昏迷的護理常規(guī).doc

吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序應急預案：一、立即打開備用氧氣袋，調好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。二、必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。三、應用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。四、通知器械維修組進行維修。程序備用氧氣袋接吸氧管繼續(xù)吸氧或接備用氧氣筒觀察病情通知維修鹽酸腎上腺素、異丙腎上腺素腎上腺素：腎上腺素能受體激動劑，興奮a和受體，增強心肌收縮力，加快心率，收縮血管，松弛胃腸道和支氣管平滑肌。用于心臟復蘇、過敏性休克、支氣管痙攣等。不良反應有心率增快、心律不齊甚至室顫，劑量過大或靜注過快可使血壓驟升。異丙腎上腺素：擬腎上腺素藥，興奮心臟，改善心臟傳導，增加回心血量，擴張內臟血管，擴張支氣管平滑肌，用于緩慢性心律失常、中毒性休克和支氣管哮喘，過量可致心律失常。護理告知制度1 入院告知要介紹環(huán)境、設施、人員。2 介紹入院協(xié)議，醫(yī)院規(guī)章制度，如陪護探視制度、作息制度、病房要求、呼叫系統(tǒng)的使用等。3住院安全告知，告知患者妥善保管好貴重物品，防止意外傷害，不私自離開醫(yī)院，告知后應簽字保存。4 執(zhí)行各項護理操作前向患者告知，操作的名稱、目的、必要性，主要的程序步驟，操作中可能出現(xiàn)的不適，創(chuàng)傷性，應承擔的風險，操作后注意事項等，特殊操作要有記錄及家屬簽字。5 各種檢查，化驗前要告知患者檢查的目的、注意事項、請患者配合。6 以出院指導的形式告知患者出院后疾病康復知識，正確用藥方法，飲食、休息要求，功能鍛煉方式，復診時間，電話等。小型呼吸機的操作方法1 開機：連接氣源、電源，檢查并調整減壓器，使輸出壓力在0.4Mpa0.1 Mpa范圍內，打開電背板的電源開關，機器既進入“LPPV”通氣模式待機狀態(tài)。2 菜單操作：按壓“模式選擇”鍵，顯示主菜單。根據(jù)需要選擇“通氣模式”和“顯示波形”的操作。3 預調通氣參數(shù)。4 設置報警參數(shù)。5 潮氣量及PEEP調節(jié)6 氧氣濃度調節(jié)：旋鈕在機器背部，根據(jù)需要調節(jié)吸入氣體氧濃度。7結束：使用完畢應該：關閉潮氣量調節(jié)閥，關閉PEEP調節(jié)閥，關閉電源開關，切斷氣源，關閉氣瓶閥，撤除高壓氣體軟管，排出減壓器的剩余氣體，逆時針旋轉減壓器壓力調節(jié)旋鈕，使壓力彈簧處于自由狀態(tài)，檢查壓力表是否歸零。住院患者發(fā)生墜床時的應急預案1 對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔并有家屬陪伴。2 對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚避免對患者造成損傷。3 在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。4 對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康宣教，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化造成一過性腦供血不足、上起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。5 教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的護理。6 一旦患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀，骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。7 配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。8 加強巡視至病情穩(wěn)定，巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)變化及時向醫(yī)生報告。9 及時準確記錄病情變化，認真做好交接班。程序：做好安全防范發(fā)生墜床時護士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施加強巡視嚴密觀察病情變化準確記錄做好交接班多巴胺和多巴酚丁胺的作用多巴胺：抗休克的血管活性藥物，為體內合成腎上腺素的前體，具有受體激動作用，也有一定的a受體激動作用，能增強心肌收縮力，增加心排血量，加快心率作用，收縮外周血管，擴張內臟血管，利尿作用，用于各種休克的治療。大劑量可使呼吸加速，心率失常，使用前應補充血容量及糾正酸中毒。多巴酚丁胺：選擇性心臟受體激動劑，能增強心肌收縮力，增加心排血量，對心率影響較小，用于急性心梗、肺梗引起的心源性休克及術后低血容量綜合征，慢性充血性心衰。與硝普鈉合用有協(xié)同作用，高血壓、房顫、糖尿病、血管痙攣傾向，肥厚性梗阻性心肌病患者禁用。輸注藥物配伍禁忌制度1 護士在執(zhí)行注射劑醫(yī)囑時或在新藥使用前，應認真閱讀使用說明書全面了解新藥的特性，并根據(jù)臨床用藥配伍禁忌進行認真核查，避免盲目配伍。2 在不了解其他藥液對某藥的影響時，可將該藥單獨使用。3 兩種濃度不同的藥物配伍量，應先加濃度高的藥物至輸液瓶中再加濃度低的藥物以減少發(fā)生反應的速度，兩種藥物混合時一次只加一種藥物到輸液瓶，待混合均勻后液體外觀無異常變化再加另一種藥物。4 有色藥液應最后加入輸液瓶中，以避免瓶中有細小沉淀不易被發(fā)現(xiàn)。5 嚴格執(zhí)行注射器單用制度，以避免注射器內殘留藥液與所配制藥物之間產生配伍反應。6 根據(jù)藥物性質選擇常溶媒，避免發(fā)生理化反應。7 要根據(jù)藥物的藥理性質合理安排輸液順序，對存在配伍禁忌的兩組藥液，在使用時應用隔給藥，如需序貫給藥，則在兩組藥液之間，應以葡萄糖或生理鹽水注射液沖管過渡。8 在更換補液時，如發(fā)現(xiàn)輸液管內出現(xiàn)配伍反應時，應立即夾管重新更換輸液器再次檢查輸液瓶及輸液管內有無異常，在輸入液體時加強巡視，觀察病人的反應，有無不適表現(xiàn)。洗胃機的操作方法1 連接洗胃機并打開電源。2 患者取左側臥位，昏迷者取去枕平臥位頭偏向一側。3 取下患者活動性義齒，取一次性圍裙圍于胸前，置彎盤及沙布于中角旁。4 潤滑胃管，根據(jù)患者情況選擇胃管插入的深度。5 確定胃管在胃內后，遵醫(yī)囑留取毒物標本送檢。6 連接洗胃機管道，調節(jié)參數(shù)，每次注入洗胃液300500ml。7 洗胃過程中，密切觀察患者病情，生命體征變化及洗胃情況，觀察洗胃液出入量的平衡，洗出液的顏色氣味。監(jiān)護儀運轉障礙的應急預案1 如因突然停電導致監(jiān)護儀不能應用，立即啟動停電和突然停電應急預案。2 通知醫(yī)生，評估病人病情，對于危重應用備用除顫儀進行監(jiān)護（有儲電功能）及醫(yī)護人員床旁監(jiān)護。3 如因儀器故障原因，向病人做以解釋并立即更換其它監(jiān)護儀器。4 對出現(xiàn)故障的監(jiān)護儀進行初步檢查，如是否為導線斷裂電路連接故障等原因，不能自行解決的問題做好記錄并上報。5 平時將儀器維修聯(lián)系方式科室備案，出現(xiàn)故障時根據(jù)情況及時與專業(yè)維修人員取得聯(lián)系。6 程序：立即啟動停電和突然停電應急預案通知醫(yī)生評估病人病情床旁監(jiān)護如因儀器故障原因向病人做以解釋并立即更換其它監(jiān)護儀器對出現(xiàn)故障的監(jiān)護儀進行初步檢查并告知維修部門進行維修。尼可剎米、山梗萊堿的作用尼可剎米（可拉明）呼吸中樞興奮藥，過頸動脈竇和主動脈體化學感受器反射地興奮呼吸中樞，亦具有興奮延髓呼吸中樞的作用，用于中樞性呼衰、繼發(fā)性呼吸抑制及循環(huán)和衰竭，過大劑量可致血壓升高，心悸、震顫、抽搐、高熱。山梗萊堿（洛貝林）呼吸興奮藥，可刺激頸動脈竇和主動脈體化學感受器，反射地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，維持時間短，用于新生兒窒息，一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。用量過大可引起出汗、心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制、血壓下降、痙攣及昏迷。輸注藥物管理制度一 藥物的安全使用醫(yī)囑查對藥物在使用前必須由2人以上核對醫(yī)囑，確認醫(yī)囑無誤后才能執(zhí)行。溶液查對軟包裝溶液檢查方法1. 一擠二照三倒轉四復照一擠：雙手用力，擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，說明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用。二照：對光照看溶液的質量，認真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等。三倒轉：將溶液上下倒轉后再檢查有無漂浮物或絮狀物。四復照：再次對光照看溶液，檢查其質量，如檢查溶液時發(fā)現(xiàn)有異常馬上更換并上報護理部。咽拭子的采集一 目的：取患者咽部及扁桃體分泌物做細菌培養(yǎng)。二 操作方法：1. 攜用物至床旁，核對患者。2. 協(xié)助患者用清水漱口，點燃乙醇燈，然后讓患者張口發(fā)“啊”音，暴露咽喉（必要時用壓舌板將舌壓