住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn).ppt

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn) 第二期廣西住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn) 第二期廣西住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn) 邀請(qǐng)國家衛(wèi)計(jì)委科教司 四川大學(xué)華西醫(yī)院教授蒞臨進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)廣西共有29家醫(yī)院 280多人參加強(qiáng)調(diào)規(guī)培的必要性 重要性 緊迫性及規(guī)范性強(qiáng)調(diào)師資的建設(shè)性 規(guī)范性及重要性 認(rèn)清存在的問題提出今后努力的方向 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度實(shí)施情況簡介國家衛(wèi)計(jì)委科教司王波 為什么建立制度 建設(shè)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè) 打造健康中國的必要要求 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 破解人才 瓶頸 難題的必然要求 加快建設(shè)分級(jí)診療制度 發(fā)展壯大全科醫(yī)生隊(duì)伍的必然性 醫(yī)學(xué)教育規(guī)律的內(nèi)在要求 Step1 Step2 Step3 院校醫(yī)學(xué)教育 畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 國外醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗(yàn)的啟示 英國 4 6年?？漆t(yī)師培訓(xùn) 住院醫(yī)師規(guī)培 2年基礎(chǔ)臨床培訓(xùn) 2 3年初級(jí) 高級(jí)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)院校教育 5年 醫(yī)學(xué)院校教育 6年 4 5年?？漆t(yī)師培訓(xùn)或者3年的全科醫(yī)生培訓(xùn) 法國 美國 醫(yī)學(xué)院校教育 4年 其他專業(yè)大學(xué)教育 4年 3 7年住院醫(yī)師規(guī)培 繼續(xù)?？漆t(yī)學(xué)教育 我國醫(yī)師隊(duì)伍的現(xiàn)狀 質(zhì)量低 僅48 有本科以上學(xué)歷 53 為初級(jí)及無職稱 差距大 我國住院醫(yī)師規(guī)培制度的設(shè)計(jì)思路 一個(gè)目標(biāo) 兩步戰(zhàn)略 三個(gè)支撐 四個(gè)銜接 培養(yǎng)人民滿意的好醫(yī)生 2015年全面啟動(dòng)2020年基本建立 培訓(xùn)模式培訓(xùn)基地培訓(xùn)師資 人事政策財(cái)政政策注冊(cè)政策學(xué)位政策 培養(yǎng)模式 5 3 是主要模式 5年本科教育 3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 現(xiàn)階段 加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同 臨床碩士專業(yè)學(xué)位畢業(yè)研究生納入住培訓(xùn)系 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 臨床實(shí)踐技能 醫(yī)療政策法規(guī) 人際溝通交流 專業(yè)理論知識(shí) 醫(yī)療道德作風(fēng) 培訓(xùn)內(nèi)容 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 三級(jí)甲等醫(yī)院為主體 可帶不超過3家協(xié)同單位 由若干專業(yè)基地組成 動(dòng)態(tài)管理 培訓(xùn)基地 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 培養(yǎng)考核 培訓(xùn)考核 結(jié)業(yè)考核 過程考核 理論考核 臨床實(shí)踐能力考核 日?？己?出科考核等 全國統(tǒng)一題庫 各地根據(jù)實(shí)際情況確定通過率 末位淘汰 優(yōu)化培訓(xùn)質(zhì)量 合格者頒發(fā)全國統(tǒng)一制式證書 制度亮點(diǎn) 人事政策取得培訓(xùn)證書作為中級(jí)技術(shù)崗位聘用條件之一2020年 關(guān)門 經(jīng)費(fèi)保障政府投入 基地自籌 社會(huì)支持的多元化機(jī)制政府對(duì)培訓(xùn)基地和培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行補(bǔ)助 學(xué)位銜接研究生納入培訓(xùn)渠道 通過結(jié)業(yè)考核取得規(guī)培證住院醫(yī)師通過同等學(xué)力申碩 可取得研究生學(xué)位 教學(xué)醫(yī)院的工作重點(diǎn) 培養(yǎng)全科醫(yī)師臨床實(shí)踐和臨床思維培養(yǎng)住院醫(yī)師早期識(shí)別疾病 做出正確的診斷和處理的能力掌握診療疾病的基本理論 基本技能 臨床經(jīng)驗(yàn)具備正確的臨床思維方法 臨床診斷思維的基本程序與過程 醫(yī)學(xué)知識(shí) 第一步收集臨床資料 第二步分析 評(píng)價(jià) 整理臨床資料 臨床經(jīng)驗(yàn) 第三步提出初步診斷 第四步確定及修正診斷 全科醫(yī)學(xué)臨床思維10大基本原則 1 病人為中心和病人安全第一2 生物 心理 社會(huì)全面考慮 盡早診斷 及早治療3 優(yōu)先考慮常見多發(fā)病4 先一元論后多元論 主次分明5 優(yōu)先考慮器質(zhì)性疾病6 優(yōu)先考慮可治性疾病7 實(shí)事求是 基于證據(jù)8 以病人為整體 避免見病不見人9 簡化思維程序10 基本常識(shí) 以證據(jù)為基礎(chǔ)指導(dǎo)的診療思維 循證臨床決策循證臨床實(shí)踐基本步驟循證解決臨床問題 基于證據(jù)資源的分級(jí)結(jié)構(gòu)HisrarchyofEvidenceBasedResources 有助于迅速查找所需的證據(jù)盡可能采用高級(jí)別證據(jù)標(biāo)準(zhǔn) 臨床思維內(nèi)涵 醫(yī)學(xué)本質(zhì) 臨床思維內(nèi)涵全科醫(yī)師的臨床推理與評(píng)估以患者為中心的診療思維模式以問題為導(dǎo)向的診療思維模式以證據(jù)為基礎(chǔ)的診療思維模式 醫(yī)學(xué)本質(zhì)科學(xué) 人文 藝術(shù)人之心 三心二意 科學(xué)腦 辯證思維世界觀 視野寬廣勤勞手 動(dòng)手動(dòng)口德才兼?zhèn)?怎樣做好影像專業(yè)住院醫(yī)師 技師培養(yǎng) 第一 了解住院醫(yī)師 技師 第二 在培訓(xùn)中獲得最大收益 第三 黃金三年 把握最有用的技能第四 理論聯(lián)系實(shí)際 住院醫(yī)師 規(guī)培教師 雙贏 全面觀察 排除干擾 提出問題 解決問題 抓住主要矛盾 自我更新 住院醫(yī)師 技師的特點(diǎn)1 學(xué)歷教育不一 臨床工作經(jīng)歷相對(duì)缺乏2 臨床知識(shí)結(jié)構(gòu)不平衡 專科欠專 其他專業(yè)陌生3 個(gè)人及科室對(duì)規(guī)培認(rèn)識(shí)和重視不夠 甚至存在抵觸 第一了解影像住院醫(yī)師 技師 培訓(xùn)存在的問題 1 培訓(xùn)方案難以實(shí)施 學(xué)員以及所在科室認(rèn)識(shí)不足 不輪轉(zhuǎn) 擅自改變輪轉(zhuǎn)計(jì)劃 或縮短輪轉(zhuǎn)時(shí)間2 科室干擾 科室人力資源不足 臨床 教學(xué) 科研任務(wù)重3 缺乏有效的管理機(jī)制 管理不嚴(yán) 懲罰不嚴(yán)4 需要更完善的規(guī)培管理模式 加強(qiáng)督察管理 考核制度 問題解決的方向 宣傳 解釋 效果 實(shí)施 評(píng)價(jià) 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 第二怎樣在培訓(xùn)中獲得雙贏 住院醫(yī)師 技師勝任日常工作的技 醫(yī)師實(shí)踐基礎(chǔ)理論 基礎(chǔ)知識(shí) 把握操作技能具有良好的溝通協(xié)調(diào)能力 培訓(xùn)師資不斷更新 不斷完善的從醫(yī)者發(fā)現(xiàn)問題解決問題的研究者把傳道授業(yè)解釋疑惑的教師 第三怎樣在 黃金階段 把握最有用的技能 操作規(guī)范各設(shè)備操作規(guī)范各部位檢查規(guī)范 健全 完善影像專業(yè)技術(shù) 診療規(guī)范 報(bào)告書寫規(guī)范各系統(tǒng)基本病變各系統(tǒng)常見疾病 建立影像庫資料 第四怎樣理論聯(lián)系實(shí)際 發(fā)現(xiàn)問題 提出問題 解決問題 第一步全面觀察第二步排除干擾第三步提出問題 抓住主要矛盾 第四步解決問題 自我更新 用循序醫(yī)學(xué)的原則指導(dǎo)培訓(xùn) 第五怎樣培養(yǎng)良好的溝通協(xié)調(diào)能力 怎樣評(píng)價(jià)影像報(bào)告 怎樣理解結(jié)合臨床 怎樣理解檢查申請(qǐng)單 怎樣解釋患者的疑問 怎樣培養(yǎng)規(guī)培的溝通能力 核醫(yī)學(xué)科對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理 培訓(xùn) 理論培訓(xùn) 根據(jù)不同專業(yè)調(diào)整 合理統(tǒng)籌 嚴(yán)格考核 質(zhì)量把關(guān) 專業(yè)考核 理論考核 技能考核 技能培訓(xùn) 專業(yè)培訓(xùn) 技