十六章神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理護(hù)考

神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理 640頁,第十六章,第二節(jié),顱內(nèi)壓增高與腦疝的護(hù)理,顱內(nèi)容物,1.腦組織2.腦脊液3.血液正常顱內(nèi)壓：70-200mmH2O(成人） 50-100mmH2O（兒童）,顱內(nèi)壓三主征,1.頭疼（脹痛）2.嘔吐（噴射樣）3.視神經(jīng)乳頭水腫（可導(dǎo)致失明）,臨床表現(xiàn),一、顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)：1.三主征2.生命體征的改變（Cushing反應(yīng)代償期表現(xiàn)：二慢一高）3.意識(shí)障礙,腦疝的表現(xiàn),小腦幕切跡疝：患者瞳孔先縮小后放大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓枕骨大孔疝：容易發(fā)生呼吸驟停死亡,輔助檢查,1.腰椎檢查（明顯顱內(nèi)高壓患者禁止）2.影像學(xué)檢查：CT MRI治療原則：1、病因治療2、顱內(nèi)降壓：脫水、利尿、激素、冬眠療法護(hù)理問題：疼痛、潛在并發(fā)癥,護(hù)理措施,一、一般護(hù)理：斜坡臥位，限鈉限水（2000以內(nèi)，等滲鹽水500內(nèi)）二、病情觀察：特別注意生命體征、瞳孔、肢體活動(dòng)變化三、防止顱內(nèi)壓驟然升高：臥床休息、保持呼吸道通暢、避免胸腹部壓力增高四、用藥的護(hù)理：脫水劑、皮質(zhì)激素,五、腦疝的急救護(hù)理：1.保持呼吸通暢、吸氧2.甘露醇+地米快速靜滴3.速尿靜注4.對(duì)呼吸障礙者插管輔助呼吸,腦室引流的護(hù)理,1.固定2.通暢（只能往外抽不能往里打）3.無菌4.觀察5.拔管（拔管前CT,并夾閉1-2天觀察）,第三節(jié) 頭皮損傷病人的護(hù)理,1.頭皮裂傷2.頭皮血腫3.頭皮撕脫傷,頭皮血腫,1.皮下血腫,頭皮血腫,帽狀腱膜下血腫,頭皮血腫,骨膜下血腫,第四節(jié) 腦損傷病人的護(hù)理,一、腦震蕩1.立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失（30min）2.局灶癥狀與體征3.頭痛、嘔吐（與顱內(nèi)壓增高有關(guān)）4.CT(首選）及MRI檢查,顱內(nèi)血腫（硬膜外、硬膜下血腫）,分類：急性、亞急性、慢性共同臨床表現(xiàn)：顱內(nèi)壓增高和腦疝的表現(xiàn),硬膜外血腫：主要由腦膜中動(dòng)脈破裂導(dǎo)致特點(diǎn)：有中間清醒期,梭形,硬膜下血腫：持續(xù)昏迷或進(jìn)行性加重,輔助檢查：首先CT,治療原則：一旦確診，原則上手術(shù)治療，清除血腫，并徹底止血,護(hù)理措施,一、現(xiàn)場急救二、一般護(hù)理1.體位：昏迷、休克、清醒不同體位2.營養(yǎng)支持3.降低體溫4.躁動(dòng)護(hù)理三、保持呼吸道通暢,四、嚴(yán)密觀察病情1.意識(shí)狀態(tài)：GCS(睜眼、言語、運(yùn)動(dòng)三方面）2.生命體征3.瞳孔4.椎體束征,