省外設(shè)計企業(yè)進(jìn)瓊單項備案申請表.doc

省外設(shè)計企業(yè)進(jìn)瓊單項備案申請表企業(yè)名稱：填表日期： 年 月 日海南省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳制企業(yè)法定代表人聲明本人鄭重聲明：本企業(yè)填報的 及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實的，同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。我知道虛假的聲明與資料是嚴(yán)重的違法行為，此次申請單項備案提供的資料如有虛假，本企業(yè)愿接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依法給予的處罰。企業(yè)法定代表人：（簽名） （公章）年 月 日一、企業(yè)情況企 業(yè) 名 稱營業(yè)執(zhí)照證號法定代表人職 務(wù)移動電話技術(shù)負(fù)責(zé)人職 務(wù)職 稱企業(yè)資質(zhì)資質(zhì)證書有效期單位出圖章（資質(zhì)章）印模進(jìn)瓊分支機(jī)構(gòu)名稱營業(yè)執(zhí)照證號進(jìn)瓊分支機(jī)構(gòu)備案日期進(jìn)瓊分支機(jī)構(gòu)備案手冊有效期進(jìn)瓊分支機(jī)構(gòu)備案手冊備案范圍進(jìn)瓊分支機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人職 務(wù)移動電話本項目負(fù)責(zé)人本項目技術(shù)負(fù)責(zé)人姓名移動電話姓名移動電話年齡照片年齡照片注冊執(zhí)業(yè)資格注冊執(zhí)業(yè)資格注冊編號注冊編號職稱職稱身份證號身份證號二、擬承接工程項目情況建設(shè)項目名稱項目地址單項合同設(shè)計費（萬元），折合 元/項目總投資（萬元）建設(shè)單位名稱聯(lián) 系 人電 話承擔(dān)設(shè)計范圍建設(shè)項目規(guī)模工程類別工程設(shè)計等級層數(shù)建筑面積（）高度（廠房、倉庫跨度）（m）規(guī)模擬采用的建筑節(jié)能專項技術(shù)及應(yīng)用可再生能源情況：設(shè)計合同簽訂日期設(shè)計圖紙交付日期承接方式直接委托 公開招標(biāo) 邀請招標(biāo) 其他是否進(jìn)入招投標(biāo)交易中心項目招投標(biāo)情況招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)名稱代理機(jī)構(gòu)資質(zhì)等級招標(biāo)時間中標(biāo)書編號中標(biāo)日期中標(biāo)承包價招投標(biāo)備案（見證）部門三、派駐本項目的專業(yè)技術(shù)人員序號姓 名職 稱（注明專業(yè)）從事專業(yè)職務(wù)勘察設(shè)計工齡身份證號碼1234567891011121314151617181920四、本項目注冊執(zhí)業(yè)人員序號姓名年齡職稱（注明專業(yè)）注冊類別及等級執(zhí)業(yè)印章號身份證號碼以上注冊執(zhí)業(yè)人員印模：五、企業(yè)申請意見及建設(shè)行政主管部門審查意見企業(yè)申請單項備案意見 （公章）法定代表人