醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文

醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文 下面給大家推薦的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文供大家參閱！ 摘要：自中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法實(shí)施以來，我國(guó)無償獻(xiàn)血工作逐步走上規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化管理軌道，公民對(duì)無償獻(xiàn)血的了解、支持和參與的程度大大提高。 無償獻(xiàn)血人數(shù)也有了較大提高。在開展無償獻(xiàn)血工作中，多數(shù)獻(xiàn)血者都能夠了解 獻(xiàn)血的益處，可以利人利己。但對(duì)采血時(shí)的粗大針頭易產(chǎn)生恐懼，以至于因?yàn)楹?怕疼痛而拒絕獻(xiàn)血。因此，采血技術(shù)及護(hù)理水平對(duì)無償獻(xiàn)血工作的開展至關(guān)重要。 【關(guān)鍵詞】 無償獻(xiàn)血 無痛穿刺 無痛拔針 心理護(hù)理 下面對(duì) 兩組獻(xiàn)血者采用不同方法的穿刺和拔針進(jìn)行可行性比較，現(xiàn)報(bào)告如下： 對(duì)象與方法 ： 2009年 3月對(duì)在 65人，其體檢符合獻(xiàn)血條件的初篩標(biāo)準(zhǔn)（隨機(jī)進(jìn)行分組）其中對(duì)照組 81例 實(shí)驗(yàn)組 84例。 選用山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品有限公司提供的一次性塑料采血袋，采用針頭為 16號(hào)進(jìn)口針頭，采血者均選擇上肢肘窩靜脈，每人次獻(xiàn)血量為200 400中 400 實(shí)驗(yàn)組：采用一般護(hù)理方法，靜脈穿刺的同時(shí)和獻(xiàn)血者聊一些感興趣的話題，以分散 其注意力，左手拇指按住靜脈下方，在所選靜脈正上方，針頭斜面向上呈 30角，直接快速刺入靜脈，一旦感到手有落空感，即刻變換進(jìn)針角度，15平行勻速進(jìn)針 1。拔針時(shí)，用左手按住紗布?jí)K，壓力以不牽動(dòng)皮膚為限，右手持針頭尾部保持進(jìn)針時(shí)的角度、速度進(jìn)行拔針，并告訴獻(xiàn)血者用三指順針眼處向下按壓 35分鐘左右，切忌按揉，在靜脈穿刺和拔針時(shí)盡量不告訴獻(xiàn)血者。 對(duì)照組 采血前只做一般護(hù)理，不做心里護(hù)理。常規(guī)靜脈穿刺，拔針時(shí)左手按住紗布進(jìn)針穿刺點(diǎn)，右手用力拔出針頭，按壓針眼處不出血，穿刺前拔針后需要告訴獻(xiàn) 血者。（這一點(diǎn)與上有所不同） 觀察獻(xiàn)血者的面部表情 操作結(jié)束后詢問獻(xiàn)血者疼痛的感覺，以判斷疼痛的程度 無痛 ：獻(xiàn)血者接受操作時(shí)，面部表情無任何反應(yīng)，局部無痛感； 微痛 ： 獻(xiàn)血者面部表情無改變，無任何反應(yīng)，但在穿刺部位有短暫的刺痛感，疼痛時(shí)間 3s； 劇痛 ： 獻(xiàn)血者出現(xiàn)皺眉 咬緊牙關(guān)或張口甚至呻吟 頭部抬起，主要告知護(hù)士穿刺點(diǎn)的疼痛，疼痛時(shí)間 12s. 結(jié) 果 ： 對(duì)兩組獻(xiàn)血者采取不同方法進(jìn)行穿刺和拔針，結(jié)果差異均有顯著性，見表 1、 2。 表 1 兩組獻(xiàn)血者經(jīng)不同穿刺操作后的疼痛比較 組別劇痛無痛和微痛合計(jì)實(shí)驗(yàn)組 176784對(duì)照組 315081合計(jì) 48117165 表 2 兩組獻(xiàn)血者經(jīng)不同拔針操作后的痛覺比較組別劇痛無痛或微痛合計(jì)實(shí)驗(yàn)組 107484對(duì)照組 285381合計(jì) 38127165 討 論： 護(hù)理工作是血站工作的重要組成部分，無償獻(xiàn)血對(duì)現(xiàn)代護(hù)理提出了越來越高的要求，護(hù)理工作是一種服務(wù)性強(qiáng)，服務(wù)面廣的工作，時(shí)刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，是護(hù)士的崇高職責(zé)，只有在這個(gè)思想指導(dǎo)下，護(hù)士才能自覺注意自己的語言、行為、態(tài)度、表情和姿勢(shì)等。為此，我們作為一名采血護(hù)士要做 到：語言親切、態(tài)度和藹、服務(wù)周到、親切信任感；儀表端莊、整潔文雅、穩(wěn)重大方；動(dòng)作敏捷、利落、緊張有序；具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，精益求精的服務(wù)技術(shù)。 如何讓獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中以最佳的心里狀態(tài)獻(xiàn)血，使獻(xiàn)血者感到安全和愉快，是采血護(hù)士的基本技能，只有掌握了與對(duì)方溝通的技巧，才能確保采血工作的順利完成。 1、語言是溝通的重要工具 （ 1）要有主動(dòng)性；（ 2）要有針對(duì)性；（ 3）要有科學(xué)性、藝術(shù)性。 2、善用非語言性溝通 （ 1）注意外在形象；（ 2）營(yíng)造溫馨環(huán)境；（ 3）保持眼神的交流。 3、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高自身素質(zhì)。 獻(xiàn)血者看見采血針頭較易產(chǎn)生緊張恐懼心里，并促使血管、肌肉收縮而造成穿刺阻力大，痛感增強(qiáng)。同時(shí)，心里因素對(duì)個(gè)體的痛域及耐痛域影響較大，而疼痛又加劇獻(xiàn)血者血管痙攣、血管坍塌及心里緊張等，易促發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)。 因此，做好獻(xiàn)血者的心理護(hù)理工作是無償獻(xiàn)血工作中的重點(diǎn)部分。 “良言一句三冬暖 ”工作人員的愉悅的心情，誠(chéng)懇的態(tài)度，善意的談吐，文明的問候，以及親和的體態(tài)語言，與無償獻(xiàn)血者頻頻交流，使他們有一種賓至如歸、如沐春風(fēng)的感覺，和他們聊一些輕松的話題，有意識(shí)地轉(zhuǎn)移其注意力，可以消除其緊張 恐懼的情緒，增強(qiáng)其對(duì)疼痛耐受閾值，減少因緊張而帶來的疼痛，使整個(gè)獻(xiàn)血過程在獻(xiàn)血者精神放松的情況下順利完成。常用的心里護(hù)理方法有以下幾種：（ 1）比較法 對(duì)身體素質(zhì)較好而本人又擔(dān)心的可以提示他看那些比較弱小者也能承受，讓其增強(qiáng)信心順利完成獻(xiàn)血。（ 2）脫敏法 有些獻(xiàn)血者認(rèn)為獻(xiàn)血很可怕，針對(duì)這種情況，可讓其先觀看別人獻(xiàn)血，直到恐懼心里有所減輕再開始獻(xiàn)血。（ 3）分散注意法 有些人從開始直到結(jié)束均處于緊張狀態(tài)，此時(shí)必須特別注意應(yīng)站在其身旁與之交談，話題應(yīng)盡量與獻(xiàn)血無關(guān)，比如生活中的一些輕松話題，以轉(zhuǎn)移其注意力，達(dá) 到緩解緊張心里的目的（ 4）暗示法 有些獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中由于各種原因引起心慌、四肢無力、嘆息或打哈欠，可暗示獻(xiàn)血者，你氣質(zhì)很好，臉色紅潤(rùn)，采血馬上就完成等安慰性語言，使獻(xiàn)血者增強(qiáng)信心，盡快回復(fù)正常。 采血時(shí)的疼痛強(qiáng)度與外在刺激強(qiáng)度、時(shí)間和作用面積有關(guān)。采用銳利的進(jìn)口針頭可以減少進(jìn)針阻力；選擇正確的進(jìn)針角度可以使針頭以最短距離自皮膚進(jìn)入血管，減少刺激時(shí)間，減輕疼痛；一般針頭斜面向上呈 30角快速穿刺，對(duì)靜脈表淺者可適當(dāng)減少進(jìn)針角度，肥胖者血管位置相對(duì)較深，進(jìn)針時(shí)可適當(dāng)加大角度；進(jìn)針后，按血管走向固定針頭，避 免針頭上翹或移位刺激血管壁而引起疼痛。 皮膚用碘伏消毒后應(yīng)作用兩分鐘，待吸收后再進(jìn)針，否則，消毒液會(huì)刺激穿刺點(diǎn)而引起疼痛。 進(jìn)針的快慢與下列因素有關(guān)：（ 1）與血管的位置、深淺度、滑動(dòng)度有關(guān)。一般首選血管彈性好、充盈、粗大、不易滑動(dòng)的血管，無論是何種血管，進(jìn)針時(shí)要一手固定住血管的下方，對(duì)滑動(dòng)度大的血管，要由助手在距穿刺點(diǎn)上方 6左右按壓血管，距離不可太近，否則容易造成采血的同時(shí)血液噴出（壓力大、進(jìn)針慢）或觸摸不到血管等。（ 2）與導(dǎo)管折疊位置有關(guān)。采血者為防止空氣進(jìn)入導(dǎo)管，應(yīng)將導(dǎo)管折疊。在導(dǎo)管三分之一到二分之一 處折疊，左手拿住折疊處的同時(shí)固定血管下方，右手持針靈活，可以控制進(jìn)針?biāo)俣?。?3）與進(jìn)針方式有關(guān)。采用兩步進(jìn)針法（先進(jìn)皮再進(jìn)血管），因皮內(nèi)血管神經(jīng)末梢豐富，會(huì)增加采血的疼痛，所以，進(jìn)皮時(shí)速度要快，針頭在皮下停留時(shí)間要短，不要來回穿刺。 拔針時(shí)，針頭與皮膚保持進(jìn)針角度，減少針頭對(duì)皮膚、血管壁造成新的損傷而引起疼痛。拔針時(shí)按住紗布的力量以不牽動(dòng)皮膚為限，壓力過大可增加血管壁皮下組織及皮膚的張力而加大對(duì)針頭的阻力，壓力過小則局部易被牽拉，造成疼痛發(fā)生或加重。針尖完全拔出后可加大壓力。 精湛的技