醫(yī)院臨床醫(yī)院感染的管理小組工作手冊

醫(yī)院醫(yī)院 臨床醫(yī)院感染管理小組工作手冊臨床醫(yī)院感染管理小組工作手冊 科室科室 年份年份 1 填 表 說 明 1 本手冊內(nèi)容作為科室醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考核依據(jù) 必須按 時如實填寫 2 本手冊按年度編制 每年一冊 3 已填寫的手冊由科室妥善保存 3 年備查 4 如遇醫(yī)院感染管理特殊情況需記錄 可另加附頁 2 目 錄 1 醫(yī)院感染管理小組成員名單及職責(zé) 3 2 臨床感染管理醫(yī)師職責(zé) 4 3 臨床感染管理護(hù)士職責(zé) 4 4 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé) 5 5 醫(yī)院感染管理小組年度工作計劃 6 6 一季度 7 1 上季度考核指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況 2 醫(yī)院感染病例登記 3 消毒滅菌物品 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果匯總 4 抗菌素使用率匯總 5 消毒設(shè)備效能監(jiān)測記錄 6 感染性職業(yè)暴露登記 7 醫(yī)院感染管理小組會議記錄 8 醫(yī)院感染知識科內(nèi)培訓(xùn)記錄 9 上級檢查反饋整改記錄 7 二季度 同一季度 13 8 三季度 同一季度 19 9 四季度 同一季度 25 10 醫(yī)院感染管理小組年度工作總結(jié) 31 11 監(jiān)測報告粘貼處 32 3 醫(yī)院感染管理小組成員 組 長 副 組 長 監(jiān)控醫(yī)生 監(jiān)控護(hù)士 醫(yī)院感染管理小組工作職責(zé) 由科室主任 護(hù)士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師 護(hù)士組成 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展 工作 主要職責(zé)是 1 認(rèn)真落實醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)章制度 標(biāo)準(zhǔn) 對本科室醫(yī)院感染工作進(jìn)行質(zhì) 控檢查 并對存在問題進(jìn)行分析 制定整改措施 2 對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測 包括目標(biāo)性監(jiān)測 采取有效措施 降 低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率 對多重耐藥菌感染的病人 應(yīng)及時報告 隔離 并 采取控制措施 3 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時 及時報告院感辦 并積極協(xié)助調(diào)查和落實各項控制 措施 如留取標(biāo)本 細(xì)菌學(xué)檢查和消毒隔離等工作 4 督促本科室醫(yī)務(wù)人員在感染病例使用抗生素前正確采集標(biāo)本送病原學(xué)檢查 監(jiān) 督檢查本科室抗感染藥物使用情況 定期總結(jié)分析 不斷提高合理使用抗感染 藥物的水平和微生物學(xué)檢查的比率 5 督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù) 消毒隔離制度 手衛(wèi)生工作制度 職業(yè)防 護(hù)制度等醫(yī)院感染規(guī)章制度 6 負(fù)責(zé)本科室進(jìn)修生 實習(xí)生 新近人員及在職人員的醫(yī)院感染知識培訓(xùn) 做好 對衛(wèi)生員 配膳員 陪住 探視者的衛(wèi)生學(xué)管理和教育 7 落實執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的檢查 使用 用后的處置 指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)療 廢物處理及登記工作 4 臨床感染管理醫(yī)師職責(zé) 住院總或科秘書擔(dān)任 臨床感染管理醫(yī)師職責(zé) 住院總或科秘書擔(dān)任 l 在科主任及醫(yī)院感染專職人員指導(dǎo)下 負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染監(jiān)測 控制計劃的實施 對感染原因 感染環(huán)節(jié) 感染危險因素進(jìn)行監(jiān)測 針對病因采取有效控制措施 以降低科內(nèi)醫(yī)院感染發(fā)病率 2 監(jiān)督和檢查本病區(qū)醫(yī)師無菌操作 消毒隔離技術(shù)的應(yīng)用和抗菌 藥物合理使用情況 3 對疑似和確診醫(yī)院感染病人應(yīng)及時申報 督促科內(nèi)感染病人經(jīng) 管醫(yī)師及時送檢標(biāo)本 做到有樣必采 正確采樣 及時進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng) 和藥敏試驗 4 一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)和流行苗頭時 應(yīng)立即通知科主任和醫(yī) 院感染管理辦公室 積極協(xié)助專職人員開展流行病學(xué)調(diào)查 判斷可疑 傳播途徑 采取有效措施 控制醫(yī)院感染的發(fā)展和蔓延 5 根據(jù)院方規(guī)定完成各種醫(yī)院感染監(jiān)測資料的上報工作 6 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下 組織本科室開展預(yù)防 控制醫(yī)院感染知識的 培訓(xùn) 臨床感染管理護(hù)士 護(hù)理骨干擔(dān)任 職責(zé)臨床感染管理護(hù)士 護(hù)理骨干擔(dān)任 職責(zé) l 在護(hù)理部及醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下 監(jiān)督 檢查本病房醫(yī)院感 染管理制度 消毒隔離制度 無菌操作常規(guī)等的實施情況 2 在日常護(hù)理工作中 發(fā)現(xiàn)病人有院內(nèi)感染征象 應(yīng)及時通報主 管醫(yī)師 敦促醫(yī)師開單 留取標(biāo)本送細(xì)菌學(xué)檢查及藥敏試驗 3 監(jiān)督檢查病房日常消毒 終末消毒 傳染與感染病人 特殊多 重耐菌株感染病人的隔離消毒管理情況 4 做好高危病人的保護(hù)性隔離工作 5 監(jiān)督 檢查病房消毒藥械配置和使用情況 及一次性醫(yī)療用品 使用和管理情況 6 做好對衛(wèi)生員 配膳員 陪住 探視人員的衛(wèi)生學(xué)管理與日常 宣教工作 7 負(fù)責(zé)對本科病人有關(guān)醫(yī)院感染知識的宣傳 并組織科內(nèi)護(hù)理人 員參加有關(guān)醫(yī)院感染培訓(xùn) 5 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé) 1 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度 2 掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則 做到合理使用 3 掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 4 懷疑或發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時及時送病原學(xué)檢查及藥敏試驗 查找感 染源 感染途徑 控制蔓延 積極治療病人 如實填報 發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院 感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時 及時報告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科 并 協(xié)助調(diào)查 發(fā)現(xiàn)法定傳染病 按 傳染病防治法 的規(guī)定報告 5 積極參加醫(yī)院感染知識的培訓(xùn) 6 掌握自我防護(hù)知識 正確進(jìn)行各項技術(shù)操作 預(yù)防銳器剌傷 6 醫(yī)院感染管理小組年度工作計劃 7 上季度考核指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況 醫(yī)院感染發(fā)生率 醫(yī)院感染漏報率 醫(yī)院感染病例病原學(xué)送檢率 無菌手術(shù)切口感染率 抗菌素使用率 治療性使用抗菌藥物前病原學(xué)送檢率 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率 一季度醫(yī)院感染病例登記 床 號 住院號姓名入院診斷 感染 日期 院感診斷 病原 體 8 一季度監(jiān)測結(jié)果匯總 監(jiān)測內(nèi)容抽樣標(biāo)本監(jiān)測結(jié)果不合格原因復(fù)查結(jié)果 空氣消毒效 果監(jiān)測 醫(yī)護(hù)人員手 衛(wèi)生監(jiān)測 物體表面消 毒效果監(jiān)測 無菌物品滅 菌效果監(jiān)測 9 一季度抗菌素使用率匯總 月份出院病人數(shù)抗菌藥物使用數(shù)抗菌素使用率 1 月 2 月 3 月 季平均 消毒設(shè)備效能監(jiān)測記錄 日期監(jiān)測人監(jiān)測結(jié)果 一季度感染性職業(yè)暴露登記 銳器傷 日期姓名部位暴露源類型 是否 處理 10 一季度醫(yī)院感染管理小組會議記錄 時 間 地 點 主 持 人 記 錄 人 參 會 人 會議內(nèi)容 11 一季度醫(yī)院感染知識科內(nèi)培訓(xùn)記錄 培訓(xùn)日期 地 點 主 講 人 參 加 者 培訓(xùn)內(nèi)容 12 一季度上級檢查反饋整改記錄 反饋時間 反 饋 人 反饋內(nèi)容 整改落實情況 13 上季度考核指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況 醫(yī)院感染發(fā)生率 醫(yī)院感染漏報率 醫(yī)院感染病例病原學(xué)送檢率 無菌手術(shù)切口感染率 抗菌素使用率 治療性使用抗菌藥物前病原學(xué)送檢率 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率 二季度醫(yī)院感染病例登記 床 號 住院號姓名入院診斷 感染 日期 院感診斷 病原 體 14 二季度監(jiān)測結(jié)果匯總 監(jiān)測內(nèi)容抽樣標(biāo)本監(jiān)測結(jié)果不合格原因復(fù)查結(jié)果 空氣消毒效 果監(jiān)測 醫(yī)護(hù)人員手 衛(wèi)生監(jiān)測 物體表面消 毒效果監(jiān)測 無菌物品滅 菌效果監(jiān)測 15 二季度抗菌素使用率匯總 月份出院病人數(shù)抗菌藥物使用數(shù)抗菌素使用率 1 月 2 月 3 月 季平均 消毒設(shè)備效能監(jiān)測記錄 日期監(jiān)測人監(jiān)測結(jié)果 二季度感染性職業(yè)暴露登記 銳器傷 日期姓名部位暴露源類型 是否 處理 16 二季度醫(yī)院感染管理小組會議記錄 時 間 地 點 主 持 人 記 錄 人 參 會 人 會議內(nèi)容 17 二季度醫(yī)院感染知識科內(nèi)培訓(xùn)記錄 培訓(xùn)日期 地 點 主 講 人 參 加 者 培訓(xùn)內(nèi)容 18 二季度上級檢查反饋整改記錄 反饋時間 反 饋 人 反饋內(nèi)容 整改落實情況 19 上季度考核指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況 醫(yī)院感染發(fā)生率 醫(yī)院感染漏報率 醫(yī)院感染病例病原學(xué)送檢率 無菌手術(shù)切口感染率 抗菌素使用率 治療性使用抗菌藥物前病原學(xué)送檢率 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率 三季度醫(yī)院感染病例登記 床 號 住院號姓名入院診斷 感染 日期 院感診斷 病原 體 20 三季度監(jiān)測結(jié)果匯總 監(jiān)測內(nèi)容抽樣標(biāo)本監(jiān)測結(jié)果不合格原因復(fù)查結(jié)果 空氣消毒效 果監(jiān)測 醫(yī)護(hù)人員手 衛(wèi)生監(jiān)測 物體表面消 毒效果監(jiān)測 無菌物品滅 菌效果監(jiān)測 21 三季度抗菌素使用率匯總 月份出院病人數(shù)抗菌藥物使用數(shù)抗菌素使用率 1 月 2 月 3 月 季平均 消毒設(shè)備效能監(jiān)測記錄 日期監(jiān)測人監(jiān)測結(jié)果 三季度感染性職業(yè)暴露登記 銳器傷 日期姓名部位暴露源類型 是否 處理 22 三季度醫(yī)院感染管理小組會議記錄 時 間 地 點 主 持 人 記 錄 人 參 會 人 會議內(nèi)容 23 三季度醫(yī)院感染知識科內(nèi)培訓(xùn)記錄 培訓(xùn)日期 地 點 主 講 人 參 加 者 培訓(xùn)內(nèi)容 24 三季度上級檢查反饋整改記錄 反饋時間 反 饋 人 反饋內(nèi)容 整改落實情況 25 上季度考核指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況 醫(yī)院感染發(fā)生率 醫(yī)院感染漏報率 醫(yī)院感染病例病原學(xué)送檢率 無菌手術(shù)切口感染率 抗菌素使用率 治療性使用抗菌藥物前病原學(xué)送檢率 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率 四季度醫(yī)院感染病例登記 床 號 住院號姓名入院診斷 感染 日期 院感診斷 病原 體 26 四季度監(jiān)測記錄匯總 監(jiān)測內(nèi)容抽樣標(biāo)本監(jiān)測結(jié)果不合格原因復(fù)查結(jié)果 空氣消毒效 果監(jiān)測 醫(yī)護(hù)人員手 衛(wèi)生監(jiān)測 物體表面消 毒效果監(jiān)測 無菌物品滅 菌效果監(jiān)測 27 四季度抗菌素使用率匯總 月份出院病人數(shù)抗菌藥物使用數(shù)抗菌素使用率 1 月 2 月 3 月 季平均 消毒設(shè)備效能監(jiān)測記錄 日期監(jiān)測人監(jiān)測結(jié)果 四季度感染性職業(yè)暴露登記 銳器傷 日期姓名部位暴露源類型 是否 處理 28 四季度醫(yī)院感染管理小組會議記錄 時 間 地 點 主 持 人 記 錄 人 參 會 人 會議內(nèi)容 29 四季度醫(yī)院感染知識科內(nèi)培訓(xùn)記錄 培訓(xùn)日期 地 點 主 講 人 參 加 者 培訓(xùn)內(nèi)容 30 四季度上級檢查反饋整改記錄 反饋時間 反 饋 人 反饋內(nèi)容 整改落實情況 31 醫(yī)院感染管理小組年度工作總結(jié) 32 監(jiān)測報告粘貼處 33 監(jiān)測報告粘貼處 下面紅色為工作計劃模板 不需要的下載后下面紅色為工作計劃模板 不需要的下載后 可以編輯刪除 謝謝可以編輯刪除 謝謝 工作計劃 一一 近近期期 今年是在新的工作崗位工作的年 是熟悉工作 履職 方法 積累經(jīng)驗的一年 年中 轉(zhuǎn) 變 即轉(zhuǎn)變工作角色 工作職責(zé) 轉(zhuǎn)變工作角色 參加工作近十年了 從事的工作一直都單一 以至于對行業(yè)的工作所知甚少 以 至陌生 縣辦公室全縣的核心機構(gòu) 工作涉及到全縣各行各業(yè) 對此 在思考問題 事情時 跳出以 前在的思維 擺正的位置 全局意識 轉(zhuǎn)變工作角色 工作職責(zé) 辦公室對工作安排 盡快熟悉的工作和職責(zé) 熟悉縣辦公室的規(guī)章制度 工作要求 熟悉縣辦公室總體工作及年初工作 工作任務(wù) 三虛心辦公室同志的 善于學(xué)習(xí) 勤于思考 在干 中學(xué) 學(xué)中干 工作的運行和問題的程序 四要與科室同志總結(jié)前期工作 工作努力方向 二二 中中期期 在工作職責(zé) 工作任務(wù) 熟悉工作方的前提下 明年 自身錘煉 政治素質(zhì) 能力 工作績效 三個提升 34 提升政治素質(zhì) 要善于從政治角度看問題 面臨的情況多么 要從政治角度分析判斷問題 清醒 頭腦 二要政治敏銳性 密切關(guān)注時事 時事 網(wǎng)絡(luò) 報刊 電視等 敏銳把握方針政策動向 工作 的性 要高尚的政治品格 眼界寬廣 胸襟廣闊 淡泊名利 甘于奉獻(xiàn) 原則 提升能力 提升寫作能力 理論學(xué)習(xí) 注重平時公文寫作中的鍛煉 注意辦公室同志撰寫材料的 學(xué)習(xí) 能交辦的新文件擬稿任務(wù) 提升語言表達(dá)能力 說話訓(xùn)練 匯報工作 簡潔 清楚 提升辦事 能力 領(lǐng)會工作內(nèi)容 勤于思考 能工作職責(zé)或交辦要求 的任務(wù) 提升工作績效 虛心 同志 等對工作的意見和建議 總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn) 工作 優(yōu)質(zhì)的工作 調(diào)研 信息報送等工作 能超額辦公室下達(dá)的工作 三三 遠(yuǎn)遠(yuǎn)期期 學(xué)習(xí) 的先進(jìn)和作風(fēng)上的優(yōu)良 鍛煉 服務(wù)意識和的 服從組織 安排 善于思考 創(chuàng)新 能 獨立且出色工作 四四 工工作作措措施施 1 學(xué)習(xí) 學(xué)習(xí)是歷史使命 選擇學(xué)習(xí)選擇進(jìn)步 學(xué)習(xí)進(jìn)步 放棄學(xué)習(xí)放棄進(jìn)步 學(xué)習(xí)終身任務(wù) 和長期實踐的 要學(xué)習(xí) 身強體健 一要 和 思想的學(xué)習(xí) 運用馬克思主義的立場 觀點和方 法來改造主觀世界 端正的世界觀 人生觀 價值觀 在學(xué)習(xí)的 深度和深化上下功夫 思想的自覺 性和堅定性 另一要辦公室知識的學(xué)習(xí) 守紀(jì)律 知程序 明內(nèi)容 講方法 學(xué)于用 知與行 說與 做的 2 踏實工作 踏實工作 才能業(yè)績 艱苦奮斗 工作才會一句空話 兩個務(wù)必 是黨員的 作風(fēng) 在任何時候都要艱苦奮斗 都要謙虛 謹(jǐn)慎 不驕 不躁 時候都應(yīng)以飽滿的熱情 充沛的干 勁 投入工作中 切實履好職 認(rèn)真服好務(wù) 3 善于調(diào)研 調(diào)研是頭腦清醒 認(rèn)識超前 工作進(jìn)步的途徑 在繁忙的事務(wù)工作中 應(yīng)安排 抽出對所從事的工作調(diào)查 從不同的途徑的工作情況 工作中的薄弱環(huán)節(jié) 改進(jìn)工作方法 要善于調(diào) 研 樂于調(diào)研 調(diào)研的知識結(jié)構(gòu) 對全縣社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和方面工作的熟悉 工作的能力 4 勇于創(chuàng)新 創(chuàng)新 是民族進(jìn)步的靈魂 事業(yè)發(fā)展的動力 創(chuàng)新 使人充滿活力與朝氣 一 名黨員 一名辦公室工作人員 在方針政策 規(guī)章法紀(jì) 制度程序范圍內(nèi) 為工作 工作質(zhì)量 更應(yīng) 在工作方法等新的 在的工作崗位上性地工作 新的工作 新的挑戰(zhàn) 新的起點 新的機遇 我相信 在的下 在辦公室同志的幫助下 的不懈 努力 會面對挑戰(zhàn) 把握機遇 使進(jìn)步 一名新下合格的辦公室工作人員 大大學(xué)學(xué)團(tuán)團(tuán)支支部部工工作作計計劃劃 35 經(jīng)過兩年大學(xué)生活的鍛煉 我們步入了大三 我班團(tuán)支部在這兩年中穩(wěn)步發(fā)展 開展了形式多且富有 意義的活動 取得了諸多樣成績 當(dāng)然 這些都離不開全班廣大團(tuán)員對我支部工作的支持和配合 我們攜手面對風(fēng)雨 走過光輝 共同見證07 小教本一團(tuán)支部的成長 緊張而繁忙的大三已經(jīng)開始 我們在學(xué)好專業(yè)課程的同時更需要把握好正確的思想方向 提高政治覺悟 為使各項活動有條不紊地 展開 把團(tuán)支部建設(shè)提高到更成熟的層面 特制定了本學(xué)期的工作計劃 以此鞭策 一 指導(dǎo)思想 高舉十七大精神偉大旗幟 深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀 以促進(jìn)團(tuán)支部和諧發(fā)展為主線 引導(dǎo)全班爭先 創(chuàng)優(yōu) 開創(chuàng)支部特色 深入貫徹 中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育的意見 以及胡錦濤在 全國加強和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育工作會議 上的講話和兩會工作報告 以理想信念為核心 以愛國主義為重點 以本道德規(guī)范為基礎(chǔ) 以全面發(fā)展為目標(biāo)牢固構(gòu)筑青年一代的強大精神支柱 貫徹落實學(xué)校以及學(xué)院關(guān)于青年和共青團(tuán)工作的部署 不斷加強團(tuán)的能力建設(shè) 求真務(wù)實 開拓進(jìn)取 二 工作宗旨 本學(xué)期將在上一學(xué)年的基礎(chǔ)上繼續(xù)以思想建設(shè)為重點 在理論學(xué)習(xí) 活動和日常生活學(xué)習(xí)中時刻注意 提高同學(xué)們的思想政治覺悟 以思想建設(shè)帶動 學(xué)風(fēng) 建設(shè) 以 學(xué)風(fēng) 建設(shè)促進(jìn)思想建設(shè) 并且不 斷鼓勵同學(xué)們積極向黨組織靠攏 三 工作重點 1 組織支部成員認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義 毛澤東思想和鄧小平理論 關(guān)心時事 正確認(rèn)識黨的路線 方針 政策 積極參加校 院 班組織的活動 遵守政治紀(jì)律 培養(yǎng)濃厚的學(xué)習(xí)氛圍 2 明確團(tuán)支部工作制度 定期召開各類會議 根據(jù)校及院團(tuán)委要求和社團(tuán)團(tuán)建工作委員會工作任務(wù) 及思路 結(jié)合本學(xué)班特色定期召開團(tuán)支部會議 加強團(tuán)支部成員之間的思想溝通 廣泛征求班級成員 意見和建議 確定下一階段團(tuán)支部的活動 3 集體意識是工作的靈魂 團(tuán)支部成員要團(tuán)結(jié)一起 培養(yǎng)支部成員強烈的責(zé)任心和集體榮譽感 要 樹立以集體注意為核心的價值觀 密切聯(lián)系同學(xué) 起模范帶頭作用 要有對工作忠誠的責(zé)任感 對廣 大同學(xué)高度負(fù)責(zé)的熱情和用語克服困難的精神 能夠以自尊 自愛 自信 自立 自強的熱情 真正 成為班級 自我教育 自我管理 自我服務(wù) 自我約束 的核心 4 抓住建國 60 周年 12 9 運動 冬季招聘會等契機 依據(jù)團(tuán)委工作的指導(dǎo)思想深入開展團(tuán)員意 識教育活動 積極參與 配合學(xué)校開展各項工作 努力培養(yǎng)學(xué)生各方面能力 活躍校園文化 充分發(fā) 揮每個團(tuán)員的特長 開展生動 活潑 健康的科技 文化 體育 娛樂等第二課堂活動