CT影像的識別

CT影像的識別,一、有關(guān)CT影像的基本知識,(1) 體素和像素體素：將人體某一部位按一定厚度的層面分成按矩陣排列的若干個(gè)小的立方體，即基本單元像素：與體素相對應(yīng)，一幅CT圖像是由許多按矩陣排列的小單元組成，這些組成圖像的基本單元被稱為像素。,(2) 矩陣 矩陣表示一個(gè)橫成行、縱成列的數(shù)字矩陣，將受檢層面分割為若干小立方體（這些小立方體即為體素）。 目前多數(shù)CT圖像的矩陣為512512。,(3) 空間分辨率 又稱高對比度分辨率，在保證一定的密度差前提下，顯示待分辨組織幾何形態(tài)的能力。CT圖像的空間分辨率不如X線圖像高。(4)密度分辨率是指能分辨兩種組織之間最小密度差異的能力。CT的密度分辨率比普通X線高1020倍。,(5)CT值CT值單位為亨氏單位（Hounsfield unit，HU）。規(guī)定以水的CT值為0 HU，骨皮質(zhì)最高，為1000HU，空氣最低，為1000HU，人體中密度不同的各種組織的CT值則居于10001000HU的2000個(gè)分度之間。,(6)窗寬與窗位 窗寬 窗寬的大小直接影響圖像的對比度，加大窗寬圖像層次增多，組織對比減少，縮窄窗寬圖像層次減少，對比增加。 窗位 窗位的高低影響圖像的亮度，提高窗位圖像變黑，降低窗位則圖像變白?？傊?，要獲得較清晰且能滿足診斷要求的CT圖像，必須選用合適的窗寬、窗位。,CT檢查技術(shù)(1)平掃平掃又稱為普通掃描或非增強(qiáng)掃描，是指不用對比劑增強(qiáng)或造影的掃描。(2)增強(qiáng)掃描指血管內(nèi)注射對比劑后再行掃描的方法。(3)特殊掃描 薄層掃描 是指掃描層厚5mm的掃描。,(4)螺旋CT檢查 優(yōu)點(diǎn)：掃描速度快，容積數(shù)據(jù)可避免小病灶的遺漏?？蛇M(jìn)行高質(zhì)量的任意層面的二維圖像、多平面重組（MPR）、三維重組圖像、CT血管造影（CTA）等后處理，豐富并拓展了CT的應(yīng)用范圍，診斷準(zhǔn)確性也有很大提高。,（二）答題竅門,1、肝癌 2、急性胰腺炎 3、肝、脾、腎損傷 4、顱骨骨折 5、急性硬膜外血腫 6、急性硬膜下血腫 7、腦出血 8、腦梗死,1、肝癌CT影像,CT平掃：顯示為單發(fā)或多發(fā)的大小不等的結(jié)節(jié)陰影，CT值3050Hu，腫瘤內(nèi)部可有細(xì)小的鈣化影，部分病人為等密度，病灶壞死時(shí)可有低密度，出血可顯示為高密度,病史： 女性，肝區(qū)疼痛1個(gè)月、厭食，乙肝病史。,舉例：病史 男性，肝區(qū)疼痛2月余，乙肝病史。,2、急性胰腺炎CT影像,CT平掃：橫斷面胰腺呈凸向腹側(cè)的帶狀影，自頭至尾漸變小，密度均勻，略低于脾，鉤突表現(xiàn)為腸系膜上靜脈后方的楔形突起。脾靜脈在胰腺后緣走行。,病史： 男性，腹部疼痛5小時(shí)，腹瀉。,病史：女性，急性腹部疼痛4小時(shí),3、肝、脾、腎損傷CT影像,基本病變表現(xiàn) .肝.脾.胰.腎等臟器內(nèi)血腫征象， 急性密度增高影;慢性密度減低影 .臨近陷窩結(jié)腸旁溝盆腔為積血.積液表現(xiàn),病史：女性，左腹部外傷7小時(shí)，既往健康。,病史： 男性，車禍后7天，既往健康。,4、硬膜外血腫 CT影像,顱板下梭形高密度影，骨窗可見骨折，中線結(jié)構(gòu)移位，顱內(nèi)積氣。,舉例1病史 女性，車禍后5小時(shí)，自訴頭痛伴惡心。,5、硬膜下血腫CT 影像,顱骨內(nèi)板下方新月形成半月形高密度影，常伴腦挫裂，腦內(nèi)血腫，腦水腫和占位效應(yīng)明顯。,病史： 男性，頭部外傷后1天，頭痛。,6、腦出血,CT檢查：急性期（7天）：邊界清楚均勻高密度影，CT值60-80HU，呈腎形、類圓形或不規(guī)則形；周圍見寬窄不一低密度水腫帶，局部腦室受壓移位；破入腦室見腦室內(nèi)積血,病史：女，64歲，突發(fā)頭痛肢體麻木無力一天,7