不寐中醫(yī)護(hù)理查房.doc

.中醫(yī)護(hù)理：不寐心膽氣虛證的中醫(yī)護(hù)理 1.創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，光線宜暗，床被褥松軟舌宜，避免噪音。2.解除誘因如咳嗽、疼痛、哮喘等，使之安眠。3.指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時(shí)就寢的的習(xí)慣，睡前避免情緒激動或劇烈活動。4.因心理因素思慮過度者做好情志護(hù)理，解除憂慮。5.守慮藥物宜睡前1小時(shí)服用。6.保持環(huán)境安靜，護(hù)理病人時(shí)勿突然大聲呼其名，避免突然的響聲。7.指導(dǎo)病人多與他人交往，逐步適應(yīng)各種聲響環(huán)境，改變膽怯怕驚的心理狀態(tài)。8.不看情節(jié)驚險(xiǎn)的小說或影視節(jié)目。9.配合耳穴埋豆心、膽、神門、交感等穴。10.指導(dǎo)病人做放松功或內(nèi)養(yǎng)功每日1次。中醫(yī)護(hù)理：不寐陰虛火旺證的中醫(yī)護(hù)理 1.創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，光線宜暗，床被褥松軟舌宜，避免噪音。2.解除誘因如咳嗽、疼痛、哮喘等，使之安眠。3.指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時(shí)就寢的的習(xí)慣，睡前避免情緒激動或劇烈活動。4.因心理因素思慮過度者做好情志護(hù)理，解除憂慮。5.守慮藥物宜睡前1小時(shí)服用。6.病室宜涼爽，忌燥熱醫(yī)。7.睡前溫水泡洗雙足，引火下行有助于安眠。8.勿過勞、節(jié)房事。9.可選食桑椹蜜、百合粥、甲魚湯、蓮子銀耳羹等滋陰瀉火之食品。10.可配服酸棗仁膏10g（睡前）。11.針神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、心俞，但不可灸。耳穴埋豆心、腎、神門、交感、皮質(zhì)下等穴位。12.按摩腎俞、涌泉穴各50100下。13.睡前做放松功或內(nèi)養(yǎng)功，每日堅(jiān)持。中醫(yī)護(hù)理：不寐心脾兩虛證的中醫(yī)護(hù)理 1.創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，光線宜暗，床被褥松軟舌宜，避免噪音。2.解除誘因如咳嗽、疼痛、哮喘等，使之安眠。3.指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時(shí)就寢的的習(xí)慣，睡前避免情緒激動或劇烈活動。4.因心理因素思慮過度者做好情志護(hù)理，解除憂慮。5.守慮藥物宜睡前1小時(shí)服用。6.創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境。7.勞逸適度，避免思虛過度。多與病人交談，及進(jìn)解除其心理矛盾。8.選用營養(yǎng)豐富的食品適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)，可選用紅棗粥、紅棗桂圓湯、茯苓夾餅、山藥、柏子仁粥等。9.針灸神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里；或耳穴埋針心、脾、神門穴。10.睡前按摩合谷、足三里穴各50100下。11.睡前作放松功。睡前不交談不愉快的問題，避免情緒激動。中醫(yī)護(hù)理：不寐的養(yǎng)生指導(dǎo) （1）起居有常，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定時(shí)作息。（2）講究飲食衛(wèi)生，不暴飲暴食或食之過飽。（3）善于自我調(diào)節(jié)心理平衡，保持樂觀情緒、避免七情刺激。（4）學(xué)會簡單的自我安眠法。誘導(dǎo)催眠法：默念數(shù)字，或聽單調(diào)的滴水聲，鐘表滴答聲。自我按摩法。堅(jiān)持每日作氣功。中醫(yī)不寐的護(hù)理查房不寐，又稱失眠，是臟腑功能紊亂，氣血虧虛，營養(yǎng)失調(diào)以及精神狀態(tài)長期處于緊張而導(dǎo)致不能獲得正常睡眠的病癥，輕者難以入寐或易醒、早醒、時(shí)寐時(shí)醒，重者徹夜不眠，本病即可單獨(dú)出現(xiàn)，亦可伴有心悸、健忘、頭昏頭暈及軀體不適等，更嚴(yán)重可發(fā)展為情緒異常，嚴(yán)重影響人們的身心健康，結(jié)合我科不寐患者施護(hù)如下：一、環(huán)境：病室應(yīng)安靜，避免噪音，光線宜暗淡舒適，以天藍(lán)色最佳，室內(nèi)整潔，通風(fēng)良好，空氣新鮮，床鋪平整松軟無屑，室溫適宜，最好有冷暖設(shè)備，根據(jù)天氣調(diào)節(jié)室溫。二、飲食調(diào)養(yǎng)：宜清淡易消化，無刺激的食物為宜，可食用具有安神定志的食物。如：食用棗麥粥（大棗。淮小麥。甘草。粳米煮粥，用蜂蜜調(diào)服），參棗粥（黨參。大棗。糯米。白糖）等食用。三、情志調(diào)養(yǎng)：勸導(dǎo)患者平素應(yīng)保持平靜愉快的心情，多參加一些社交活動和有空盡力而為的外出散步等，不要過分關(guān)注自己的疾病及某些不適，解除思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕思想壓力。四、排除不良因素：1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，生活有規(guī)律，睡眠時(shí)間盡量固定，維持和形成良好的生物鐘規(guī)律。2.盡量避免睡前的興奮因素；如睡前禁止喝咖啡、濃茶、烈酒等興奮大腦皮層的飲料以及睡前避免激烈的討論事情及觀醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理看情節(jié)驚險(xiǎn)和刺激的影視作品等。3.盡量避免長期精神緊張，過度疲勞的工作。應(yīng)保持輕松愉快的心情。淡化處理憂愁焦慮心態(tài)和恐懼情緒。五、促進(jìn)睡眠的方法；1.堅(jiān)持用溫水洗澡、洗腳，減輕一天的疲勞，使其輕松自然的入睡。2.睡前聽聽音調(diào)低沉而有節(jié)奏的音樂，亦可促進(jìn)睡眠，癥狀嚴(yán)重者腦波治療和生物反饋治療對改善睡眠亦有相當(dāng)療效。3.氣功療法：以松功為主，體位可站，可坐，可臥，可根據(jù)體力而定，當(dāng)呼氣時(shí)口中輕輕發(fā)出“松”，“靜”等言詞，以自我聽到即可，作氣功半小時(shí)后一般可入睡。4.穴位按摩：天庭，內(nèi)關(guān)等穴堅(jiān)持睡前按摩5-10分鐘。六、根據(jù)中醫(yī)辨證分型施護(hù)；1.心脾兩虛型：患者夢多易醒，心悸健忘，頭暈?zāi)垦?，肢倦神疲，納食無謂，睡前可針刺神門，三陰交或梅花針拍打脊背穴或耳穴，取心脾。腎穴，亦可按摩上述穴位。2.陰虛火旺型；覺稍寐即醒或虛煩不眠，心悸，五心煩熱，汗出，口干咽燥，頭暈，耳鳴，健忘，腰疼或有夢遺，宜服滋陰降火，養(yǎng)血安神等中藥。3.痰熱內(nèi)擾型；睡眠不安，心煩不寧或時(shí)醒時(shí)寐或噩夢紛紜，胸腕痞悶，痰多頭暈，目眩，口苦，宜化痰清熱，和胃安神，針刺或穴位按摩神門，內(nèi)關(guān)，三陰交，太溪等穴位。4.肝郁化火型：煩熱不寐，性情急噪易怒，面紅耳赤?？诳嗫诟?，小便黃赤，大便秘結(jié)，宜疏肝瀉火，寧心安神，可用梅花針或按壓脊柱兩側(cè)。不寐是臨床中較為常見的一種癥候，長期不寐會導(dǎo)致身體免疫力下降，對各種疾病的抵抗力減弱，致使其它病的加重；易引起老年癡呆癥，使人過早衰老，縮短壽命且嚴(yán)重的影響了患者的工作、學(xué)習(xí)、生活，降低生活質(zhì)量。兒童不寐，可影響兒童的生長發(fā)育，故及時(shí)針對患者的情況，找出失眠原因，消除患者的焦慮、緊張、不安和恐懼心理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的態(tài)度面對現(xiàn)實(shí)，改善失眠的癥狀。并通過病因、病理、心理、軀體松療等治療，對提高病人疾病的治愈率，增加治療的依從性，改善患者的生活質(zhì)量都有非常重要的意義。不寐-中醫(yī)護(hù)理方法不寐又稱失眠、不得眠。是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠特征的病證。輕者難以入寐、或寐而易醒，醒后能再睡，亦有時(shí)睡時(shí)醒，寐之不實(shí)者；嚴(yán)重者則徹夜不慮。本證可單獨(dú)出現(xiàn)，但常伴有頭暈頭痛、心悸、健忘、乏力等癥狀。1、病因病機(jī) 邪擾心神或心神失養(yǎng)而導(dǎo)致陽不交陰或神不守舍而發(fā)生不寐。（1）情志不遂、肝火擾動：情志內(nèi)傷，肝郁不舒，郁而化火，肝火擾動心神；或素體肝陰不足，肝陽上亢，擾動神明而不寐。（2）胃中不和、夜臥不安：暴飲暴食，脾胃受傷；或宿食停滯、釀成熱痰，壅遏中焦；痰熱上擾，胃氣不和，則夜臥不安。（3）思慮勞倦太過、傷及心脾：心傷則心血暗耗，心陰虧虛神不守舍；脾傷則生化乏源，營血虧少，不能上奉于心，心失所養(yǎng)而心神不寧。（4）腎陰虧虛，心陽獨(dú)亢：素體腎虧或久病腎虛，腎水不足不能上濟(jì)于心，水不濟(jì)火，心腎不交，心火獨(dú)亢，擾動神明，心神不寧而不得寐。（5）心虛膽怯，心神不寧，心膽氣虛，暴受驚駭，情緒緊張善驚易恐，驚恐傷神，心虛不寧而寐不安。2、辯證論治（1）肝郁化火證：證候：不寐心煩，性情急躁易努，頭眩脅痛，目赤口苦，耳聾耳腫，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：疏肝瀉熱，佐以安神。方藥：龍膽瀉肝湯加味。（2）痰熱內(nèi)擾證：證候：不寐頭脹沉重，痰多胸悶，心煩口苦，惡食噯氣，吞酸惡心，目眩，苔膩而黃，脈滑數(shù)。治法：化痰清熱、和中安神。方藥：溫膽湯加減。（3）心脾兩虛證：證候：多夢易醒，心悸健忘，頭暈?zāi)垦＃衿Ｖ?，飲食無味，面色少華。舌淡苔薄、脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)養(yǎng)心脾、益氣補(bǔ)血。方藥：歸脾湯。（4）陰虛火旺證：證候：心煩不寐、心悸不安、頭暈耳鳴健忘，腰酸夢遺、五心煩熱，口干津少、舌紅、脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰降火、養(yǎng)心安神。方藥：黃連阿膠湯、天王補(bǔ)心丹。（5）心膽氣虛證：證候：不寐多夢、易于驚醒、心悸膽怯，遇事善驚，氣短倦苔，小便清長，舌淡、脈弦細(xì)。治法：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志。方藥：安神定志丸、酸棗仁湯。3、辯證施護(hù)（1）一般護(hù)理： 創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，光線宜暗，床被褥松軟舌宜，避免噪音。 解除誘因如咳嗽、疼痛、哮喘等，使之安眠； 指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時(shí)就寢的的習(xí)慣，睡前避免情緒激動或劇烈活動； 因心理因素思慮過度者做好情志護(hù)理，解除憂慮； 守慮藥物宜睡前1小時(shí)服用。（2）肝郁化火證： 一般護(hù)理。 做好情志護(hù)理，遇事作發(fā)了解釋疏導(dǎo)；活躍休養(yǎng)生活，使之心情舒暢，情緒穩(wěn)定。 可適當(dāng)食用柑、橘、香櫞、金桔及蘿卜，理氣化滯解郁。 就寢前庭院散步，順暢氣機(jī)，有利安眠。 可針神門、內(nèi)關(guān)、曲池、太陽、頭維等穴位隔日一次。 按摩天庭、印堂、太陽穴，耳廓背溝處各3050下；手心按摩對測足心涌泉穴各100下。（3）痰熱內(nèi)擾證： 一般護(hù)理。 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，勿暴飲暴食，晚餐勿過飽宜清淡，寢前不吃零食。 適當(dāng)選用消食導(dǎo)滯化痰食品，如山楂、蘿卜、杏子，或焦三仙煎水每日代茶飲。 按摩中脘、合谷、足三里穴各50100下。（4）心脾兩虛證： 一般護(hù)理。 創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境。 勞逸適度，避免思虛過度。多與病人交談，及進(jìn)解除其心理矛盾。 選用營養(yǎng)豐富的食品適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)，可選用紅棗粥、紅棗桂圓湯、茯苓夾餅、山藥、柏子仁粥等。 針灸神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里；或耳穴埋針心、脾、神門穴。 睡前按摩合谷、足三里穴各50100下。 睡前作放松功。睡前不交談不愉快的問題，避免情緒激動。（5）陰虛火旺證： 一般護(hù)理。 病室宜涼爽，忌燥熱。 睡前溫水泡洗雙足，引火下行有助于安眠。 勿過勞、節(jié)房事。 可選食桑椹蜜、百合粥、甲魚湯、蓮子銀耳羹等滋陰瀉火之食品。 可配服酸棗仁膏10g（睡前）。 針神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、心俞，但不可灸。耳穴埋豆心、腎、神門、交感、皮質(zhì)下等穴位。 按摩腎俞、涌泉穴各50100下。 睡前做放松功或內(nèi)養(yǎng)功，每日堅(jiān)持。（6）心膽氣虛證： 一般護(hù)理。 保持環(huán)境安靜，護(hù)理病人時(shí)勿突然大聲呼其名，避免突然的響聲。 指導(dǎo)病人多與他人交往，逐步適應(yīng)各種聲響環(huán)境，改變膽