子宮頸癌病人的護(hù)理徐玉雅

宮頸癌病人的護(hù)理,死于宮頸癌的明星,圍城上海的早晨,梅艷芳,李媛媛,一、概述,婦產(chǎn)科最常見(jiàn)惡性腫瘤之一發(fā)病年齡多為40-55歲，其次為60-69歲發(fā)病地區(qū)我國(guó)多集中在中部地區(qū) 近年來(lái)發(fā)病率與死亡率明顯下降,子宮頸癌病人的護(hù)理,二、病因,高危因素,子宮頸癌病人的護(hù)理,三、病理,好發(fā)部位:宮頸原始鱗-柱狀交界部和生理性 鱗柱狀交接部之間形成的區(qū)域稱為移行地帶,子宮頸癌病人的護(hù)理,外生型：最常見(jiàn)，狀如菜花內(nèi)生型：向?qū)m頸深部浸潤(rùn)潰瘍型：壞死脫落頸管型：隱藏在宮頸管內(nèi),三、病理,子宮頸癌病人的護(hù)理,四、臨床分期,子宮頸癌病人的護(hù)理,（一）生理方面早期無(wú)明顯癥狀晚期陰道流血：年輕病人常表現(xiàn)為性生活后或婦科檢查后的陰道流血，也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)，周期縮短，經(jīng)量增多；年老病人常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道出血陰道排液：多為白色或血性，有腥臭，晚期出現(xiàn)感染則成大量膿性或米湯樣惡臭白帶晚期癥狀：癌腫侵犯鄰近器官長(zhǎng)期患病出現(xiàn)消瘦，貧血和惡病質(zhì),五、臨床表現(xiàn),五、臨床表現(xiàn),（二）體征早期無(wú)明顯變化，宮頸光滑或成一般宮頸炎表現(xiàn)晚期外生型可見(jiàn)宮頸息肉狀或乳頭狀突起的贅生物外向生長(zhǎng)；內(nèi)生型可見(jiàn)子宮頸肥大、質(zhì)硬，宮頸管如桶裝；晚期由于癌組織壞死、脫落，形成凹陷性潰瘍，有惡臭。婦科檢查可捫及兩側(cè)盆腔組織增厚,五、臨床表現(xiàn),根據(jù)患者年齡、臨床分期和全身情況，綜合分析后確定。手術(shù)治療：適于IaIIb的病人放射治療：適用于各期患者手術(shù)和放射綜合治療化學(xué)治療：晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者,六、處理原則,子宮頸癌病人的護(hù)理,七、護(hù)理,子宮頸癌病人的護(hù)理,1病史 注意高危因素，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療2身心狀況早期無(wú)自覺(jué)癥狀，隨病程進(jìn)展出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)經(jīng)歷惡性腫瘤病人心理反應(yīng)階段3診斷檢查宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、碘實(shí)驗(yàn)、陰道鏡檢查4、心理社會(huì)評(píng)估,子宮頸癌病人的護(hù)理,七、護(hù)理 評(píng)估,恐懼：與子宮頸癌的確診及可能的不良預(yù)后有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與陰道流血、癌癥消耗有關(guān)排尿異常：與子宮頸癌根治術(shù)后影響膀胱功能有關(guān),子宮頸癌病人的護(hù)理,七、護(hù)理 診斷,病人能夠接受診斷，配合各種檢查、治療病人營(yíng)養(yǎng)狀況改善病人術(shù)后排尿功能恢復(fù)良好,子宮頸癌病人的護(hù)理,七、護(hù)理 目標(biāo),1、提供預(yù)防保健知識(shí)每l2年普查1次，30歲婦女門診常規(guī)接受宮頸刮片檢查2、增強(qiáng)治療的信心3、恢復(fù)膀胱的功能：尿管一般保留7-14日（1）盆底肌肉的鍛煉 （2）膀胱肌肉的鍛煉,子宮頸癌病人的護(hù)理,七、護(hù)理 措施,4、手術(shù)觀察雙側(cè)腹股溝有無(wú)淋巴囊腫，如果有應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予局部熱敷及相應(yīng)治療保持腹腔及陰道引流管通暢，注意觀察引流的量、質(zhì)、色，一般術(shù)后4872小時(shí)后拔出5、飲食指導(dǎo)高能量、高維生素及營(yíng)養(yǎng)素全面的食物6、出院指導(dǎo)出院第1年，病人每個(gè)月隨訪1次，連續(xù)3次后改為每3個(gè)月1次，第2年3個(gè)月1次，第3-5年每6個(gè)月1次,七、護(hù)理 措施,病人心平氣和，以積極的態(tài)度配合診療全過(guò)程病人合理膳食，維持體重病人術(shù)后無(wú)尿路感染，排尿功能正常,子宮頸癌病人的護(hù)理,七、護(hù)理 評(píng)價(jià),子宮頸癌食譜,羊肉300克、鮮河魚(yú)1條(500克)、白蘿卜1個(gè)。 羊肉切成大塊，放入滾水中，同切片的蘿卜煮15分鐘，湯和蘿卜棄之。羊肉放入鍋內(nèi)，加水(約為鍋容量的2/3)、蔥、姜、酒，煮至熟透。若