包單位企業(yè)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工企業(yè)企業(yè)負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范(GB50339-2003)的規(guī)定施工企業(yè)檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1234567一般項(xiàng)目12345備注施工企業(yè)監(jiān)理(建設(shè))單位施工班組長年 月 日專業(yè)工長(施工員)年 月 日檢查評定結(jié)果項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員年 月 日驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)年 月 日 表A15 DB64/266-2012 分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄Q/NXZL-JL-37-02單位(子單位)工程名稱結(jié)構(gòu)類型分部(子分部)工程名稱檢驗(yàn)批數(shù)施 工 單 位項(xiàng)目經(jīng)理序號檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)論123456789101112131415說明檢查結(jié)論項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人:年 月 日驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師:(建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)年 月 日表A16 DB64/266-2012 分項(xiàng)(子分部)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄Q/NXZL-JL-37-02單位(子單位)工程名稱結(jié)構(gòu)類型及層數(shù)施工單位技術(shù)部門負(fù)責(zé)人質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(子分部)分項(xiàng)工程名稱(分項(xiàng))檢驗(yàn)批數(shù)施工單位檢查評定驗(yàn)收意見1分項(xiàng)工程12345672質(zhì)量控制資料(按G.0.1.2-2表相應(yīng)分部工程內(nèi)容檢查)共 項(xiàng),共核查 項(xiàng),經(jīng)核查符合規(guī)定要求 項(xiàng)。3安全和功能檢驗(yàn)(檢測)報(bào)告(按G.0.1-3表響應(yīng)分部工程內(nèi)容檢查)共核查 項(xiàng),符合要求 項(xiàng),經(jīng)返工處理符合要求 項(xiàng)。4觀感質(zhì)量驗(yàn)收(按G.0.1-4表相應(yīng)分部工程內(nèi)容檢查)檢查結(jié)論分為:好、一般、差。驗(yàn)收單位分包單位:項(xiàng)目經(jīng)理: 年 月 日施工單位:項(xiàng)目經(jīng)理: 年 月 日勘察單位:項(xiàng)目責(zé)任人: 年 月 日 設(shè)計(jì)單位:項(xiàng)目責(zé)任人: 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位:總監(jiān)理工程師:(建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人)年 月 日 表A17 DB64/266-2012單位(子單位)工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄 Q/NXZL-JL-37-02工程名稱結(jié)構(gòu)類型層數(shù)/建筑面積施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人開工日期項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人竣工日期序 號項(xiàng) 目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論1分部工程共 分部,經(jīng)審查符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求 分部。2質(zhì)量控制資料核查共 項(xiàng),經(jīng)審查符合要求, 項(xiàng),經(jīng)核定符合規(guī)定要求 項(xiàng)。3安全和主要使用功能核查及抽查結(jié)果共核查 項(xiàng),符合要求 項(xiàng),共抽查 項(xiàng),符合要求 項(xiàng),經(jīng)返工處理符合要求 項(xiàng)。4觀感質(zhì)量驗(yàn)收共抽查 項(xiàng),符合要求 項(xiàng),不符合要求 項(xiàng)。5綜合驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計(jì)單位 (公章)單位(項(xiàng)目)負(fù)責(zé)人:年 月 日(公章)總監(jiān)理工程師:年 月 日(公章)單位負(fù)責(zé)人:年 月 日(公章)單位(項(xiàng)目)負(fù)責(zé)人:年 月 日表A18 DB64/266-2012電 氣 接 地 電 阻 測 試 記 錄 Q/NXZL-JL-37-02工程名稱測試日期季節(jié)系數(shù)儀表型號天氣情況氣溫()接地類型防雷接地 計(jì)算機(jī)接地 工作接地保護(hù)接地 防靜電接地 邏輯接地重復(fù)接地 綜合接地 醫(yī)療設(shè)備接地設(shè)計(jì)要求10 4 10.1 實(shí)測值測試結(jié)論:說明:結(jié)論: 合格 不合格簽字欄監(jiān)理(建設(shè))單位施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員測試人員表A19 DB64/266-2012電 氣 絕 緣 電 阻 測 試 記 錄 Q/NXZL-JL-37-02工程名稱測試時(shí)間年 月 日計(jì)量單位天氣情況儀表型號電壓氣溫試驗(yàn)內(nèi)容相 間相 對 零相對地零對地L1-L2L2-L3L3-L1L 1-NL2-NL3-NL 1-PEL2-PEL3-PEN-PE層數(shù)、路別、名稱、編號測試結(jié)論:簽字欄監(jiān)理(建設(shè))單位施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員測 試 人表A20 DB64/266-2012設(shè)備單機(jī)試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄(機(jī)電通用) Q/NXZL-JL-37-02 工程名稱試運(yùn)行時(shí)間編號設(shè)備部位圖號設(shè)備名稱規(guī)格型號試驗(yàn)單位設(shè)備所在系統(tǒng)額定數(shù)據(jù)序號試 驗(yàn) 項(xiàng) 目試 驗(yàn) 記 錄試 驗(yàn) 結(jié) 論1234567891011121314試運(yùn)行結(jié)論:簽字欄監(jiān)理(建設(shè))單位施 工 單 位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長表A21 DB64/266-2012電氣設(shè)備空載試運(yùn)行記錄 Q/NXZL-JL-37-02工程名稱試運(yùn)項(xiàng)目填寫日期試運(yùn)時(shí)間由 日 時(shí) 分開始至 日 時(shí) 分結(jié)束運(yùn)行負(fù)責(zé)荷記錄運(yùn)行時(shí)間運(yùn)行電壓(V)運(yùn)行電流(A)溫度()L 1N(L1-L2)L2N(L2-L3)L3N(L3-L1)L 1相L2相L3相試運(yùn)行情況記錄:簽字欄監(jiān)理(建設(shè))單位施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長表A22 DB64/266-2012工程竣工報(bào)驗(yàn)單工程名稱: Q/NXZL-JL-37-02致: (監(jiān)理單位)我方已按合同要求完成了 工程,經(jīng)自檢合格,請予以檢查和驗(yàn)收。附件: 承包單位(章) 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見:經(jīng)初步驗(yàn)收,該工程1 符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求;2 符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn);3 符合/不符合設(shè)計(jì)文件要求;4 符合/不符合施工合同要求。綜上所述,該工程初步驗(yàn)收合格/不合格,可以/不可以組織正式驗(yàn)收。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 表B23 DB64/266-2012施工任務(wù)書Q/NXZL-JL15-07 工程概況工程名稱開工日期建設(shè)單位竣工日期項(xiàng)目經(jīng)理參加人員任務(wù)要求完成該工程的深化設(shè)計(jì)及施工任務(wù),并做好以下資料的落實(shí)與存檔。 開工報(bào)告 采購清單 原理圖 施工日志 進(jìn)場設(shè)備(材料)報(bào)驗(yàn)單 隱蔽工程驗(yàn)收單 工作聯(lián)系單 分項(xiàng)工程自檢報(bào)告(分安裝和調(diào)試) 工程變更簽證單 工程質(zhì)量自檢報(bào)告簽字主管領(lǐng)導(dǎo)審核簽字:表B24 DB64/266-2012主要施工機(jī)械設(shè)備報(bào)審表工程名稱: Q/NXZL-JL15-07致 (監(jiān)理單位)下列施工設(shè)備已按施工組織設(shè)計(jì)(方案)要求進(jìn)場,請核查并準(zhǔn)予使用。設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量進(jìn)場日期技術(shù)狀況備注承包單位(章): 項(xiàng)目經(jīng)理: 日期: 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:經(jīng)查驗(yàn):1 性能數(shù)量能滿足施工需要的設(shè)備: (準(zhǔn)予進(jìn)場使用的設(shè)備)2 性能不符合施工需要的設(shè)備: (需更換后再報(bào)的設(shè)備)3 數(shù)量或能力不足的設(shè)備: (需補(bǔ)充的設(shè)備)請你方盡快按施工進(jìn)度要求,配足所需設(shè)備。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師: 日期: 表B25 DB64/266-2012設(shè)備開箱檢驗(yàn)記錄(機(jī)電通用)工程名稱: Q/NXZL-JL15-07設(shè)備名稱檢查日期規(guī)格型號總 數(shù) 量裝箱單號檢驗(yàn)數(shù)量檢驗(yàn)記錄包裝情況隨機(jī)文件備件與附件外觀情況測試情況檢驗(yàn)結(jié)果缺、損 備 件 明 細(xì) 表序 號名 稱規(guī) 格單 位數(shù) 量備 注結(jié)論:簽字欄建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位施 工 單 位供 應(yīng) 單 位表B26 DB64/266-2012不合格材料處理記錄(通用) Q/NXZL-JL15-07工程名稱使用部位材料種類規(guī)格型號代表數(shù)量生產(chǎn)廠家不合格項(xiàng)檢驗(yàn)單位試驗(yàn)報(bào)告編號施工單位處理意見項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日監(jiān) 理(建設(shè))單 位 處 理結(jié) 果總監(jiān)理
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