糖尿病教育在2型糖尿病治療中的作用探討.doc

糖尿病教育在2型糖尿病治療中的作用探討作者：張秀菊,劉峽單位：中國(guó)第四砂輪廠醫(yī)院1 255068齊魯石化齊泰石油化工有限公司衛(wèi)生所【摘要】 目的：探討糖尿病教育在2型糖尿病治療中的重要性。方法：將在社區(qū)體檢中確診為2型糖尿病的52例患者作為觀察組，給予糖尿病宣傳教育，6個(gè)月后觀察空腹血糖下降情況，并與鄰近社區(qū)未進(jìn)行糖尿病教育的50例2型糖尿病患者的同期空腹血糖水平對(duì)照分析。結(jié)果：觀察組52例患者經(jīng)過6個(gè)月的健康教育，空腹血糖水平明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，而對(duì)照組則變化不明顯。結(jié)論：健康教育在2型糖尿病綜合治療中占據(jù)重要位置，通過提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其自我管理意識(shí)，能進(jìn)一步促進(jìn)空腹血糖達(dá)標(biāo)。 【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病 空腹血糖 健康教育 近年來(lái)，2型糖尿病的發(fā)病率逐年升高，2000年全球糖尿病患者總?cè)藬?shù)為1.7億，目前已超過2.3億，并且以每年新增700萬(wàn)人的速度遞增。糖尿病不僅是發(fā)達(dá)國(guó)家的重大疾病，而且日益成為發(fā)展中國(guó)家的巨大負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)發(fā)病率為3.21%1，開展糖尿病的防治工作刻不容緩，然而目前2型糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)率不足15%，在很大程度上與人們對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。我們?cè)谏鐓^(qū)內(nèi)開展糖尿病健康教育工作，使糖尿病患者空腹血糖水平明顯下降，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。資料與方法兩個(gè)相鄰社區(qū)2008年3月健康體檢中確診為2型糖尿病的102例患者。觀察組52例，男30例，女22例，年齡3478歲，平均65歲，血糖最低7.5mmol/L，最高18.6mmol/L;對(duì)照組50例，男27例，女23例，年齡3681歲，平均66歲，血糖最低7.3mmol/L，最高17.8mmol/L。兩組對(duì)象具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷均符合1999年世界衛(wèi)生組織提出的糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)。觀察方法：對(duì)觀察組52例2型糖尿病患者提供每周1次的健康教育，內(nèi)容包括2型糖尿病的概念、發(fā)病機(jī)理、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法及治療過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)等，6個(gè)月后取其禁食1012小時(shí)后的清晨空腹靜脈血，用葡萄糖氧化酶法測(cè)定血糖，與6個(gè)月前未進(jìn)行健康教育時(shí)空腹血糖比較，并與鄰近社區(qū)未開展健康教育的患者同期血糖水平相對(duì)照。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 10.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。結(jié) 果觀察組在沒接受健康教育前空腹血糖水平9.21±2.80mmol/L，接受教育后空腹血糖水平為6.71±3.53mmol/L，有明顯下降，P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;鄰近社區(qū)患者最初空腹血糖水平8.58±2.46mmol/L，6個(gè)月后血糖水平7.80±3.87mmol/L，下降不明顯，具體見表1。表1 健康教育前后兩組空腹血糖水平情況(mmol/L)組別 觀察組對(duì)照組n=52n=50教育前9.21±2.808.58±2.46教育后6.71±3.537.80±3.87統(tǒng)計(jì)值 t=3.29t=1.82 P<0.01>0.05 討 論隨著人們生活水平的提高及生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，糖尿病并發(fā)癥是糖尿病患者致殘和致死的主要原因，給個(gè)人和家庭帶來(lái)巨大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)損失。研究證明，血糖調(diào)節(jié)受損及糖尿病是動(dòng)脈粥樣硬化性心、腦及周圍血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素2。我國(guó)的調(diào)查結(jié)果顯示，自1991年1月1日至2000年12月31日，全國(guó)住院的糖尿病患者下肢血管病變患病率5%3。也有大量研究證明，糖尿病患者存在細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)功能紊亂，T淋巴細(xì)胞亞群比例失調(diào)，免疫監(jiān)視作用減弱，即使轉(zhuǎn)化細(xì)胞的免疫源性非常高也仍能逃逸宿主的免疫監(jiān)視而繼續(xù)存活、增生而誘發(fā)惡性腫瘤4?？傊悄虿?dǎo)致了巨大的人類疾苦和社會(huì)災(zāi)難。聯(lián)合國(guó)規(guī)定將每年的11月14日“世界糖尿病日”，敦促聯(lián)合國(guó)的會(huì)員國(guó)政府認(rèn)真履行防治糖尿病及其并發(fā)癥的戰(zhàn)略。臨床研究結(jié)果已證實(shí)，嚴(yán)格的血糖控制可以顯著降低2型糖尿病患者大血管和微血管并發(fā)癥的發(fā)生與進(jìn)展，這使得血糖達(dá)標(biāo)治療成為一種共識(shí)5。然而目前2型糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)率不足15%，糖尿病的防治工作任重而道遠(yuǎn)。在多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的糖尿病防治工作中，往往著重強(qiáng)調(diào)糖尿病的藥物治療，或者僅對(duì)住院的糖尿病患者給予不夠充分和系統(tǒng)的健康教育，忽視了對(duì)全體糖尿病患者的健康指導(dǎo)，使得糖尿病患者對(duì)糖尿病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，造成治療不系統(tǒng)不徹底，血糖達(dá)標(biāo)不理想。另外中國(guó)農(nóng)村人口比較多，文化層次低，可能也是造成空腹血糖不達(dá)標(biāo)的原因之一。我們通過在社區(qū)內(nèi)開展糖尿病健康教育發(fā)現(xiàn)，患者的空腹血糖水平較不受教育前明顯下降，效果令人滿意。實(shí)踐證明，在糖尿病的綜合治療措施中，宣傳教育與飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療及病人的自我管理同等重要。我們倡導(dǎo)加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的宣傳教育力度，提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)，使糖尿病的防治工作系統(tǒng)有序地進(jìn)行?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 葉任高.內(nèi)科學(xué).第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:798-825.2 Bonara E,Kiechl S,Egger G,et al.Impaired glucose tolerance，type 2 diabetes mellitus and carotid atherosclerosis: prospective results from the Bruneck Study.Diabetologia,2000,43:156-164.3 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病慢性并發(fā)癥調(diào)查組.全國(guó)住院糖尿病患者慢性并發(fā)癥及其相關(guān)危險(xiǎn)因素10年回顧性調(diào)查分析.中國(guó)糖尿病雜志,2003,11(4):232-237.4 Zhang YH,Yin Y,Zhang HZ,et al.Study of mensuration of immune function of macrophages and lymphocytes and erythrocytes in malignant tumors.Chin J