2020年疾病預(yù)防控制中心瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處置預(yù)案.doc

疾病預(yù)防控制中心瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處置預(yù)案第一章 總 則 第一條 目的1.1目的有效預(yù)防和及時控制瘧疾突發(fā)疫情，指導(dǎo)和規(guī)范突發(fā)疫情的應(yīng)急處置工作，最大限度地減少突發(fā)疫情造成的危害，保障人民身體健康和生命安全。1.2工作原則瘧疾突發(fā)疫情的應(yīng)急處置工作，應(yīng)貫徹預(yù)防為主的方針，堅持統(tǒng)一指揮、分級負(fù)責(zé)、快速反應(yīng)、科學(xué)應(yīng)對、依法管理的原則。1.3編制依據(jù)本預(yù)案以中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法和瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案等為依據(jù)編制。第二條 適用范圍 本預(yù)案適用于蓬溪縣瘧疾突發(fā)疫情的應(yīng)急處置工作。第二章 組織機構(gòu)與職責(zé)分工第三條 組織機構(gòu)縣疾控中心成立瘧疾突發(fā)疫情的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，縣疾控中心主任任組長，黨支部書記為副組長，成員包括中心辦公室、應(yīng)急辦、疾控一科、疾控二科、計財科、衛(wèi)生科、檢驗科。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室、疫情調(diào)查組、消殺組、健康教育組、檢測檢驗組、后勤保障組。 第四條 人員和職責(zé)分工(一) 縣疾控中心瘧疾突發(fā)疫情的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：副組長：成 員：領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)：1、在縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，會同相關(guān)部門，共同實施瘧疾突發(fā)疫情的應(yīng)急處置。2、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮全縣瘧疾突發(fā)疫情的應(yīng)急處置，對全縣瘧疾突發(fā)疫情的應(yīng)急處置提供技術(shù)支持。 3、組織瘧疾疫情的監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢測，環(huán)境消毒等工作。 4、負(fù)責(zé)建立相關(guān)人員、物資、技術(shù)等保障機制，統(tǒng)一調(diào)配。(二) 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室辦公室主任，由中心辦公室主任李彪兼任。 1、承擔(dān)縣疾控中心瘧疾突發(fā)疫情的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作和領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。組織實施疑似病人的初診工作。 2、負(fù)責(zé)向縣衛(wèi)生局和市疾控中心及時匯報有關(guān)信息，與縣相關(guān)各部門交流信息。3、組織全縣瘧疾防治知識宣傳和衛(wèi)生防病知識健康教育。 (三) 疫情調(diào)查組由流行病學(xué)人員組成。組 長：成 員：1、負(fù)責(zé)瘧疾突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息收集、報告與分析工作。2、瘧疾疫情流行病學(xué)調(diào)查。3、對各醫(yī)療機構(gòu)瘧疾疫情處置提供技術(shù)支持。4、根據(jù)預(yù)警等級采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。 (四) 消殺組由消毒、殺蟲、媒介生物控制人員組成。組 長：成 員：1、疫點和疫區(qū)消毒。2、疫點和疫區(qū)的殺蟲、媒介生物控制和衛(wèi)生處置。3、負(fù)責(zé)組織對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員瘧疾消毒、殺蟲、媒介生物控制和個人防護等相關(guān)知識的培訓(xùn)。（五）檢測檢驗組由檢驗人員組成組長：成員：開展標(biāo)本的采集和檢測送樣工作。(六)健康教育組組 長：成 員：1、組織發(fā)布瘧疾有關(guān)的核心信息，向社會提供預(yù)防瘧疾相關(guān)知識服務(wù)，利用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)，向群眾宣傳預(yù)防知識，避免群眾恐慌。2、建立與各媒體、各相關(guān)部門的工作聯(lián)系，推動健康教育與健康促進工作的開展。（七）后勤保障組組 長：成 員：做好應(yīng)急藥物、器械、防護等物質(zhì)供應(yīng)和儲備，保證通訊和車輛運行。第三章 疫情監(jiān)測、報告與公布 第五條 疫情監(jiān)測（一）常規(guī)疫情監(jiān)測1、各醫(yī)療機構(gòu)作好瘧疾主動監(jiān)測,對往返于疫區(qū)的流動人員進行搜索,對“三熱”病人要按要求進行血檢,并按時作好統(tǒng)計、報告、標(biāo)本采集。2、負(fù)責(zé)對縣內(nèi)瘧疾暴發(fā)疫情進行現(xiàn)場調(diào)查、處置，并負(fù)責(zé)事件的報告和病例標(biāo)本的采集工作，盡快明確疫情性質(zhì)。3、及時與相關(guān)部門聯(lián)系，了解情況，通報信息，切實掌握疫情動態(tài)，做好疫情的預(yù)警預(yù)報。（二）應(yīng)急監(jiān)測按照衛(wèi)生部瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處置預(yù)案的要求，開展應(yīng)急監(jiān)測工作。（三）監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的設(shè)置各級醫(yī)療保健機構(gòu)、縣疾病預(yù)防控制中心共同組成全縣瘧疾疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。1、各級醫(yī)療保健機構(gòu)建立健全“三熱”病人首診負(fù)責(zé)制，及時篩查、報告疑似病例和采集血液標(biāo)本。2、我縣的瘧疾病例由衛(wèi)生局組織技術(shù)指導(dǎo)專家組進行初診，經(jīng)上級疾控中心進一步診斷和確認(rèn)。第六條 疫情報告 各級醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生人員如發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似、臨床和確診病例時，先電話以最快方式向縣疾控中心和縣衛(wèi)生局報告，并于2小時內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。第四章 應(yīng)急處置 第七條 處置原則 統(tǒng)一指揮，屬地管理，分類指導(dǎo)，密切協(xié)作，快速反應(yīng)，高效處置，及時撲滅瘧疾疫情。 第八條 疫情應(yīng)急響應(yīng)（一）突發(fā)疫情的判定與分級1、突發(fā)疫情判定凡出現(xiàn)以下情況之一時，視為瘧疾突發(fā)疫情，應(yīng)啟動應(yīng)急處置工作：2、近3年無瘧疾病例發(fā)生的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），1個月內(nèi)同一行政村發(fā)現(xiàn)5例及以上當(dāng)?shù)馗腥镜寞懠膊±?，或發(fā)現(xiàn)輸入性惡性瘧繼發(fā)病例；3、近3年有瘧疾病例發(fā)生的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），1個月內(nèi)同一行政村發(fā)現(xiàn)10例及以上當(dāng)?shù)馗腥镜寞懠膊±?，或發(fā)現(xiàn)2例及以上惡性瘧死亡病例。4、凡符合以下條件者，即可終止應(yīng)急處置工作： 4.1疫點及其周圍相鄰居民點的瘧疾確診及疑似病例得到規(guī)范治療，采取了必要的媒介控制措施，建立、健全了疫情監(jiān)測和報告網(wǎng)絡(luò)，能及時發(fā)現(xiàn)和報告疫情； 4.2自啟動應(yīng)急處置工作之日起，連續(xù)30天的瘧疾發(fā)病人數(shù)比此前同期減少50以上，且周圍無新出現(xiàn)突發(fā)疫情的行政村； 4.3根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果，證實疫情趨于穩(wěn)定，經(jīng)上一級專家的考查和認(rèn)可后，可終止應(yīng)急處置工作，轉(zhuǎn)入常規(guī)防治和監(jiān)測。 5、突發(fā)疫情分級級：在2個及以上相鄰省份的毗鄰地區(qū)出現(xiàn)10起及以上突發(fā)疫情，疫情波及2個及以上市（地、州），且有大范圍蔓延趨勢。級：在1個省內(nèi)的2個及以上毗鄰市（地、州）出現(xiàn)5起及以上突發(fā)疫情，疫情波及2個及以上縣（市、區(qū)），且有擴大蔓延趨勢。級：在2個及以上毗鄰的縣（市、區(qū)）出現(xiàn)突發(fā)疫情，且有蔓延趨勢。級：在1個縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)疫情。 （二）應(yīng)急響應(yīng) 1、突發(fā)疫情報告各級醫(yī)療保健機構(gòu)和縣疾病預(yù)防控制中心發(fā)現(xiàn)瘧疾突發(fā)疫情時，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局報告，同時通過“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”進行網(wǎng)絡(luò)直報。任何單位和個人不得瞞報、漏報、緩報。2、突發(fā)疫情分級響應(yīng)程序級：由衛(wèi)生部組織有關(guān)專家進行分析論證，提出啟動或終止本預(yù)案的建議，報國務(wù)院批準(zhǔn)后實施。級：由省級人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家進行分析論證，提出啟動或終止瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處置預(yù)案的建議，報省級人民政府批準(zhǔn)后實施，并向國務(wù)院衛(wèi)生行政部門報告。級：由設(shè)區(qū)的市（地、州）級人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家進行分析論證，提出啟動或終止瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處置預(yù)案的建議，報市（地、州）級人民政府批準(zhǔn)后實施，并向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報告，跨市（地、州）的兩個縣（市、區(qū)）參照級突發(fā)疫情執(zhí)行。級：由縣衛(wèi)生局組織有關(guān)專家進行分析論證，提出啟動或終止本預(yù)案的建議，報縣政府批準(zhǔn)后實施，并向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。3、緊急處置3.1現(xiàn)場處置3.1.1治療病人：對所有發(fā)現(xiàn)的疑似、臨床診斷和確診瘧疾病例，應(yīng)及時進行規(guī)范的抗瘧治療。3.1.1.1間日瘧病人：可采用氯喹加伯氨喹8天療法進行治療。間日瘧和惡性瘧混合流行區(qū)：以氯喹成人總劑量（基質(zhì)）15分3天口服，同時加服伯氨喹成人總劑量（基質(zhì)）180，分8天口服。單一間日瘧流行區(qū)：以氯喹成人總劑量（基質(zhì)）12分3天口服，同時加服伯氨喹成人總劑量（基質(zhì)）180，分8天口服。3.1.1.2惡性瘧病人治療，可選用口服青蒿琥酯、蒿甲醚、雙氫青蒿素或雙氫青蒿素加磷酸哌喹等青蒿素類藥物及其復(fù)方制劑進行治療，但第1、2天均各加服伯氨喹225頓服。3.1.1.3重癥瘧疾的治療，可選用蒿甲醚、咯萘啶、青蒿琥酯鈉等注射液進行肌內(nèi)或靜脈注射，在患者癥狀減輕后，加服伯氨喹45，分2天口服。3.1.2人群預(yù)防服藥：在出現(xiàn)間日瘧突發(fā)疫情的地區(qū)，對發(fā)病率在10以上的鄉(xiāng)、村，可根據(jù)情況對病人家屬及其周圍人群采用成人頓服哌喹600或氯喹（基質(zhì)）03進行預(yù)防性服藥，必要時可以鄉(xiāng)、村或村民小組為單位，進行全民預(yù)防服藥。在出現(xiàn)惡性瘧突發(fā)疫情的地區(qū)，可根據(jù)情況對高危人群（進入突發(fā)疫情的地區(qū)的旅游、外來務(wù)工人員等）采用成人頓服哌喹600進行預(yù)防性服藥。3.1.3媒介控制：在媒介按蚊密度有異常升高時應(yīng)實施媒介控制措施。可根據(jù)不同情況，以鄉(xiāng)、村或村民小組為單位，采用擬除蟲菊酯類殺蟲劑對人、畜房進行噴灑或浸泡噴灑蚊帳滅蚊，浸泡噴灑蚊帳劑量為2030。3.1.4個人防護：教育群眾正確使用蚊帳，盡量避免野外露宿，減少人蚊接觸；突發(fā)疫情應(yīng)急處置工作人員進入現(xiàn)場開展防治工作時應(yīng)注意做好個人防護，必要時服用預(yù)防藥物。3.2流行病學(xué)調(diào)查：突發(fā)疫情的調(diào)查在縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)組織下，縣疾病預(yù)防控制中心具體實施。縣疾病預(yù)防控制中心接到突發(fā)疫情報告后，應(yīng)在24小時內(nèi)到達現(xiàn)場開展調(diào)查。3.2.1確定調(diào)查點：以分層隨機抽樣的方式按報告發(fā)病率的高低和與疫點的距離，確定若干個調(diào)查點。3.2.2個案調(diào)查：由專業(yè)人員對每個瘧疾病例（包括疑似病例、臨床診斷病例、確診病例）進行個案調(diào)查，由疾病預(yù)防控制機構(gòu)逐級上報。3.2.3疫情核查：核查鄉(xiāng)村各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的疫情報表、發(fā)熱病人血檢登記表、抗瘧藥處方和發(fā)熱病人血片標(biāo)本，并通過疫區(qū)居民現(xiàn)場走訪調(diào)查、瘧疾病人個案調(diào)查、居民或小學(xué)生帶蟲調(diào)查等方法確定突發(fā)疫情的范圍、強度和瘧原蟲種類。3.2.4蚊媒調(diào)查：進行媒介按蚊調(diào)查，確定主要傳播媒介（情況緊急時媒介調(diào)查可推遲進行）。3.2.5發(fā)熱病人血檢：各衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對所有“三熱”病人進行登記和血檢瘧原蟲，送縣疾控中心進行蟲種鑒定。4、保障措施 4.1組織保障：要加強對瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處置工作的領(lǐng)導(dǎo)，及時安排落實突發(fā)疫情應(yīng)急處置所需的人員、經(jīng)費和物資，為突發(fā)疫情應(yīng)急處置工作提供保障。4.2通訊與信息保障：縣疾病預(yù)防控制中心要加強瘧疾監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)的維護和管理，做好對監(jiān)測數(shù)據(jù)的核對、分析和報告工作。4.3物資保障：縣疾病預(yù)防控制中心要地做好瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處置的物資儲備。應(yīng)急儲備物資應(yīng)妥善保管，指定專人負(fù)責(zé)，并及時補充更新。應(yīng)急儲備物資應(yīng)包括：抗瘧疾治療藥品：氯喹、伯氨喹、哌喹、咯萘啶、青蒿素類制劑