SARS防治消毒技術(shù)指導(dǎo)原則25453.doc

SARS防治消毒技術(shù)指導(dǎo)原則一、疫點消毒方案(一)消毒原則1.目的對于病原體抵抗力低，主要近距離飛沫傳播的傳染病，消毒對于切斷傳播途徑的意義有限。但由于本病傳播途徑尚未完全清楚，且在家庭和醫(yī)院有顯著聚集現(xiàn)象，對空氣及有關(guān)物品及時進(jìn)行消毒處理是必要的，特別是必須做好疫點的消毒處理，尤其是終末消毒。疫點消毒的目的是殺滅疫點內(nèi)的病原體，切斷傳播途徑，以防止其感染人群。2.對消毒人員的要求終末消毒必須在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門的指導(dǎo)下，由掌握有關(guān)消毒知識的人員及時進(jìn)行消毒處理，原則上直接由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門的消毒人員進(jìn)行終末消毒。在醫(yī)院，對傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院或病區(qū)安排專人進(jìn)行。消毒人員開展消毒前應(yīng)接受培訓(xùn)，合格后上崗。終末消毒進(jìn)行得越及時、越徹底，防疫效果就越好。3.消毒范圍與對象疫點終末消毒的范圍和對象應(yīng)由流行病學(xué)醫(yī)師根據(jù)有關(guān)指征確定。應(yīng)包括被傳染源排出的病原體污染的物品和環(huán)境，患者尸體等。4.消毒時機終末消毒有較強的時效性，為保證消毒效果，接到非典型肺炎疫情報告后，城市應(yīng)在6小時內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)在12小時內(nèi)采取消毒措施。對于通風(fēng)良好的場所，如果間隔時間較長，可以不進(jìn)行空氣消毒。5.消毒方法的選擇進(jìn)行疫點消毒時應(yīng)首選物理消毒的方法，采用化學(xué)消毒的方法時，要注意選擇合格的消毒劑。我國采取的是消毒劑審批管理制度。在選購時，首先應(yīng)檢查其使用說明書和標(biāo)簽上是否有衛(wèi)生部的批準(zhǔn)文號，然后看其是否在有效期內(nèi)。并按說明書的內(nèi)容，根據(jù)不同的消毒對象選擇適宜的消毒劑。消毒劑的使用劑量應(yīng)以使用說明書為準(zhǔn)。(二)非典型肺炎的終末消毒程序1.在出發(fā)前，應(yīng)檢查所需消毒用具、消毒劑和防護(hù)用品，做好準(zhǔn)備工作。2.消毒人員到達(dá)疫點，首先查對門牌號和病人姓名，并向有關(guān)人員說明來意，做好防疫知識宣傳，禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)域內(nèi)。3.對脫掉的外衣應(yīng)放在自帶的布袋中。穿工作衣、隔離服、膠鞋(或鞋套)，戴上N95口罩、帽子、防護(hù)眼鏡、一次性乳膠手套等。4.仔細(xì)了解病人患病前和患病期間居住的房間、活動場所，用過的物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存放地點，以及污水排放處等，據(jù)此確定消毒范圍和消毒對象。根據(jù)消毒對象及其污染情況，選擇適宜的消毒方法。5.進(jìn)入疫點時，應(yīng)先用噴霧消毒的方法在地面消毒出一條米左右寬的通道，供消毒前的測量、采樣和其他處理用。6.測算房屋、家具及地面需消毒的面積和體積。7.必要時，由檢驗人員對不同消毒對象進(jìn)行消毒前采樣。8.消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。9.對室內(nèi)空氣和物體表面進(jìn)行消毒。10.只進(jìn)行物體表面消毒時，應(yīng)按照先上后下，先左后右的方法，依次進(jìn)行噴霧消毒。噴霧消毒可用%過氧乙酸溶液或有效氯為1000mg/L2000mg/L的含氯消毒劑溶液。泥土墻吸液量為150ml/M2300ml/M2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/M2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/M2300ml/M2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應(yīng)不少于60分鐘。11.病人用過的餐具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時，可在疫點進(jìn)行煮沸消毒或浸泡消毒。作浸泡消毒時，必須使消毒液浸透被消毒物品，可用有效氯為250mg/L500mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。對污染重、經(jīng)濟(jì)價值不大的物品和廢棄物，在征得病家同意后焚燒。12.室內(nèi)消毒后，若可能存在污染，對廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和井水等進(jìn)行消毒。13.疫點消毒工作完畢，對消毒人員穿著的工作服、膠靴等進(jìn)行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起，放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進(jìn)行擦洗消毒。14.必要時，到達(dá)規(guī)定的消毒作用時間后，由檢驗人員對不同消毒對象進(jìn)行消毒后采樣。15.填寫疫點終末消毒工作記錄。16.離開病家前，囑讓病家在達(dá)到消毒作用時間后開窗通風(fēng)，擦拭打掃。消毒人員應(yīng)遵守下列注意事項。(1)出發(fā)前，要檢查應(yīng)攜帶的消毒工具是否齊全無故障，消毒劑是否足夠。(2)應(yīng)主動取得病家合作和相關(guān)人員的配合。應(yīng)盡量采用物理法消毒。在用化學(xué)法消毒時應(yīng)盡量選擇對相應(yīng)致病微生物殺滅作用良好，對人、畜安全，對物品損害輕微，對環(huán)境影響小的消毒劑。(3)工作人員在工作中要注意個人防護(hù)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和消毒制度，以防受到感染。具體參照醫(yī)務(wù)人員傳染性非典型肺炎防護(hù)指導(dǎo)原則(4)消毒過程中，不得隨便走出消毒區(qū)域，禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)內(nèi)。(5)消毒應(yīng)有條不紊，突出重點。凡應(yīng)消毒的物品，不得遺漏。嚴(yán)格區(qū)分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。(6)攜回的污染衣物應(yīng)立即分類作最終消毒。(7)清點所消耗的藥品器材，加以整修、補充。(8)填好的消毒記錄應(yīng)及時上報。(三)對各種污染對象，可以按下列方法進(jìn)行消毒：1.地面、墻壁、門窗：同一10。2.空氣：房屋經(jīng)密閉后，每立方米用15%過氧乙酸溶液7毫升(即每立方米用純過氧乙酸1克)，使用過氧乙酸熏蒸器進(jìn)行消毒，也可放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈加熱蒸發(fā)，薰蒸2小時，即可開門窗通風(fēng)。熏蒸消毒時要注意防火，還要注意過氧乙酸有較強的腐蝕性。對于體積較大的房屋，密閉后應(yīng)用2%過氧乙酸溶液按每立方米8毫升的量進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒，作用1小時后即可開門窗通風(fēng)。應(yīng)確保公共場所的空調(diào)系統(tǒng)安全，防止爆發(fā)流行。3.衣服、被褥、書報、紙張：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘，或用流通蒸汽消毒30分鐘，或用有效氯為250mg/L500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品和書報、紙張等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時，將欲消毒衣物懸掛室內(nèi)，密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15%過氧乙酸7ml，放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸1小時2小時。或?qū)⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度為54，相對濕度為80%條件下，用環(huán)氧乙烷氣體消毒4小時6小時；或用高壓滅菌蒸汽進(jìn)行消毒。4.病人排泄物和嘔吐物：對病人的排泄物、分泌物要及時消毒處理。每病床須設(shè)置加蓋容器，裝足量1500mg/L2500mg/L有效氯溶液，用作排泄物、分泌物的隨時消毒。將排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用時間為3060分鐘。消毒后可直接倒入病房衛(wèi)生間。5.餐具：首選煮沸消毒15分鐘30分鐘，或流通蒸汽消毒30分鐘。也可用%過氧乙酸溶液或有效氯為250mg/L500mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。6.食物：瓜果、蔬菜類可用%過氧乙酸溶液浸泡10分鐘，或用12毫克/升臭氧水沖洗60分鐘90分鐘。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30分鐘，或用20%漂白粉乳劑、有效氯為50000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒2小時后處理。也可焚燒處理。7.家用物品、家俱：可用%過氧乙酸溶液或有效氯為1000mg/L2000mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒。8.手與皮膚：用%碘伏溶液或%氯己定醇溶液涂擦，作用1分鐘3分鐘。也可用75%乙醇或%苯扎溴銨溶液浸泡1分鐘3分鐘。必要時，用%過氧乙酸溶液浸泡，或用%過氧乙酸棉球、紗布塊擦拭。9.病人尸體：對病人的尸體用%過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴(yán)密包裹后盡快火化。10.運輸工具：車、船內(nèi)空間，可用%過氧乙酸溶液或有效氯為10000mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用60分鐘。密封空間，可用過氧乙酸溶液薰蒸消毒，每立方米用15%過氧乙酸7毫升，還可用2%過氧乙酸進(jìn)行氣溶膠噴霧，用量為8毫升/米3，作用60分鐘。11.垃圾：可燃物質(zhì)盡量焚燒，也可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60分鐘以上。消毒后深埋。12.疫點內(nèi)的生活污水，應(yīng)盡量集中在缸、桶中進(jìn)行消毒。每10升污水加入有效氯為10000毫升/升的含氯消毒溶液10毫升，或加漂白粉4克?；靹蚝笞饔眯r2小時，余氯為4mg/L6mg/L時即可排放。為方便工作，將各種污染對象常用消毒方法、消毒劑量等列于下表，現(xiàn)場消毒時可參照進(jìn)行。二、公共場所的消毒方案消毒原則公共場所的預(yù)防性措施應(yīng)以清潔為主，消毒的意義有限。非SARS流行區(qū)的公共場所是安全的，平時注意加強通風(fēng)，保持好環(huán)境衛(wèi)生，不需專門針對SARS開展消毒工作，按已有法規(guī)即可。SARS流行區(qū)的公共場所除加強通風(fēng)，保持好環(huán)境衛(wèi)生外需對重點部位附表污染場所、污染物品的消毒處理方法與劑量消毒場所消毒方法用量消毒時間室外污染表面500mg1000mg/L二溴海因噴灑1000mg/L2000mg/L含氯消毒劑噴灑漂白粉噴撒500ml/m2500ml/m220g/m240g/m230min60min120min2h4h室內(nèi)表面250mg/L500mg/L含氯消毒劑擦拭500mg/L1000mg/L二溴海因噴灑1000mg/L2000mg/L含氯消毒劑噴灑2%過氧乙酸氣溶膠噴霧%過氧乙酸噴灑適量100ml/m2500ml/m2100ml/m2500ml/m28ml/m3350ml/m230min60min120min60min60min室內(nèi)地面%過氧乙酸拖地%過氧乙酸噴灑1000mg/L2000mg/L含氯消毒劑噴灑適量200ml/m2350ml/m2100ml/m2500ml/m260min60min120min室內(nèi)空氣紫外線照射臭氧消毒15%過氧乙酸薰蒸1W/m330mg/m31g/m330min60min30min120min餐、飲具蒸煮臭氧水沖洗含氯消毒劑浸泡遠(yuǎn)紅外線照射10012mg/L250mg/L500mg/L12015010min30min60min90min15min30min15min20min被褥、書籍、電器電話機環(huán)氧乙烷簡易薰蒸%過氧乙酸擦拭1500mg/L適量16min24h服裝、被單煮沸250mg/L500mg/L含氯消毒劑浸泡%過氧乙酸浸泡100淹沒被消毒物品淹沒被消毒物品30min30min120min游泳池水加入含氯消毒劑加入二氧化氯余氯/L5mg/L30min5min污水10%20%漂白粉溶液攪勻30000mg/L50000mg/L含氯消毒液攪勻余氯4mg/L6mg/L30min120min糞便、分泌物漂白粉干粉攪勻30000mg/L50000mg/L含氯消毒劑1：52：12h6h2h6h尿漂白粉干粉攪勻10000mg/L含氯消毒劑攪勻3%1：102h6h2h6h便器%過氧乙酸浸泡5000mg/L含氯消毒劑溶液浸泡浸沒便器浸沒便器30min60min30min60min手2%碘酒、%碘伏、%氯己定醇液擦拭75%乙醇、%新潔而滅浸泡適量適量1min2min5min運輸工具2%過氧乙酸氣溶膠噴霧8ml/m360min以及人員活動頻繁的室內(nèi)地面消毒。對特定場所，在特定時間可以進(jìn)行全方位消毒。也可根據(jù)疫情警報的等級采取對應(yīng)的的消毒處理。需要消毒的場所和物品應(yīng)首選物理消毒的方法，無法使用物理方法的，可采用化學(xué)的方法。如進(jìn)行空氣消毒，應(yīng)選擇連續(xù)的物理消毒方法。消毒對象公共場所是指除公共交通工具以外的公共場所衛(wèi)生管理條例第二條規(guī)定的所有場所，包括餐館、飯店；商務(wù)樓、商場；體育場館、文化娛樂場所；洗浴、理發(fā)、美容場所；候診室、候車室等。1.需要日常消毒的場所和物品賓館、飯店的床單、被罩、浴巾、毛巾；衛(wèi)生間的馬桶、浴缸；廚房餐廳的餐飲具、廚具；服務(wù)人員的手等以及公共衛(wèi)生管理條例、學(xué)校衛(wèi)生工作條例以及相關(guān)法律、法規(guī)中涉及到的需要消毒的物品。對于大型公共設(shè)施如賓館、商場、超市、影劇院和會議中心等應(yīng)保證空調(diào)系統(tǒng)的供風(fēng)安全。2.需要日常清潔的場所和物品所有水平的物體表面，例如地板、電梯間、柜臺、桌子、椅子、每天至少使用清洗劑和熱水清潔一次。3.不需要針對SARS消毒的場所和物品空氣、墻面、下水道、書本、試卷。消毒方法對物體表面進(jìn)行消毒時，可選用清洗、擦拭、噴霧和浸泡的方法。一般選擇含氯消毒劑，濃度為500毫克/升1000毫克/升，作用時間應(yīng)不少于30分鐘。對食飲具可用流通蒸汽消毒20min；煮沸消毒15-30分鐘；使用遠(yuǎn)紅外線消毒碗柜，溫度達(dá)到125，維持15分鐘，消毒后溫度應(yīng)降至40以下方可使用。對不具備熱力消毒的單位或不能使用熱力消毒的食飲具可采用化學(xué)消毒法。如用有效氯含量為250mg/L-500mg/L的含氯消毒液浸泡30min。消毒后清水沖洗、空干保存?zhèn)溆?。衣服和被褥?yīng)勤洗、勤曬，消毒可用加熱的方法，也可用除菌消毒洗衣粉和洗滌劑清洗衣物，。衛(wèi)生間、廚房和居住的房間要經(jīng)常打掃，衛(wèi)生潔具可用有效氯含量為500mg/L如確定公共場所為非典型肺炎的疫點，應(yīng)按照疫點消毒的方法進(jìn)行消毒處理。三、交通工具的消毒方案，消毒作用20-30min。達(dá)到作用時間后應(yīng)用清水擦拭，再用清潔的干布擦干，以去除殘留的消毒劑。3.食飲具的消毒食飲具的消毒首選物理消毒方法。如，流通蒸汽消毒20min；煮沸消毒15min-30min；亦可選用化學(xué)消毒方法：對不具備熱力消毒的單位或不能使用熱力消毒的食飲具可采用化學(xué)消毒法，如用有效氯含量為250mg/L-500mg/L的含氯消毒液浸泡30min。消毒后清水沖洗、空干保存?zhèn)溆谩?.手的消毒衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)備有洗手消毒劑，以供乘客隨時使用。衛(wèi)生手消毒可采用有效碘含量為%碘伏消毒液、含70%乙醇和%醋酸氯己定復(fù)配的手消毒液、75乙醇溶液或70%異丙醇溶液擦拭手部13分鐘，防止手造成的交叉感染。，密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15%過氧乙酸7，放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸2小時?；?qū)⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度為54，相對濕度為80%條件下，用環(huán)氧乙烷氣體消毒6小時；或用高壓滅菌蒸汽進(jìn)行消毒。4.對食飲具的消毒疑似病人用過的食飲具，應(yīng)密封保存，到港后由專門的消毒清潔人員進(jìn)行消毒處理。一次性使用餐盒可焚燒?？芍貜?fù)使用的餐飲具可用沸水煮沸20分鐘或