足部損傷的康復(fù)

足部損傷的康復(fù),福建體育職業(yè)技術(shù)學(xué)院,足部外觀,足部解剖,常見足部損傷,足舟骨骨折跖骨疲勞性骨折拇外翻跟痛癥,一、足舟骨骨折,病因 ：直接暴力、間接暴力及肌肉牽拉暴力,臨床表現(xiàn),疼痛及腫脹軸向痛功能障礙,分型,舟骨體骨折舟骨結(jié)節(jié)撕脫骨折,治療,無(wú)移位者 以小腿石膏固定6周左右，未愈合者可適當(dāng)延長(zhǎng)。拆石膏后加強(qiáng)功能鍛煉。 有移位但可達(dá)到滿意對(duì)位者 復(fù)位后仍按前法處理。,治療,嚴(yán)重移位者 包括復(fù)位失敗者，均需開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，并輔以小腿石膏固定。,練功活動(dòng),固定期間，患足禁止下地，對(duì)未被固定的關(guān)節(jié)，行自主鍛煉，解除夾板后，可循序漸進(jìn)加強(qiáng)功能鍛煉，先下地扶拐不負(fù)重行走，待X線片證實(shí)骨折臨床愈合后，再負(fù)重行走。,疲勞性骨折,疲勞性骨折(fatique fracture)或稱壓力性骨折(stress fracture)主要是指骨骼在長(zhǎng)期反復(fù)的操作下無(wú)法承受猛烈的壓力而導(dǎo)致骨骼部份或完全斷裂的一種現(xiàn)象。它是由于過度使用的結(jié)果而造成骨骼疲勞衰弱的情形。,二、跖骨疲勞性骨折,常見疲勞骨折弓形足，穿減振質(zhì)量差的鞋和骨質(zhì)疏松 增加了骨折危險(xiǎn)性,病因,慢性損傷長(zhǎng)期集中的應(yīng)力 自身解剖因素,臨床表現(xiàn)及診斷,患者長(zhǎng)時(shí)間或劇烈運(yùn)動(dòng)后通常出現(xiàn)前足疼痛，休息數(shù)秒鐘后可消失。在隨后的訓(xùn)練中疼痛的發(fā)生越來(lái)越早,越來(lái)越重以致不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。,甚至躺在床上都會(huì)有疼痛感觸及腫脹部位可引起疼痛。X線通常無(wú)法顯示骨折甚至23個(gè)星期后骨痂形成,治療,停止跑步，穿富有彈性的鞋子骨折愈合后仍須在草地或其他柔軟的地面進(jìn)行跑步 一般不予固定反復(fù)發(fā)作則注意檢查骨質(zhì),預(yù)防,疲勞性骨折的治療方法與外傷暴力引起的骨折相同早期采取牢固的外固定配合康復(fù)性訓(xùn)練,對(duì)那些較晚期的疲勞性骨折，因斷端已有增生硬化，骨折愈合較困難，可以采取輔助的方法促進(jìn)骨愈合,三、拇外翻,是一種常見的拇趾向足的外側(cè)過度傾斜、第一趾骨內(nèi)收的前足畸形, 經(jīng)常伴有其余足趾的畸形和癥狀，易并發(fā)滑囊炎、胼胝、錘狀趾等,常感疼痛, 且足外形差, 影響美觀,病因,遺傳因素經(jīng)常穿尖頭鞋或高跟鞋長(zhǎng)時(shí)間的站立、行走會(huì)加重韌帶損傷，促使發(fā)病或加快病情發(fā)展,癥狀,足拇趾外翻畸形，局部疼痛、影響行走，出現(xiàn)囊炎，局部可潰爛、感染。足拇趾外翻、旋轉(zhuǎn)畸形。第二趾朝背面擠出，形成錘狀趾。前足變寬。,癥狀,第二、三跖骨頭跖面皮膚因負(fù)重加大，形成胼胝。第一跖趾關(guān)節(jié)突出部皮膚增厚，甚至紅腫產(chǎn)生足拇囊炎。,治療,保守手術(shù),預(yù)防,避免長(zhǎng)時(shí)間穿高跟尖頭皮鞋是預(yù)防外翻的主要措施，平日穿鞋應(yīng)盡量選用前部較寬、沒有高跟的鞋；回家后應(yīng)經(jīng)常用熱水泡足，緩解軟組織痙攣。上班不得不穿高跟鞋時(shí)，也應(yīng)選擇鞋跟不超過4厘米的為好；,預(yù)防,輕度外翻可在第1、第2趾間夾棉墊，夜間在趾內(nèi)側(cè)縛一條直夾板，使趾逐漸變直；穿矯形鞋或鋪平足鞋墊，矯正平足。,四、跟骨骨折,直接暴力所致,跟痛癥,跟痛癥是指患者因長(zhǎng)期站立工作或長(zhǎng)期從事奔跑、跳躍等；或因扁平足、足弓塌陷致足跟部疼痛，行走困難的癥候。,概述,足跟痛是中老年常見的臨床癥狀 跟痛癥多在一側(cè)發(fā)病，也可兩側(cè)同時(shí)發(fā)病，疼痛輕重不一,概述,病起緩慢休息后減輕，行走后加重,病因病理,退行性改變 勞損如足跟脂肪纖維墊炎、跖腱膜炎、跟部滑囊炎、跟腱周圍炎、跟骨高壓癥和跟骨骨刺等,臨床表現(xiàn)及診斷,站立或行走時(shí)，足跟下面疼痛，疼痛可沿跟骨內(nèi)側(cè)向前擴(kuò)展至足底尤其是早晨起床以后或休息后開始，行走時(shí)疼痛更明顯，活動(dòng)一段時(shí)間后疼痛反而減輕,臨床表現(xiàn)及診斷,壓痛點(diǎn)在跟骨負(fù)重點(diǎn)稍前方的足底腱膜處X線可見跟骨底有骨刺形成。,跟后痛,主要有跟腱滑膜囊炎、跟腱止點(diǎn)撕裂傷、痹證性跟痛癥,跟下痛,主要有足底腱膜炎、跟骨下滑膜囊炎、跟骨下脂肪墊炎、跟骨骨髓炎,跟骨骨痛,如跟骨骨骺炎、跟骨骨髓炎、骨結(jié)核，偶見良性腫瘤或惡性腫瘤。,治療,溫水浸浴或按摩療法 封閉 手術(shù) 鞋,足部保健操,1雙腿直立，腳尖并攏，雙手扶椅背。徐徐提身用腳尖站立，保持1分鐘；然后下放，身體重量先由腳掌外側(cè)承受再過渡到全腳掌。,足部保健操,2坐姿，用腳趾夾住某一物品（如手帕）。然后用力將該物體向兩腳中間撥動(dòng)，直至兩腳相觸。3雙膝微屈，兩腳掌前部夾住放在地上的一書本。然后徐徐抬高身體，用腳尖站立，再徐徐復(fù)原,足部保健操,4