XX省全省消除麻疹和消除瘧疾工作電視電話會議講話稿

同志們： 今天，我們召開全省消除麻疹和消除瘧疾工作電視電話會議，主要任務(wù)是總結(jié)和通報全省免疫規(guī)劃、消除麻疹和瘧疾防治工作的進展，分析當前工作中存在的問題和面臨的困難，傳達并貫徹落實全國消除麻疹和消除瘧疾工作會議精神，全面部署下一階段我省免疫規(guī)劃、消除麻疹和消除瘧疾工作。下面我講幾點意見。 一、全省免疫規(guī)劃、消除麻疹和瘧疾防治工作進展順利，成效明顯 預(yù)防接種工作是我國衛(wèi)生事業(yè)成效最為顯著、影響最為廣泛的工作之一，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生 體制改革、促進基本衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要內(nèi)容。我省自 1978 年實施免疫規(guī)劃工作以來，分別在 1989 年、 91 年和 96 年實現(xiàn)了以省、縣和鄉(xiāng)為單位的兒童國家免疫規(guī)劃“四苗”接種率三個 85%的目標，近年來省委、省政府大幅度增加免疫規(guī)劃工作經(jīng)費投入， 2002 年起將乙肝疫苗納入計劃免疫， 2008 年下半年又將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗納入免疫規(guī)劃，從而使我省的免疫規(guī)劃工作從起初的 4苗防 6病擴大至 11 苗防 12病。省、市、縣、鄉(xiāng)各級冷鏈設(shè)備得到了更新和補充，預(yù)防接種工作進一步規(guī)范，全省免疫規(guī)劃工作呈現(xiàn)出科學(xué)、有序 、健康的發(fā)展態(tài)勢。 2005 年我國政府承諾消除麻疹目標后，衛(wèi)生部制定了 2006全國消除麻疹行動計劃，我省在 2006 年制定下發(fā)甘肅省 2006消除麻疹行動計劃，提出了我省消除麻疹工作的具體目標和要求，明確了消除麻疹工作的策略和措施。 2006年底和 2007年上半年根據(jù)國家修訂的新的麻疹疫苗免疫程序，全省范圍開展了 2過這些措施的落實，全省麻疹發(fā)病得到了進一步控制， 2005 年 2006年發(fā)病率首次低于全國平均水平， 2007年降至歷史最低為 00 萬， 2008 年全省出現(xiàn)了大面積麻疹暴發(fā)流行，報告發(fā)病率升至 00萬。同年 10月在全省范圍內(nèi)進行了 8 月齡 兒童的麻疹疫苗強化免疫，強化免疫接種完成后，發(fā)病數(shù)明顯下降。 2009 年全省發(fā)病率為 00 萬。2016年 1疹發(fā)病持續(xù)下降， 1病率 00萬，發(fā)病數(shù)比 2009年同期（ 742例）下降 全省除嘉峪關(guān)市外的 13個市（州）均有病例報告，甘南州報告病例數(shù)最多 151 例，占全省病例總數(shù)的 病例主要集中在合作市、夏河縣。全省報告發(fā)病率前三位的為甘南州 00萬，隴南市 00萬，金昌市 00萬，報告發(fā)病數(shù)前三位的為甘南州 151例、隴南市 99例、張掖市 40例。 瘧疾曾是嚴重危害人民群眾身體健康，影響社會經(jīng)濟發(fā)展的重要寄生蟲病。通過多年積極防治，采取以傳染源控制為主、媒介防控為輔的防治策略和各項技術(shù)措施，我國瘧疾防治工作取得了舉世矚目的成績。瘧疾發(fā)病人數(shù)由解放初期的 3000 萬降至目前的 行區(qū)范圍大幅度縮小，除云南、海南兩省外，其他省份已消除了惡性 瘧。全國 95%以上的縣（區(qū)）瘧疾發(fā)病率已降至萬分之一以下。標志著我國瘧疾防治工作已具備了由控制走向消除的條件。為積極響應(yīng)全球瘧疾行動計劃， 2016年 5月，衛(wèi)生部會同國家發(fā)展改革委、教育部、財政部等 12 個部門共同下發(fā)了中國消除瘧疾行動計劃（ 2016），提出“兩步走”的目標，即“到 2015 年，全國除云南部分邊境地區(qū)外，其他地區(qū)均無本地感染瘧疾病例；到 2020 年，全國實現(xiàn)消除瘧疾的目標”。 我省的瘧疾為間日瘧，建國初期，全省 71個縣有瘧疾流行。20 世紀中期瘧疾流行于我省武都、成縣、康縣 、文縣、涇川、寧縣、鎮(zhèn)原、秦州等 10 個縣。隨著各級政府的重視，相關(guān)部門開展了有效的防治工作，使得我省的瘧疾流行得到了有效控制，在大部分縣已無當?shù)馗腥警懠膊±l(fā)生。目前僅有隴南和甘南個別地區(qū)存在當?shù)馗腥镜拈g日瘧病例，省內(nèi)其它地區(qū)均為輸入性瘧疾病例， 2005省共報告 82例瘧疾病例，其中原發(fā)病例 15 例，輸入性病例 67 例，從我省目前的瘧疾流行程度來看，屬瘧疾低流行區(qū)。 二、實現(xiàn)全省消除麻疹和消除瘧疾工作目標形勢依然嚴峻 雖然我省的消除麻疹和瘧 疾防治工作取得了一定進展，但我們也要清醒地認識到，要按照衛(wèi)生部要求，在 3 年和 10 年時間內(nèi)，分別實現(xiàn)全省消除麻疹和消除瘧疾的目標，仍然面臨巨大的挑戰(zhàn)。一是全省麻疹發(fā)病率較國家消除目標 1/100萬還有很大差距。 2009年全國麻疹發(fā)病率為 00 萬，我省是 00萬，居全國第 17位，發(fā)病率第 14位，今年 11位，發(fā)病率 00萬居第 8位，高出消除麻疹目標 15省麻疹控制工作現(xiàn)狀不容樂觀。二是隨著我省對外交流的逐年擴大，輸入性瘧疾防控工作成為新的挑戰(zhàn)。我省是 勞務(wù)輸出大省，特別是近年來赴東南亞、非洲等瘧疾高流行區(qū)務(wù)工人員較多，這些歸國勞務(wù)人員輸入的惡性瘧，給我省瘧疾防控工作帶來嚴峻的考驗。 2009 年 2 月發(fā)生在武威的輸入性瘧疾疫情就是由于赴非洲務(wù)工人員返鄉(xiāng)而引起的，由于政府重視、各部門反應(yīng)迅速、處置得當，使這起疫情得到了及時有效的處置。但在處置這起輸入性瘧疾疫情中也反映出我省面臨瘧疾防控工作存在著無專門的瘧疾防治隊伍，疾控和臨床醫(yī)務(wù)人員普遍缺乏瘧疾防治技術(shù)；疾病預(yù)防控制和醫(yī)療機構(gòu)瘧疾診斷和治療，實驗室人員瘧疾檢測能力較弱；群眾瘧疾防治知識知曉率低，自我防護意識差等 問題。三是全省免疫規(guī)劃工作仍有許多亟待加強和改進之處。在全省免疫規(guī)劃工作取得顯著成效的同時，我們也應(yīng)該清醒的看到，個別地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)對免疫規(guī)劃工作重視仍然不夠；衛(wèi)生、教育、新聞媒體等部門間的配合有待進一步加強；流動兒童免疫規(guī)劃工作較為薄弱；基層免疫規(guī)劃人員素質(zhì)不高，隊伍不穩(wěn)定等諸多問題。這些都需要我們在消除麻疹和消除瘧疾工作中進一步加強和改進。 三、搶抓機遇、扎實推進，確保我省消除麻疹和消除瘧疾目標如期實現(xiàn) 按照國家衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署，實現(xiàn)消除麻疹和消除瘧疾的目標，將是今后一段時期內(nèi)我國疾病防控 工作中的一項重要任務(wù)。全省各級政府特別是衛(wèi)生行政部門一定要緊抓有利時機，加大工作力度，全面推進全省免疫規(guī)劃和麻疹、瘧疾防治工作，下面我提幾點具體要求。 （一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任 實施免疫規(guī)劃、消除麻疹和消除瘧疾是實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措，對于保護人民群眾身體健康、增強國民身體素質(zhì)意義重大，是黨和政府關(guān)注民生、為老百姓辦好事辦實事的具體體現(xiàn)。 2005 年，我國政府已向世衛(wèi)組織做出了消除麻疹，消除瘧疾的鄭重承諾，因此各級政府、衛(wèi)生行政部門和疾病控制機構(gòu)要站在講政治的高度和為百姓辦 實事的立場提高對這項工作的認識。各級政府和衛(wèi)生行政部門要統(tǒng)一部署，成立相應(yīng)的組織機構(gòu)和專家技術(shù)指導(dǎo)組，加強部門間的協(xié)調(diào)和配合，制定規(guī)劃，分解任務(wù)，落實責(zé)任，確保各項工作順利開展，落到實處。近期省上要下發(fā)關(guān)于建立甘肅省消除麻疹和消除瘧疾部門協(xié)調(diào)工作機制的通知，希望各市州遵照執(zhí)行，確保任務(wù)的落實。 （二）加強麻疹疫苗基礎(chǔ)免疫工作 從 2009年 省麻疹發(fā)病年齡仍以小于 15歲兒童為主，小于 其中小于 6 歲組病例占病例總 數(shù)的 未免疫或免疫史不詳?shù)臉?gòu)成比在 70%左右，這提示部分地區(qū)麻疹類疫苗的2劑次常規(guī)免疫工作不扎實、有漏洞，存在漏種兒童。 鑒于此，各地應(yīng)積極提高并維持高水平麻疹疫苗接種率，按照國家免疫程序 ,確保 2 歲及以上兒童含麻疹成份疫苗、常規(guī)免疫 2劑次接種率達到 95%以上 ,要加強常規(guī)免疫接種率監(jiān)測 ,及時發(fā)現(xiàn)低接種率和免疫空白地區(qū) , 切實采取有效措施 ,消除人群免疫空白。 進一步加大對流動人口和邊遠貧困地區(qū)兒童預(yù)防接種工作的管理力度 ,采取多種預(yù)防接種服務(wù)形式 ,提高適齡兒童麻疹疫苗接種率。各地應(yīng)結(jié)合當?shù)貙嶋H ,每半年組織對以流動兒童為主的人群開展集中查漏補種活動。 （三）高質(zhì)量做好麻疹疫苗強化免疫工作 麻疹疫苗強化免疫是在一定范圍內(nèi)、短時間迅速提高人群免疫力水平，形成免疫屏障，阻斷麻疹病毒傳播、消除麻疹的有效手段。它既能為既往沒有感染過麻疹病毒、且沒有接種過麻疹疫苗的兒童提供一次接種機會，也能為既往有免疫史但因個體差異等原因、免疫無應(yīng)答的人群提供一次復(fù)種的機會，不僅能有效降低目標人群的發(fā)病率，也能因傳染源減少，非目標人群的發(fā)病也明顯降低，這種強化免疫在我們消滅脊灰和其他國家和省份的麻疹消除工作 經(jīng)驗中已經(jīng)得到了很好的證實。 2008年我省已經(jīng)完成了 8月齡 兒童的 1劑次麻疹疫苗強化免疫工作，報告接種率達到 強化免疫后全省麻疹發(fā)病大幅下降， 2009年發(fā)病數(shù)比 2008年發(fā)病數(shù)下降了 發(fā)病率下降了 2016年仍有下降的趨勢。 根據(jù)衛(wèi)生部安排， 2016 年 9 月 11 日 將在全國范圍統(tǒng)一開展一次以 8 月齡 歲兒童為主要接種對象的強化免疫 ,以進一步提高人群免疫水平 ,及時有效地控制麻疹疫情，此次麻疹疫苗強化免疫活動意義重大，各地要高度重視，本著實事求是的態(tài) 度、認真組織，嚴格按照省衛(wèi)生廳下發(fā)的甘肅省 2016 年麻疹疫苗強化免疫活動實施方案落實各項工作，具體做好以下幾項工作：一是集中精力做好強化免疫準備。各級衛(wèi)生行政部門要高度重視，及時向當?shù)卣畢R報此次接種的重要性，爭取當?shù)刎斦块T的支持。有關(guān)部門要各司其職、組織制定實施計劃，做好目標兒童摸底登記，開展廣泛的社會宣傳，規(guī)范疫苗、注射器的運輸和管理，保證接種工作的順利實施。二是扎實開展強化免疫業(yè)務(wù)培訓(xùn)。各級疾控機構(gòu)在實施強化免疫前，要針對方案內(nèi)容對所有參加接種的技術(shù)人員進行培訓(xùn)，以確保接種工作順利進行。三是加強 輿論引導(dǎo)，積極開展正面宣傳。前一段時間“山西疫苗事件”對各地的一線預(yù)防接種人員和兒童家長均有不同程度的影響，致使一線接種人員對此次強化免疫工作存在畏懼心理，同時個別兒童家長也因認識問題、可能會有一定的抵觸情緒。針對這一現(xiàn)象各地應(yīng)與新聞媒體等宣傳部門積極主動進行溝通，利用各種資源，通過廣播、電視、報紙等不同形式，積極開展正面的宣傳和引導(dǎo)，提高一線預(yù)防接種人員、兒童家長以及全社會對麻疹疫苗接種的重要性及疫苗安全性的科學(xué)認識，消除顧慮，獲得最大的認同、理解和支持。同時要對一線預(yù)防接種人員開展關(guān)于強化免疫的重要性和 必要性、疫苗安全性及風(fēng)險溝通的宣傳和講解，提高認識，鼓舞士氣。四是認真落實各項接種措施，實施安全接種。接種工作要嚴格按照疫苗流通和預(yù)防接種管理條例和衛(wèi)生部關(guān)于預(yù)防接種工作規(guī)范的要求組織實施，確保安全接種、有效接種。五是切實加強督導(dǎo)檢查。各級衛(wèi)生行政部門要組織對麻疹疫苗強化免疫準備及實施情況進行督導(dǎo)，根據(jù)實際情況制定督導(dǎo)計劃，要成立由衛(wèi)生行政部門和疾控部門的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)人員組成的麻疹強化免疫活動督查小組，設(shè)立駐縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)督導(dǎo)員，對縣、鄉(xiāng)進行全面督導(dǎo)檢查，以確保強化免疫活動的質(zhì)量。督導(dǎo)結(jié)果要在督導(dǎo) 活動結(jié)束后及時反饋給被督導(dǎo)地區(qū)，對發(fā)現(xiàn)的問題要及時予以解決。省衛(wèi)生廳將組織省級督導(dǎo)組對重點市州、縣（區(qū)）進行督導(dǎo)。六是加強預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測和處理。要嚴格按疫苗流通和預(yù)防接種管理條例、預(yù)防接種工作規(guī)范、預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法等法律法規(guī)的要求對發(fā)生的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)進行科學(xué)、規(guī)范的調(diào)查診斷和處理。 （四）建立健全麻疹監(jiān)測網(wǎng)絡(luò) ,提高麻疹監(jiān)測能力和水平 我省自 1999 年建立麻疹監(jiān)測專報系統(tǒng)以來，監(jiān)測系統(tǒng)的靈敏性逐年提高，確保了麻疹疫情的及時發(fā)現(xiàn)和有效控制。消除麻疹這一目標對 現(xiàn)有監(jiān)測系統(tǒng)的敏感性提出了更高的要求，為此，各地應(yīng)嚴格按照甘肅省麻疹監(jiān)測方案的要求，加強麻疹監(jiān)測能力建設(shè)，提高監(jiān)測技術(shù)水平 ,積極開展對疑似麻疹、疑似風(fēng)疹的流行病學(xué)監(jiān)測、采樣和血清學(xué)檢測工作，確保各項監(jiān)測指標達到要求，為我省消除麻疹工作提供科學(xué)依據(jù)。 （五）嚴格落實入托、入學(xué)兒童查驗預(yù)防接種證工作 入托、入學(xué)兒童查驗預(yù)防接種證工作是消除麻疹及防控部分傳染病的最重要措施之一，也是適齡兒童能及時完成國家免疫規(guī)劃疫苗接種的重要機會，各級衛(wèi)生部門應(yīng)加強與教育部門的配合 ,共同做好轄區(qū)內(nèi)入托、入學(xué) 兒童預(yù)防接種證查驗及漏種疫苗及時補種工作 ,切實保證在兒童中建立起高水平的免疫屏障。 （六）多措并舉，加大防控，全面展開消除瘧疾工作 按照中國消除瘧疾行動計劃（ 2016要求，我省的消除瘧疾計劃分兩個階段：到 2015 年，全省應(yīng)無本地感染瘧疾病例；到 2018 年，全省應(yīng)實現(xiàn)消除瘧疾。針對目前我省瘧疾防控工作現(xiàn)狀，下一步要借中國全球基金國家策略瘧疾項目實施的良好契機，一是加強瘧疾傳染源控制和管理。充分利用傳染病報告網(wǎng)絡(luò)和對“三熱”病人主動開展瘧原蟲血片鏡檢等手段及時發(fā)現(xiàn)瘧疾病人 并規(guī)范治療。在加強瘧疾疫情報告的同時對報告病例嚴格核實，對出現(xiàn)瘧疾病例并具有傳播條件的自然村或居民點所有住家采取相應(yīng)的媒介防控措施，發(fā)放瘧疾防治宣傳材料，提供瘧疾咨詢服務(wù)信息。二是加強媒介防控。瘧疾傳播的季節(jié)，各地應(yīng)當結(jié)合愛國衛(wèi)生運動和新農(nóng)村建設(shè)，進行環(huán)境改造與治理，減少蚊蟲孳生場所，降低蚊蟲密度。加強個人防護。提倡流行區(qū)居民使用驅(qū)蚊劑、蚊香、蚊帳、紗門紗窗等防護措施，減少人蚊接觸。三是大力開展健康教育工作。利用大眾媒體宣傳教育，采取多種形式，廣泛宣傳瘧疾防治知識和國家消除瘧疾政策，提高居民自我防護意識和參 與瘧疾防治和消除工作的積極性。四是加強流動人口的瘧疾防治。積極與出入境檢驗檢疫機構(gòu)溝通，加強出入境人員健康教育，對自境外瘧疾流行區(qū)入境的發(fā)熱病人進行瘧疾篩查，報告瘧疾疫情。五是加強隊伍建設(shè)，提高技術(shù)水平。各市州、縣（區(qū)）要建立、健全瘧疾防治專業(yè)隊伍。對各級公共衛(wèi)生人員及醫(yī)務(wù)人員要逐級分期、分批開展專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，同時對實驗室檢驗人員進行瘧原蟲血片鏡檢技能培訓(xùn)，保證培訓(xùn)效果，提高人員業(yè)務(wù)水平，建立瘧疾防治的專業(yè)隊伍。 2009年我省