兒科應(yīng)急預(yù)案.doc

.兒科應(yīng)急預(yù)案突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案及程序一.突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案1.若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開，就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，請(qǐng)他人通知醫(yī)生2.增援人員到達(dá)后，根據(jù)患兒情況，配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施3.搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路4.在搶救時(shí)要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進(jìn)行，注意隨時(shí)清理環(huán)境5.參與搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通與安慰工作6.按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過程7.搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，在搶救過程中注意對(duì)同室患兒及家屬進(jìn)行安慰二.應(yīng)急程序防范措施到位猝死后立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救告知家屬記錄搶救過程患兒發(fā)生窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序一.應(yīng)急預(yù)案1.當(dāng)患兒發(fā)生窒息時(shí),立即將患兒取側(cè)身頭低位,給予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同時(shí)配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并請(qǐng)旁人通知其他醫(yī)務(wù)人員2.其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用品(吸痰盤)和吸氧用品,必要時(shí)給窒息患兒行負(fù)壓吸引和給氧3.當(dāng)患兒發(fā)生神志不清,呼吸、心跳停止時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸、心外按壓、加壓給氧等復(fù)蘇搶救，必要時(shí)行氣管插管，遵醫(yī)囑給予搶救用藥，直至患兒恢復(fù)自主呼吸與心跳4.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變化，必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)5.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程6.待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的原因，對(duì)于嗆奶引起的窒息應(yīng)指導(dǎo)家屬掌握正確喂奶方法。7.呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背，痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后予拍背吸痰，平時(shí)要指導(dǎo)家長如何觀察患兒正常的面色與呼吸。二.應(yīng)急程序立即清理呼吸道、給氧通知醫(yī)生繼續(xù)搶救觀察生命體征記錄搶救過程加強(qiáng)防范措施藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序一.應(yīng)急預(yù)案1.過敏休克發(fā)生，立即停止使用本藥物，予以平臥，就地?fù)尵龋⒔兴送ㄖt(yī)生2.立即皮下注射0.1%腎上腺素（1mg/支）1/41/2支,醫(yī)生到來后繼續(xù)搶救和遵醫(yī)囑用藥,注意保暖3給予氧氣吸入,改善缺氧癥狀,呼吸抑制時(shí)應(yīng)予人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時(shí),應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管,必要時(shí)配合施行氣管切開4.迅速建立靜脈通路,必要時(shí)建立兩條靜脈通路,保證搶救用藥及時(shí)輸入5.發(fā)生心臟驟停,立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇6.觀察病情與記錄，包括生命體征、意識(shí)、尿量等，患兒末脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)7.患兒病情平穩(wěn)后告知家長或患兒本人今后禁用此藥物。8.在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過程二.應(yīng)急程序立即停用此藥平臥皮下注射腎上腺素改善缺氧癥狀補(bǔ)充血容量解除支氣管痙攣心臟驟停給予心肺復(fù)蘇觀察病情告知家長記錄搶救過程患兒出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序一.應(yīng)急預(yù)案（一）發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)：1立即停止輸血，更換輸液皮條，改換為生理鹽水2報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥3若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者繼續(xù)觀察并做好記錄4填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，及時(shí)上報(bào)院感科和血庫5懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患兒血樣一起送血庫。6患兒及家屬有異議時(shí)，立即按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定醫(yī)患雙方對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的實(shí)物由醫(yī)院保管7疑似輸血引起不良后果需對(duì)血液進(jìn)行封存保留的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通知中心血站派人到場(chǎng)應(yīng)急程序：立即停止輸血更換輸液管改換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察并記錄填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡上報(bào)院感科、輸血科懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)保留血袋抽取患兒血樣送輸血科（二）發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)：1立即停止輸液保留靜脈通路，改換液體和輸液皮條2報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥3情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇4觀察和記錄患兒生命體征5填寫輸液反應(yīng)報(bào)告卡，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科，記錄救治經(jīng)過6保留輸液皮條和藥液備檢7患兒家長有異議時(shí)，立即按輸血處理程序?qū)?shí)物進(jìn)行封存應(yīng)急程序：立即停止輸液更換液體和輸液皮條報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地?fù)尵扔^察生命體征記錄搶救過程及時(shí)上報(bào)保留輸液皮條和藥液送檢吸氧過程中心吸氧裝置出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序一.應(yīng)急預(yù)案1.立即打開備用氧氣袋，試好氧氣流量，與患兒吸氧導(dǎo)管連接，使患兒輸氧不中斷，并向其家長做好解釋和安慰工作2.必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至患兒床旁，給予吸氧3.應(yīng)用過程中密切觀察患兒缺氧癥狀有無改善及其他病情變化4.通知器械維修部立即進(jìn)行維修。二.應(yīng)急程序：換氧氣袋吸氧向家長做好解釋必要時(shí)接備用氧氣筒吸氧觀察病情通知維修吸痰過程中負(fù)壓吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序一.應(yīng)急預(yù)案：1.護(hù)理人員平時(shí)應(yīng)隨身備小兒一次性吸痰器一付,以便急用。2.當(dāng)負(fù)壓吸引裝置出現(xiàn)故障時(shí)，立即改用一次性吸痰器進(jìn)行吸痰，同時(shí)向家長做好解釋工作3.密切觀察患兒呼吸道分泌物情況，必要時(shí)使用備用的電動(dòng)吸引器吸痰4.立即通知維修部門進(jìn)行維修二.應(yīng)急程序隨身備一次性吸痰器改用一次性吸痰器吸痰或使用電動(dòng)吸引器吸痰觀察吸痰效果與病情-通知維修部門停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序一.應(yīng)急預(yù)案：1.接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患兒使用動(dòng)力電器時(shí)，需作好替代的方法處理2.突然停電后，立即使用搶救患兒機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)蠟燭照明。3.與電工或總值班聯(lián)系，盡早恢復(fù)通電4.加強(qiáng)病房巡視，安撫患兒與家長，同時(shí)注意防火、防盜二.停電應(yīng)急程序：接到停電通知備好應(yīng)急燈與蠟燭準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案三.突然停電應(yīng)急預(yù)案突然停電采取措施保證搶救儀器的運(yùn)行開啟應(yīng)急燈與電工或總值班聯(lián)系加強(qiáng)巡視病房安撫工作防火、防盜消防緊急疏散的應(yīng)急預(yù)案及程序一.應(yīng)急預(yù)案:1做好病房安全管理工作，及時(shí)消除隱患2杜絕病房內(nèi)私用電器3當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，緊急報(bào)警，工作人員組織好人員疏散，遵循：高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”地緊急疏散患者，防止擁擠、圍觀。4集中現(xiàn)有滅火器材和人員積極撲救，控制火勢(shì)5所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布捂住口鼻，防止窒息6在保證人員撤離的條件下，盡快撤出易燃易爆的物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備、科技資料等7當(dāng)發(fā)現(xiàn)某一房間火災(zāi)時(shí)，立即撤出易燃易爆物品，如已不搬出時(shí)，要以最快速度疏散鄰近人員8如室內(nèi)無人無易燃易爆物品，不要急于開門，要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門積極滅火9關(guān)閉鄰近房間的門窗，立即斷開燃火部位的電閘二.應(yīng)急程序做好病房安全管理、消除隱患緊急疏散患者立即通知保衛(wèi)科或總值班積極撲救盡快撤出易燃易爆物品積極搶救貴重物品、設(shè)備及資料火情無法撲救立即打“119”告知準(zhǔn)確方位患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序一.應(yīng)急預(yù)案:1.患兒的病床應(yīng)有護(hù)欄,并且有家屬陪伴2.指導(dǎo)家屬正確使用護(hù)欄,夜間睡眠時(shí)要讓患兒睡于有護(hù)欄保護(hù)的那側(cè)3.加強(qiáng)安全宣教,不要讓患兒?jiǎn)为?dú)在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳4.意識(shí)不清或躁動(dòng)不安的患兒,要24小時(shí)有人看護(hù),必要時(shí)應(yīng)用約束帶保護(hù)5.發(fā)生墜床時(shí),應(yīng)立即來患兒身邊,通知醫(yī)生檢查受傷情況,判斷有無危及生命的癥狀或骨折、軟組織損傷等6根據(jù)傷情采取相應(yīng)的急救措施7密切觀察病情變化，并準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真做好交接班二，應(yīng)急程序：做好安全防范發(fā)生墜床護(hù)士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取相應(yīng)急救措施嚴(yán)密觀察病情準(zhǔn)確記錄做好交接班發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序一.應(yīng)急預(yù)案：1.醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)要加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好個(gè)人防護(hù)。2.若不慎被銳器損傷時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口處血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)到外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。3.被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白和乙肝疫苗4.被HIV陽性患兒血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV 抗體，必要時(shí)抽患兒血樣對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普?。ɡ走欢ǎ?，每日1片5.一旦發(fā)生針刺傷應(yīng)及時(shí)報(bào)告感染科，進(jìn)行登記，上報(bào)、隨訪。報(bào)告內(nèi)容：時(shí)間、來源、量、傷口深淺、在哪里被刺傷、是否接受乙肝疫苗接種、抗體產(chǎn)生情況、處理用藥情況等。二應(yīng)急程序：做好個(gè)人防護(hù)反復(fù)沖洗消毒傷口處理抽血化驗(yàn)檢查注射免疫制劑或疫苗報(bào)告院感染科，進(jìn)行登記、上報(bào)、隨時(shí)處理醫(yī)療投訴和糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序一.應(yīng)急預(yù)案：1.醫(yī)護(hù)人員提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，消除隱患2.認(rèn)真聽取患兒及家屬的意見，做好有關(guān)解釋工作3.各班對(duì)難以溝通或存在有意見的家長要進(jìn)行匯報(bào)、交接4.發(fā)生醫(yī)療投訴或糾紛時(shí)應(yīng)立即報(bào)告科主任和護(hù)士長，并向醫(yī)務(wù)科報(bào)告5.由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，采取積極有效的處理措施，爭(zhēng)取科內(nèi)解決，如果患兒家屬對(duì)解釋能夠接受，投訴處理至此終止。6.醫(yī)務(wù)科接到投訴應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商處理，如果患兒家屬能接受，投訴處理至此終止。如果不接受，要求其提供書面材料，由有關(guān)負(fù)責(zé)人調(diào)查了解詳情，提出解決問題的方案，匯報(bào)分管副院長，與家屬協(xié)商處理意見，若接受，處理終止。7.對(duì)醫(yī)務(wù)科仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定，當(dāng)事科室一周內(nèi)備齊有關(guān)資料8.醫(yī)院指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)9.患者及家屬向法院起訴后，醫(yī)院指定專人和律師代表醫(yī)院出庭。10.醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見11.凡患兒家屬借故