醫(yī)藥行業(yè)營(yíng)銷管理策劃 《醫(yī)院管理》詳案

著名咨詢報(bào)告及策劃案例北大縱橫新華信產(chǎn)業(yè)研究報(bào)告行業(yè)年度報(bào)告行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)格局與投資戰(zhàn)略研究咨詢報(bào)告調(diào)查問(wèn)卷分析咨詢顧問(wèn) 管理模式下的管理方案公司營(yíng)銷管理咨詢項(xiàng)目 值班管理制度員工培訓(xùn)項(xiàng)目成本控制業(yè)務(wù)流程圖業(yè)務(wù)流程管理辦法工作管理辦法采購(gòu)管理辦法企業(yè)統(tǒng)計(jì)管理制度 公司績(jī)效考核管理辦法集團(tuán)戰(zhàn)略規(guī)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略咨詢案例公司薪酬 管理規(guī)定新華信營(yíng)銷咨詢案例投資管理制度職位說(shuō)明書(shū) 治理結(jié)構(gòu)公司員工禮儀守則成本月報(bào)表填報(bào)說(shuō)明員工調(diào)查問(wèn)卷崗位手冊(cè)表格公司考核方案年度能力考核指標(biāo)說(shuō)明訪談?dòng)?jì)劃時(shí)間表 醫(yī)院管理 目錄 醫(yī)院管理體制及其改革 國(guó)內(nèi)外醫(yī)院管理模式介紹 醫(yī)院組織體系 醫(yī)院部門(mén)劃分及基本組織結(jié)構(gòu) 醫(yī)院人員編制基本規(guī)定 我軍醫(yī)院部門(mén)及科室基本設(shè)置 我軍醫(yī)院床位的編設(shè) 醫(yī)院院長(zhǎng)管理之道 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu) 醫(yī)院院長(zhǎng)應(yīng)有的素質(zhì)和能力 醫(yī)院院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)方法和藝術(shù) 醫(yī)院院長(zhǎng)選拔人的方法 醫(yī)院院長(zhǎng)選拔人的原則 醫(yī)院院長(zhǎng)培養(yǎng)人的方法 醫(yī)院院長(zhǎng)培養(yǎng)人的內(nèi)容 醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的任職條件 醫(yī)院院長(zhǎng)使用人的原則 醫(yī)院院長(zhǎng)使用人時(shí)應(yīng)避免的誤區(qū) 醫(yī)院院長(zhǎng)協(xié)調(diào)人的內(nèi)容 醫(yī)院院長(zhǎng) 協(xié)調(diào)人的方法 醫(yī)院院長(zhǎng)與錢(qián)的管理 醫(yī)院院長(zhǎng)賺錢(qián)的觀念和方法 醫(yī)院院長(zhǎng)賺錢(qián)時(shí)應(yīng)該糾正的問(wèn)題 醫(yī)院院長(zhǎng)巧花錢(qián)的思路和步驟 醫(yī)院院長(zhǎng)巧花錢(qián)的原則和方法 醫(yī)院院長(zhǎng)節(jié)省錢(qián)的重點(diǎn)部位 醫(yī)院院長(zhǎng)節(jié)省錢(qián)的方法 醫(yī)院院長(zhǎng)節(jié)省錢(qián)的思想誤區(qū) 著名咨詢報(bào)告及策劃案例北大縱橫新華信產(chǎn)業(yè)研究報(bào)告行業(yè)年度報(bào)告行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)格局與投資戰(zhàn)略研究咨詢報(bào)告調(diào)查問(wèn)卷分析咨詢顧問(wèn) 管理模式下的管理方案公司營(yíng)銷管理咨詢項(xiàng)目 值班管理制度員工培訓(xùn)項(xiàng)目成本控制業(yè)務(wù)流程圖業(yè)務(wù)流程管理辦法工作管理辦法采購(gòu)管理辦法企業(yè)統(tǒng)計(jì)管理制度 公司績(jī)效考核管理辦法集團(tuán)戰(zhàn)略規(guī)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略咨詢案例公司薪酬 管理規(guī)定新華信營(yíng)銷咨詢案例投資管理制度職位說(shuō)明書(shū) 治理結(jié)構(gòu)公司員工禮儀守則成本月報(bào)表填報(bào)說(shuō)明員工調(diào)查問(wèn)卷崗位手冊(cè)表格公司考核方案年度能力考核指標(biāo)說(shuō)明訪談?dòng)?jì)劃時(shí)間表 醫(yī)院院長(zhǎng) “ 挖掘 ” 錢(qián)的藝術(shù)和方法 醫(yī)院院長(zhǎng)認(rèn)識(shí)物的觀念 醫(yī)院院長(zhǎng)購(gòu)置物資的原則 醫(yī)院院長(zhǎng)使用物資的觀念 醫(yī)院院長(zhǎng)使用物資的思路 醫(yī)院院長(zhǎng)對(duì)儀器設(shè)備的維修原則 醫(yī)院院長(zhǎng)對(duì)維修工作的管理 醫(yī)院院長(zhǎng)更新物資的步驟 醫(yī)院院長(zhǎng)更新物資的觀念 醫(yī)院院長(zhǎng)的時(shí)間觀念 醫(yī)院院長(zhǎng)珍惜時(shí)間的觀念 醫(yī)院院長(zhǎng)的時(shí)間調(diào)配 醫(yī)院院長(zhǎng)抓緊時(shí)間的觀念 醫(yī)院院 長(zhǎng)抓緊時(shí)間的方法 醫(yī)院院長(zhǎng)借用時(shí)間的形式 醫(yī)院院長(zhǎng)借用時(shí)間的原則 醫(yī)院院長(zhǎng)節(jié)約時(shí)間的概念 醫(yī)院院長(zhǎng)節(jié)約時(shí)間的途徑 醫(yī)院院長(zhǎng)獲取信息的方法 醫(yī)院院長(zhǎng)獲取信息的思想 醫(yī)院院長(zhǎng)對(duì)信息加工的要求 醫(yī)院院長(zhǎng)對(duì)存貯信息的要求 醫(yī)院院長(zhǎng)應(yīng)用信息的思路和方法 醫(yī)院院長(zhǎng)應(yīng)用信息的原則 醫(yī)院 院長(zhǎng)注重專業(yè)的思路 醫(yī)院院長(zhǎng)注重專業(yè)應(yīng)注重的問(wèn)題 醫(yī)院院長(zhǎng)選擇重點(diǎn)專業(yè)的原則 醫(yī)院院長(zhǎng)選擇重點(diǎn)專業(yè)的步驟 醫(yī)院院長(zhǎng)投資重點(diǎn)專業(yè)的觀念 醫(yī)院院長(zhǎng)投資重點(diǎn)專業(yè)的步驟 醫(yī)院院長(zhǎng)評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)專業(yè)的方式 醫(yī)院院長(zhǎng)評(píng)價(jià)專業(yè)應(yīng)注意的問(wèn)題 醫(yī)院院長(zhǎng)拓展醫(yī)學(xué)專業(yè)的思路 醫(yī)院院長(zhǎng)拓展醫(yī)學(xué)專業(yè)的方法 醫(yī)院院長(zhǎng)提高醫(yī)療質(zhì)量的思路 醫(yī)院院長(zhǎng)加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理的原則 醫(yī)院院長(zhǎng)加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量建設(shè)的方法 著名咨詢報(bào)告及策劃案例北大縱橫新華信產(chǎn)業(yè)研究報(bào)告行業(yè)年度報(bào)告行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)格局與投資戰(zhàn)略研究咨詢報(bào)告調(diào)查問(wèn)卷分析咨詢顧問(wèn) 管理模式下的管理方案公司營(yíng)銷管理咨詢項(xiàng)目 值班管理制度員工培訓(xùn)項(xiàng)目成本控制業(yè)務(wù)流程圖業(yè)務(wù)流程管理辦法工作管理辦法采購(gòu)管理辦法企業(yè)統(tǒng)計(jì)管理制度 公司績(jī)效考核管理辦法集團(tuán)戰(zhàn)略規(guī)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略咨詢案例公司薪酬 管理規(guī)定新華信營(yíng)銷咨詢案例投資管理制度職位說(shuō)明書(shū) 治理結(jié)構(gòu)公司員工禮儀守則成本月報(bào)表填報(bào)說(shuō)明員工調(diào)查問(wèn)卷崗位手冊(cè)表格公司考核方案年度能力考核指標(biāo)說(shuō)明訪談?dòng)?jì)劃時(shí)間表 醫(yī)院院長(zhǎng)監(jiān)控環(huán)節(jié)質(zhì)量的思路 醫(yī)院院長(zhǎng)監(jiān)控環(huán)節(jié)質(zhì)量的方法 醫(yī)院院長(zhǎng)評(píng)價(jià)終末質(zhì)量的觀念 醫(yī)院院長(zhǎng)評(píng)價(jià)終末質(zhì)量的原則 醫(yī)院院長(zhǎng)強(qiáng)化立體質(zhì)量的方法 醫(yī)院院長(zhǎng)管理醫(yī)學(xué)科研的內(nèi)容 醫(yī)院院長(zhǎng)管理醫(yī)學(xué)科研的觀念 醫(yī)院院長(zhǎng)對(duì)課題審定的指導(dǎo)原則 醫(yī)院院長(zhǎng)協(xié)調(diào)科研的原則 醫(yī)院院長(zhǎng)協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)科研的方法 醫(yī)院院長(zhǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)科研的觀念 醫(yī)院院長(zhǎng)在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)科研的要點(diǎn) 醫(yī)院院長(zhǎng)重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的觀念 醫(yī)院 院長(zhǎng)教育醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的方法 醫(yī)院院長(zhǎng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)的觀念 醫(yī)院院長(zhǎng)督導(dǎo)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的原則 醫(yī)院院長(zhǎng)對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)的要求 科主任管理之道 科主任的職能作用 科主任應(yīng)具備的條件 科主任應(yīng)具有的觀念 科主任應(yīng)具有的能力 科主任的領(lǐng)導(dǎo) 謀略 科主任如何實(shí)行人才管理 科主任如何實(shí)行目標(biāo)管理 科主任負(fù)責(zé)制 科室有效管理的基本內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和方法 科室管理中的心理學(xué) 科室管理中的醫(yī)學(xué)道德 科室管理中的統(tǒng)計(jì)學(xué) 著名咨詢報(bào)告及策劃案例北大縱橫新華信產(chǎn)業(yè)研究報(bào)告行業(yè)年度報(bào)告行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)格局與投資戰(zhàn)略研究咨詢報(bào)告調(diào)查問(wèn)卷分析咨詢顧問(wèn) 管理模式下的管理方案公司營(yíng)銷管理咨詢項(xiàng)目 值班管理制度員工培訓(xùn)項(xiàng)目成本控制業(yè)務(wù)流程圖業(yè)務(wù)流程管理辦法工作管理辦法采購(gòu)管理辦法企業(yè)統(tǒng)計(jì)管理制度 公司績(jī)效考核管理辦法集團(tuán)戰(zhàn)略規(guī)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略咨詢案例公司薪酬 管理規(guī)定新華信營(yíng)銷咨詢案例投資管理制度職位說(shuō)明書(shū) 治理結(jié)構(gòu)公司員工禮儀守則成本月報(bào)表填報(bào)說(shuō)明員工調(diào)查問(wèn)卷崗位手冊(cè)表格公司考核方案年度能力考核指標(biāo)說(shuō)明訪談?dòng)?jì)劃時(shí)間表 醫(yī)院組織體系、管理體制及其改革 國(guó)內(nèi)外醫(yī)院管理模式介紹 醫(yī)院管理模式（ 是醫(yī)院管理的運(yùn)作方式和所采取的樣式。各國(guó)的醫(yī)院管理模式不盡相同，它與國(guó)家的社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)條件、文化背景、醫(yī)療保健制度、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)模式等 因素密切相關(guān)，也就是模式多樣化。大體上，醫(yī)院管理模式可分為以下幾種情況： 一、美國(guó)醫(yī)院管理模式 美國(guó)實(shí)行的是當(dāng)代最典型的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)模式，就是以私有制為基礎(chǔ)（占國(guó)民生產(chǎn)總值的 ，以經(jīng)濟(jì)決策高度分散為特征，完全實(shí)行自由經(jīng)濟(jì)、自由經(jīng)營(yíng)、自由競(jìng)爭(zhēng)，政府對(duì)經(jīng)濟(jì)的干預(yù)十分有限。因此，在醫(yī)院管理上也基本上套用企業(yè)管理模式和方法。在組織管理體制上大多數(shù)實(shí)行董事會(huì)。董事會(huì)是醫(yī)院的最高權(quán)力機(jī)構(gòu)，董事會(huì)的主要職責(zé)是： 聘任和考評(píng)醫(yī)院的主要行政負(fù)責(zé)人（尤其是院長(zhǎng)）； 評(píng)價(jià)和監(jiān)控醫(yī)院提供的全部醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量； 保證醫(yī)院在財(cái)務(wù)上 的足夠充足； 保證醫(yī)院遵循所有適合于醫(yī)院的法律、法規(guī)和規(guī)章條例； 任命醫(yī)師和各類醫(yī)務(wù)人員。在美國(guó)，醫(yī)院董事長(zhǎng)為義務(wù)服務(wù)者，由醫(yī)院所在地社區(qū)選舉產(chǎn)生，董事會(huì)成員一般任期為 2 3 年，可以連任，在選舉董事會(huì)成員時(shí)一般要考慮到各種特殊能力或技能，例如法律、財(cái)務(wù)、基金籌集和政治等多方面。醫(yī)院院長(zhǎng)由董事會(huì)任命，通常院長(zhǎng)也是董事會(huì)成員。凡不設(shè)董事會(huì)的醫(yī)院，院長(zhǎng)直接由醫(yī)院職工民主選舉產(chǎn)生。對(duì)院長(zhǎng)的資格要求是： 大學(xué)本科畢業(yè)并取得學(xué)碩士），或 生管理碩士），或 共衛(wèi)生管理碩士）的學(xué)位； 在擔(dān)任大醫(yī)院 院長(zhǎng)的職務(wù)前，一般應(yīng)至少有 10 15 年的管理經(jīng)驗(yàn)； 參加繼續(xù)教育計(jì)劃，對(duì)于經(jīng)濟(jì)學(xué)、市場(chǎng)學(xué)、人力資源管理學(xué)、商業(yè)法學(xué)、信息技術(shù)學(xué)、市場(chǎng)策略學(xué)、組織行為學(xué)等課程接受過(guò)強(qiáng)化教學(xué)。醫(yī)院院長(zhǎng)全面主持醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作并對(duì)董事會(huì)負(fù)責(zé)。下設(shè) 2 4 名資深副院長(zhǎng)，分別主持醫(yī)療業(yè)務(wù)和行政財(cái)務(wù)管理工作。下設(shè)的 2 名副院長(zhǎng)屬醫(yī)療技術(shù)資深副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，分別分管護(hù)理和醫(yī)技服務(wù)（例如病理、放射、放療、生物醫(yī)學(xué)工程、物資、設(shè)備管理等）；下設(shè) 2 名院長(zhǎng)助理屬行政管理資深副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，分別分管如人力資源、職工保健、環(huán)境衛(wèi)生、總務(wù)、安全、合同管理等。上 述院長(zhǎng)、資深副院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)和院長(zhǎng)助理組成醫(yī)院的院務(wù)委員會(huì)，討論決定醫(yī)院重大的行政事宜。醫(yī)院設(shè)立管理委員會(huì)，有兩個(gè)執(zhí)行委員會(huì)： 醫(yī)療執(zhí)委會(huì)下設(shè)諸如：內(nèi)科、外科、急診委員會(huì)、藥事委員會(huì)、感染控制委員會(huì)、質(zhì)量控制委員會(huì)、醫(yī)療資格委員會(huì)、教育委員會(huì)等； 行政執(zhí)行委員會(huì)下設(shè)諸如空間委員會(huì)、采購(gòu)委員會(huì)等。醫(yī)院各方面的問(wèn)題一般不是先由院務(wù)會(huì)討論，而是必須先向相關(guān)委員會(huì)反映，由各委員會(huì)接受、整理、討論、提出建議上報(bào)院務(wù)會(huì)審議通過(guò)。醫(yī)院人事制度全部實(shí)行公開(kāi)招聘、逐級(jí)雇傭辦法。除一些政府醫(yī)院外，醫(yī)師通常不是醫(yī)院的雇員，醫(yī)院各醫(yī) 療部門(mén)的負(fù)責(zé)人必須由全體醫(yī)務(wù)人員選舉從醫(yī)師中產(chǎn)生，醫(yī)師在醫(yī)療工作中具有的職權(quán)范圍由院務(wù)會(huì)提出提交董事會(huì)批準(zhǔn)。美國(guó)的醫(yī)院都設(shè)有護(hù)理副院長(zhǎng)，屬于醫(yī)療資源副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，相當(dāng)于我國(guó)的護(hù)理部主任。擔(dān)任護(hù)理副院長(zhǎng)的資格要求是： 取得注冊(cè)護(hù)士資格證書(shū)； 取得學(xué)士學(xué)位。事實(shí)上幾乎都為取得護(hù)理碩士或管理專業(yè)碩士學(xué)位； 具有 5 年以上護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)； 具有下列管理能力：包括在護(hù)理學(xué)院、州和國(guó)家護(hù)理組織任職等； 能勝任下列管理工作，包括：病房護(hù)理活動(dòng)、手術(shù)室、質(zhì)量控制計(jì)劃、急診室、護(hù)理繼續(xù)教育、醫(yī)院護(hù)理研究等。 二、英國(guó)醫(yī)院管理模式 英國(guó)既是一個(gè)傳統(tǒng)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家，市場(chǎng)機(jī)制完善，市場(chǎng)體系完備，企業(yè)制度以股份制為主，國(guó)家原則上不干預(yù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，但是英國(guó)又是一個(gè)社會(huì)保障齊全的福利國(guó)家。從頒布濟(jì)貧法起到第二次世界大著名咨詢報(bào)告及策劃案例北大縱橫新華信產(chǎn)業(yè)研究報(bào)告行業(yè)年度報(bào)告行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)格局與投資戰(zhàn)略研究咨詢報(bào)告調(diào)查問(wèn)卷分析咨詢顧問(wèn) 管理模式下的管理方案公司營(yíng)銷管理咨詢項(xiàng)目 值班管理制度員工培訓(xùn)項(xiàng)目成本控制業(yè)務(wù)流程圖業(yè)務(wù)流程管理辦法工作管理辦法采購(gòu)管理辦法企業(yè)統(tǒng)計(jì)管理制度 公司績(jī)效考核管理辦法集團(tuán)戰(zhàn)略規(guī)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略咨詢案例公司薪酬 管理規(guī)定新華信營(yíng)銷咨詢案例投資管理制度職位說(shuō)明書(shū) 治理結(jié)構(gòu)公司員工禮儀守則成本月報(bào)表填報(bào)說(shuō)明員工調(diào)查問(wèn)卷崗位手冊(cè)表格公司考核方案年度能力考核指標(biāo)說(shuō)明訪談?dòng)?jì)劃時(shí)間表 戰(zhàn)后，英國(guó)已建立相當(dāng)完善的社會(huì)保障體系，包括醫(yī)療衛(wèi)生保障、國(guó)民醫(yī)療服務(wù)等，保證社會(huì)每個(gè)成員能免費(fèi)或低價(jià)享受醫(yī)療保健服務(wù)。此外，對(duì)殘疾人、老年人、精神病人和失去正常照顧的兒童等特殊困難人群提供特殊服務(wù)。 1948 年英國(guó)宣布實(shí)行國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)制度（ 為全體國(guó)民提供廣泛的醫(yī)療服務(wù)，支付大 部分或全部醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行初級(jí)服務(wù)（全科開(kāi)業(yè)醫(yī)生提供）、地段服務(wù)（當(dāng)?shù)卣峁┖歪t(yī)院服務(wù)（?？漆t(yī)療服務(wù)）三級(jí)服務(wù)體制。 1948 年英國(guó)政府頒布國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)法，規(guī)定所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)有化，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員為國(guó)家工作人員。 1964 年又通過(guò)衛(wèi)生保健法，凡英國(guó)居民均可享受國(guó)家醫(yī)院的免費(fèi)醫(yī)療，因此英國(guó)是國(guó)家醫(yī)療服務(wù)制度最完善的西方國(guó)家之一。有完善的 織體系： 圖 1 英國(guó) 組織體系 英國(guó)醫(yī)院在政府領(lǐng)導(dǎo)下，通過(guò) 務(wù)體制來(lái)監(jiān)督醫(yī)院認(rèn)真執(zhí)行病人權(quán)利憲章（ s ，醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員均受雇于政府衛(wèi)生部門(mén)，而社會(huì)工作者（ 受雇于地方政府。醫(yī)院院長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面指揮，下設(shè)醫(yī)務(wù)、人事、財(cái)務(wù)（司庫(kù)）、護(hù)理部主任，其職能相當(dāng)于美國(guó)的助理副院長(zhǎng)。院長(zhǎng)基本上都是管理專業(yè)畢業(yè)或經(jīng)濟(jì)、法學(xué)專業(yè)畢業(yè)通過(guò)培訓(xùn)的專職管理人員，各部主任也必須有管理碩士學(xué)位或通過(guò) 管理專業(yè)修學(xué)后才能擔(dān)任。 三、日本醫(yī)院管理模式 日本在經(jīng)濟(jì)體制上實(shí)行的是以市場(chǎng)為基礎(chǔ)的 “ 政府導(dǎo)向型市場(chǎng)經(jīng)濟(jì) ” ，推行財(cái)產(chǎn)私有、契約化和風(fēng)險(xiǎn)自擔(dān)的原則，政府進(jìn)行有效的宏觀調(diào)控，大力發(fā)揮民間團(tuán)體的領(lǐng)導(dǎo)作用，并實(shí)行終身雇傭、終身教育、職工參與、年功列序和提倡企業(yè)精神等激勵(lì)機(jī)制，這些原則和機(jī)制都應(yīng)用到醫(yī)院管理之中。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制上實(shí)行由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的診療部長(zhǎng)、事務(wù)部長(zhǎng)、護(hù)理部長(zhǎng)組成的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)成員。也有院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)診療部長(zhǎng)、助理醫(yī)療部長(zhǎng)、事務(wù)部長(zhǎng)、護(hù)理部長(zhǎng)、研究部長(zhǎng)、藥劑部長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)部長(zhǎng)七個(gè)部長(zhǎng)的管理體制。院長(zhǎng)必 須是醫(yī)師，除從事本專業(yè)外，主持醫(yī)院全面工作，決定醫(yī)院大政方針，掌握醫(yī)院發(fā)展方向；副院長(zhǎng)也應(yīng)由專家擔(dān)任，協(xié)助院長(zhǎng)工作或兼任診療部長(zhǎng)，在業(yè)務(wù)上有權(quán)威性，負(fù)擔(dān)醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，診療部下設(shè)若干個(gè)診療科；事務(wù)部長(zhǎng)是醫(yī)院的實(shí)際組織者，又稱運(yùn)營(yíng)部長(zhǎng)，全權(quán)負(fù)責(zé)醫(yī)院日常管理人員，一般從各級(jí)衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的官員中選派，也可從醫(yī)院選調(diào)，事務(wù)部下設(shè)若干個(gè)事務(wù)科；護(hù)理部長(zhǎng)負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作，護(hù)理部長(zhǎng) 科護(hù)士長(zhǎng) 護(hù)士 準(zhǔn)護(hù)士（又稱預(yù)備護(hù)士） 護(hù)士助手自成指揮系統(tǒng)，呈垂直領(lǐng)導(dǎo)，其職責(zé)為當(dāng)好醫(yī)師助手、病人生活護(hù)理、?？萍夹g(shù)護(hù)理、病房管 理四大功能，全面推行分級(jí)分段護(hù)理制度（ 大中型綜合醫(yī)院一般附設(shè)護(hù)士學(xué)校（初中畢業(yè) 2 3年，再經(jīng)大專 2 年，畢業(yè)后經(jīng)國(guó)家考試合格注冊(cè)才有護(hù)士資格）。在人事制度上實(shí)行經(jīng)專業(yè)技術(shù)考試和學(xué)歷資歷審查后擇優(yōu)錄用，經(jīng)半年試用期。厚著名咨詢報(bào)告及策劃案例北大縱橫新華信產(chǎn)業(yè)研究報(bào)告行業(yè)年度報(bào)告行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)格局與投資戰(zhàn)略研究咨詢報(bào)告調(diào)查問(wèn)卷分析咨詢顧問(wèn) 管理模式下的管理方案公司營(yíng)銷管理咨詢項(xiàng)目 值班管理制度員工培訓(xùn)項(xiàng)目成本控制業(yè)務(wù)流程圖業(yè)務(wù)流程管理辦法工作管理辦法采購(gòu)管理辦法企業(yè)統(tǒng)計(jì)管理制度 公司績(jī)效考核管理辦法集團(tuán)戰(zhàn)略規(guī)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略咨詢案例公司薪酬 管理規(guī)定新華信營(yíng)銷咨詢案例投資管理制度職位說(shuō)明書(shū) 治理結(jié)構(gòu)公司員工禮儀守則成本月報(bào)表填報(bào)說(shuō)明員工調(diào)查問(wèn)卷崗位手冊(cè)表格公司考核方案年度能力考核指標(biāo)說(shuō)明訪談?dòng)?jì)劃時(shí)間表 生省規(guī)定，醫(yī)院行政人員退休年齡為 60 周歲，醫(yī)療技術(shù)人員為 65 周歲。醫(yī)院執(zhí)行國(guó)家頒布的工資法，按職位定工資，一年獎(jiǎng)勵(lì) 3 次，每次 30人員，分 A、 B、 年中連獲 3 次 A 級(jí)晉升工次 1 級(jí)。國(guó)家鼓勵(lì)城市醫(yī)生去農(nóng)村工作，工資明顯高于城市。高校醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后要作為研究生（稱研修醫(yī)）或醫(yī)師助手臨 床培訓(xùn) 5 年，經(jīng)醫(yī)院評(píng)議會(huì)評(píng)審合格才能當(dāng)正式醫(yī)師，獨(dú)立從事診療工作。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體制可分為國(guó)立醫(yī)院（厚生省或文部省、勞動(dòng)福利事業(yè)團(tuán)審批和撥款）、地方公立醫(yī)院（由都、道、府、縣、市、町管理的各種醫(yī)院由地方補(bǔ)貼）、社團(tuán)（全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)聯(lián)合會(huì)、國(guó)民健康保險(xiǎn)團(tuán)體、共濟(jì)組合及其聯(lián)合會(huì)）或私立醫(yī)院（由興辦者提供資金，獨(dú)立核算，自負(fù)盈虧，占日本醫(yī)院數(shù)的 床位數(shù)的 。在日本的國(guó)立醫(yī)院中僅三分之一左右收支接近平衡，其余三分之二要政府補(bǔ)貼專項(xiàng)撥款。 1960 年起日本推行全民醫(yī)療制度，強(qiáng)行人人保險(xiǎn)，對(duì)大部分病人 支付 70 80醫(yī)療費(fèi)用，以及對(duì)殘疾人輪椅、自助裝置、假肢等支付 100輔助費(fèi)用，因此醫(yī)院一方面接受政府和興辦者的領(lǐng)導(dǎo)，另一方面受保險(xiǎn)公司的影響較大。 四、法國(guó)醫(yī)院管理模式 法國(guó)在經(jīng)濟(jì)體制上實(shí)行的是政府指導(dǎo)的 “ 混合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)模式 ” ，充分體現(xiàn)法國(guó)特色的市場(chǎng)運(yùn)作機(jī)制，政府允許自由定價(jià)，但對(duì)諸如電力、煤氣、供水、汽油、公交、郵電、國(guó)有醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)、藥品、國(guó)有住房、出租汽車的價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行直接干預(yù)，就是在政府監(jiān)控下的自由競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，并規(guī)定企業(yè)職工獎(jiǎng)金不得超過(guò) 4（國(guó)有）和 15（私有）。 1945 年起就實(shí)行以普 及社會(huì)保障制度為主體的社會(huì)保障體系，共有三個(gè)層次（即全面專門(mén)保障體制、義務(wù)性社會(huì)互助體制、社會(huì)援助和救濟(jì)體制）和八大類（醫(yī)療、養(yǎng)老、工傷職業(yè)病、生育、殘疾、死亡、孤寡、家庭負(fù)擔(dān)），可負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)（包括急救交通費(fèi)等）的 40 100。法國(guó)的醫(yī)院管理體制與這種由國(guó)家中央社會(huì)保障局所屬的全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體制相適應(yīng)，決定醫(yī)院屬于福利事業(yè)單位，在服務(wù)方式和各種制度上充分體現(xiàn)服務(wù)病人和方便病人的宗旨，其醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)關(guān)系見(jiàn)圖 2。法國(guó)的公立醫(yī)院面向低收入居民，私立醫(yī)院面向高工資家庭，主要接納外科、婦產(chǎn)科病人，慈善機(jī)構(gòu)醫(yī)院負(fù)責(zé) 惡性腫瘤等疾病的治療。法國(guó)公立醫(yī)院可分五類： 地區(qū)大學(xué)醫(yī)院（醫(yī)學(xué)中心）； 省級(jí)中心醫(yī)院； 地方醫(yī)院； ?？漆t(yī)院； 急診醫(yī)院。院長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)院全面工作，一般設(shè)副院長(zhǎng) 4人，分別負(fù)責(zé)行政、財(cái)務(wù)、后勤和人事，下設(shè)若干個(gè)職能科室。醫(yī)院設(shè)有院務(wù)委員會(huì)以及醫(yī)療咨詢委員會(huì)、急診醫(yī)療委員會(huì)、安全保險(xiǎn)委員會(huì)、技術(shù)協(xié)調(diào)委員會(huì)、衛(wèi)生保險(xiǎn)委員會(huì)、預(yù)防醫(yī)學(xué)委員會(huì)等非常設(shè)機(jī)構(gòu)，幫助院長(zhǎng)發(fā)揮協(xié)調(diào)、咨詢、監(jiān)督作用?？剖覍?shí)行科主任負(fù)責(zé)制，全面負(fù)責(zé)科室的醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)和科研。科設(shè)科護(hù)士長(zhǎng)，各病區(qū)設(shè)病房護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士對(duì)病房實(shí)行包干制。門(mén)診設(shè)普通門(mén)診、 ?？崎T(mén)診和私人門(mén)診（相當(dāng)于我國(guó)的專家門(mén)診），門(mén)診不設(shè)藥房。病房分普通病房（一般病人）、特護(hù)病房（重危病人）、私人病房（要人和富人）、日間病房（檢查或治療觀察）、周病房（癌癥化療療程）。從管理體制來(lái)說(shuō)，政府對(duì)醫(yī)院控制較直接，包括醫(yī)院登記注冊(cè)、床位增減、大型設(shè)備購(gòu)置都必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)核批。由于醫(yī)院經(jīng)費(fèi)主要來(lái)自社保組織和公共救濟(jì)金的補(bǔ)助，醫(yī)院有充分的使用支配權(quán)，從總體來(lái)講，法國(guó)醫(yī)院管理模式屬社會(huì)福利型。 著名咨詢報(bào)告及策劃案例北大縱橫新華信產(chǎn)業(yè)研究報(bào)告行業(yè)年度報(bào)告行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)格局與投資戰(zhàn)略研究咨詢報(bào)告調(diào)查問(wèn)卷分析咨詢顧問(wèn) 管理模式下的管理方案公司營(yíng)銷管理咨詢項(xiàng)目 值班管理制度員工培訓(xùn)項(xiàng)目成本控制業(yè)務(wù)流程圖業(yè)務(wù)流程管理辦法工作管理辦法采購(gòu)管理辦法企業(yè)統(tǒng)計(jì)管理制度 公司績(jī)效考核管理辦法集團(tuán)戰(zhàn)略規(guī)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略咨詢案例公司薪酬 管理規(guī)定新華信營(yíng)銷咨詢案例投資管理制度職位說(shuō)明書(shū) 治理結(jié)構(gòu)公司員工禮儀守則成本月報(bào)表填報(bào)說(shuō)明員工調(diào)查問(wèn)卷崗位手冊(cè)表格公司考核方案年度能力考核指標(biāo)說(shuō)明訪談?dòng)?jì)劃時(shí)間表 圖 2 法國(guó)醫(yī)院管理局組織機(jī)構(gòu)圖 五、德國(guó)醫(yī)院管理模式 德國(guó)在經(jīng)濟(jì)體制上實(shí)行的是 “ 社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)模式 ” 。這種經(jīng)濟(jì)模式既包括市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，又包括社會(huì)福利和國(guó)家政策干預(yù)，即通俗公式表示的 “ 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)總體調(diào)節(jié)社會(huì)保障 ” 。德國(guó)是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家中社會(huì)保障事業(yè)最發(fā)達(dá)的國(guó)家之一，其社會(huì)保障涉及到社會(huì)成員基本生活的各個(gè)環(huán)節(jié)，幾乎包括生、老、病、殘、死、療養(yǎng)和教育等每個(gè)方面，早在 1881、 1884和 1889 年就相繼通過(guò)社會(huì) 保險(xiǎn)法、工傷保險(xiǎn)法、養(yǎng)老、殘疾、死亡保險(xiǎn)法?，F(xiàn)在，德國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)分法定醫(yī)療保險(xiǎn)和自愿醫(yī)療保險(xiǎn)兩大類。法定醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象為工人、中低收入職員、農(nóng)民、領(lǐng)取法定養(yǎng)老保險(xiǎn)金者、大學(xué)生、失業(yè)者和殘疾人等，占社會(huì)成員極大多數(shù)，這種醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)質(zhì)上屬自負(fù)盈虧的自治管理，國(guó)家僅對(duì)大學(xué)生和領(lǐng)取養(yǎng)老金者予以一定補(bǔ)助。自愿醫(yī)療保險(xiǎn)為年薪較高的職員和政府官員自愿選擇加入的醫(yī)療保險(xiǎn)。與此相適應(yīng)的醫(yī)院管理是以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度為基礎(chǔ)，政府對(duì)醫(yī)院實(shí)行宏觀管理，高度重視區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，根據(jù)醫(yī)學(xué)專科特點(diǎn)、社會(huì)服務(wù)需求和經(jīng) 濟(jì)結(jié)構(gòu)的原則將醫(yī)院劃分為社區(qū)服務(wù)醫(yī)院、跨社區(qū)服務(wù)醫(yī)院、中心醫(yī)院和特級(jí)醫(yī)院四個(gè)層次。這種按服務(wù)人口數(shù)建立起來(lái)的 “ 區(qū)域醫(yī)院服務(wù)體系 ” 中，特級(jí)醫(yī)院床位數(shù)一般為 1500 床以上，服務(wù)人口約 120 萬(wàn) 150 萬(wàn)人，主要是大學(xué)教學(xué)醫(yī)院（相當(dāng)于我國(guó)的附屬醫(yī)院）；中心醫(yī)院一般為 1000床左右，服務(wù)人口約 40 萬(wàn) 50 萬(wàn)人；跨社區(qū)醫(yī)院一般為 400 600 床，服務(wù)人口 10 萬(wàn)人左右；社區(qū)服務(wù)醫(yī)院提供普通醫(yī)療服務(wù)，一般為 200 床左右，服務(wù)人口約 5萬(wàn)人。德國(guó)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制的最大特點(diǎn)是設(shè)行政院長(zhǎng)、醫(yī)療院長(zhǎng)和護(hù)理院長(zhǎng) “ 三駕馬車式 ” 結(jié)構(gòu)，醫(yī)院不設(shè) 職能科室建制，由三院長(zhǎng)在配有秘書(shū)的情況分別負(fù)責(zé)各自的職責(zé)，其中行政院長(zhǎng)是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人和最高決策者，負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理、人事、計(jì)劃基建、物資供應(yīng)，經(jīng)費(fèi)預(yù)決算財(cái)務(wù)和院長(zhǎng)間的協(xié)調(diào)；醫(yī)療院長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)生診療工作，包括醫(yī)技、藥房、醫(yī)學(xué)教育和科研以及與開(kāi)業(yè)醫(yī)生的協(xié)調(diào)等，護(hù)理院長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理的組織領(lǐng)導(dǎo)。行政院長(zhǎng)的任職資格要求是經(jīng)濟(jì)類、管理類或商業(yè)、法學(xué)高校畢業(yè)后經(jīng) 2 年醫(yī)院管理培訓(xùn)取得碩士學(xué)位者；醫(yī)療院長(zhǎng)通常為資深醫(yī)生擔(dān)任，還需經(jīng)過(guò)接受經(jīng)濟(jì)學(xué)或社會(huì)學(xué)以及醫(yī)院管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)等碩士課程教育；護(hù)理院長(zhǎng)的任職資格培訓(xùn)要求通過(guò)醫(yī)院管理強(qiáng) 化教育一年。院長(zhǎng)的任職由董事會(huì)在全院進(jìn)行考核績(jī)效后決定。德國(guó)醫(yī)院的性質(zhì)有公立醫(yī)院、社團(tuán)醫(yī)院（宗教、慈善團(tuán)體或各類基金會(huì)捐資）和私人醫(yī)院三種，其中私人醫(yī)院僅占總床位數(shù)的 10左右。 六、俄羅斯醫(yī)院管理模式 著名咨詢報(bào)告及策劃案例北大縱橫新華信產(chǎn)業(yè)研究報(bào)告行業(yè)年度報(bào)告行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)格局與投資戰(zhàn)略研究咨詢報(bào)告調(diào)查問(wèn)卷分析咨詢顧問(wèn) 管理模式下的管理方案公司營(yíng)銷管理咨詢項(xiàng)目 值班管理制度員工培訓(xùn)項(xiàng)目成本控制業(yè)務(wù)流程圖業(yè)務(wù)流程管理辦法工作管理辦法采購(gòu)管理辦法企業(yè)統(tǒng)計(jì)管理制度 公司績(jī)效考核管理辦法集團(tuán)戰(zhàn)略規(guī)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略咨詢案例公司薪酬 管理規(guī)定新華信營(yíng)銷咨詢案例投資管理制度職位說(shuō)明書(shū) 治理結(jié)構(gòu)公司員工禮儀守則成本月報(bào)表填報(bào)說(shuō)明員工調(diào)查問(wèn)卷崗位手冊(cè)表格公司考核方案年度能力考核指標(biāo)說(shuō)明訪談?dòng)?jì)劃時(shí)間表 俄羅斯在經(jīng)濟(jì)體制上屬于正在轉(zhuǎn)軌的以社會(huì)為導(dǎo)向的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)模式。由于過(guò)去 80 多年時(shí)間里一直實(shí)行計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，國(guó)家對(duì)經(jīng)濟(jì)高度壟斷，雖然現(xiàn)在進(jìn)行 “ 休克療法 ” ，但市場(chǎng)體系仍殘缺不全，尚處于形成時(shí)期，社會(huì)保障體系也從行政型實(shí)報(bào)實(shí)銷醫(yī)療費(fèi)用的公費(fèi)醫(yī)療制度逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌?chǎng)型保障體系，與其相聯(lián)的醫(yī)院管理體制也將從國(guó)家預(yù)算撥款逐 步轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗲蓝嘈问降慕?jīng)費(fèi)來(lái)源。在醫(yī)院管理組織形式上，較早實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和科主任負(fù)責(zé)制，院長(zhǎng)下設(shè)醫(yī)務(wù)、行政等若干副院長(zhǎng)，院長(zhǎng)和臨床科主任都由醫(yī)生擔(dān)任，各臨床科室的科主任負(fù)責(zé)制反映科主任對(duì)科室的全面負(fù)責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)下屬科主任分管，人事制度正在逐步實(shí)行改革，但從總體來(lái)說(shuō)，俄羅斯的醫(yī)院管理模式比較嚴(yán)格，政治黨派已不再是決定醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)體系的主要因素，醫(yī)院工會(huì)仍發(fā)揮較大的作用。 七、新加坡醫(yī)院管理模式 新加坡推行的是政府宏觀調(diào)控的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)模式，在文化價(jià)值觀上一方面接受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)價(jià)值觀的沖擊，另一方面又竭力保持東方文化即華人 儒文化的價(jià)值觀。尤其通過(guò)兩個(gè)五年計(jì)劃（ 1961 1965）、（ 19661970），一個(gè)十年經(jīng)濟(jì)發(fā)展計(jì)劃（ 1971 1980）和一個(gè)經(jīng)濟(jì)重組計(jì)劃（ 1980 1990），經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速。新加坡在推行經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，政府高度重視社會(huì)保障，即李光耀所說(shuō)的 “ 讓人民分享蛋糕 ” ，實(shí)行公積金制，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)和居者有其屋，并盡量縮小貧富差異。在醫(yī)療保障制度方面實(shí)施保健儲(chǔ)蓄、醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療福利基金三項(xiàng)措施， 1983年通過(guò)法律，自 1984 年起凡 18 歲以上雇員按年齡分別將月工資的 6 8存入保健儲(chǔ)蓄，以供住院時(shí)使用，政府還設(shè)立醫(yī) 療福利基金幫助貧困戶。新加坡醫(yī)院分為國(guó)家津貼醫(yī)院和私立醫(yī)院，政府對(duì)國(guó)家津貼醫(yī)院補(bǔ)助約占醫(yī)院總支出的 58，公立醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由政府定價(jià)，病房分 A、C 級(jí)四等，政府分別補(bǔ)貼 0、 20、 65、 80，說(shuō)明嚴(yán)格控制了醫(yī)療需求的導(dǎo)向。新加坡醫(yī)院，尤其是私立醫(yī)院以提供高水平的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和一流酒店式的舒適休養(yǎng)環(huán)境及餐飲服務(wù)，以突出這兩大服務(wù)為特點(diǎn)，以借鑒香格里拉酒店和新加坡航空公司先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)為目標(biāo)要求，特別強(qiáng)調(diào)服務(wù)素質(zhì)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)觀念。私立醫(yī)院只雇傭數(shù)量很少的住院醫(yī)師和一定數(shù)量的護(hù)理、工勤人員，醫(yī)療服務(wù)都由私人 ?？漆t(yī)師提供，院內(nèi)設(shè)立醫(yī)療中心大樓以供這些私人?？漆t(yī)師使用。從 1985 年起，新加坡政府為了改善公立醫(yī)院管理不如私立醫(yī)院的現(xiàn)狀，實(shí)行 “ 重組計(jì)劃 ” （ 將衛(wèi)生部直屬公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)樗饺擞邢薰竟芾眢w制，衛(wèi)生部派員參加公司董事會(huì)，原股權(quán)由國(guó)家衛(wèi)生保健局管理，但醫(yī)院則全部按私人企業(yè)管理方式管理。醫(yī)院管理體制由董事會(huì)委派行政總監(jiān)全權(quán)負(fù)責(zé)，行政總監(jiān)一般同非醫(yī)務(wù)人員的企業(yè)管理專家擔(dān)任，下設(shè)醫(yī)藥委員會(huì)、醫(yī)院籌劃委員會(huì)，分別由臨床主管和行政主管負(fù)責(zé)，即分別負(fù)責(zé)醫(yī)療業(yè)務(wù)和行政后勤事務(wù)。這種醫(yī) 院重組和企業(yè)管理模式有效地提高了服務(wù)水平和服務(wù)效率，并有效地控制醫(yī)院服務(wù)費(fèi)用開(kāi)支，這種模式就是醫(yī)院所有權(quán)（國(guó)家所有）和經(jīng)營(yíng)權(quán)（私人有限公司）分離的模式，可從中得到啟迪。 1993年 10 月新加坡政府發(fā)表大眾化醫(yī)藥保健白皮書(shū)，明確提出為人民提供基本有效和大眾化的醫(yī)療配套措施，讓人民享有良好的現(xiàn)代化的基本醫(yī)藥保健服務(wù)，并將專科醫(yī)師規(guī)定為不超過(guò)醫(yī)師總數(shù)的 40，也就是60醫(yī)師將受訓(xùn)為全科醫(yī)師，這項(xiàng)政策將對(duì)醫(yī)院管理帶來(lái)一定影響。為控制醫(yī)療費(fèi)用上漲，明確規(guī)定先天性心臟病和遺傳病手術(shù)治療、出國(guó)醫(yī)診費(fèi)用、分娩和人工流產(chǎn) 、輔助生育和節(jié)育手術(shù)、艾滋病、自殺、吸毒酗酒、美容、牙科手術(shù)、人工腎、私人護(hù)理費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、疫苗和參與動(dòng)亂或罷工受傷者不予支付醫(yī)藥費(fèi)用。隨著人民生活水平提高，現(xiàn) C 級(jí)病床數(shù)已大大減少。 八、中國(guó)醫(yī)院管理模式 我國(guó)醫(yī)院管理模式經(jīng)歷三個(gè)發(fā)展時(shí)期： 1949 年建國(guó)前，醫(yī)院管理模式主要套用美英德等國(guó)的模式，特別是教會(huì)醫(yī)院，類似創(chuàng)辦醫(yī)院的教會(huì)國(guó)家的模式；建國(guó)后，我國(guó)全面學(xué)習(xí)蘇聯(lián)，完全實(shí)行計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的管理模式，主要特點(diǎn)是： 黨的領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)院中具有最高的地位，院長(zhǎng)在黨組織領(lǐng)導(dǎo)下具體分管醫(yī)院業(yè)務(wù)工作； 經(jīng)濟(jì)上實(shí)行全額補(bǔ)助，實(shí)行低醫(yī) 療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、低藥品價(jià)格和低職工工資的 “ 三低 ” 政策； 由于國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度較低，醫(yī)院經(jīng)費(fèi)困難，醫(yī)院條件較差； 病人中公費(fèi)、勞保病人占大多數(shù)。黨的十一屆三中全會(huì)以來(lái)，在改革開(kāi)放政策的指引下，醫(yī)院在籌資來(lái)源、領(lǐng)導(dǎo)管理體制、財(cái)務(wù)管理、職工獎(jiǎng)金等方面不斷發(fā)著名咨詢報(bào)告及策劃案例北大縱橫新華信產(chǎn)業(yè)研究報(bào)告行業(yè)年度報(bào)告行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)格局與投資戰(zhàn)略研究咨詢報(bào)告調(diào)查問(wèn)卷分析咨詢顧問(wèn) 管理模式下的管理方案公司營(yíng)銷管理咨詢項(xiàng)目 值班管理制度員工培訓(xùn)項(xiàng)目成本控制業(yè)務(wù)流程圖業(yè)務(wù)流程管理辦法工作管理辦法采購(gòu)管理辦法企業(yè)統(tǒng)計(jì)管理制度 公司績(jī)效考核管理辦法集團(tuán)戰(zhàn)略規(guī)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略咨詢案例公司薪酬 管理規(guī)定新華信營(yíng)銷咨詢案例投資管理制度職位說(shuō)明書(shū) 治理結(jié)構(gòu)公司員工禮儀守則成本月報(bào)表填報(bào)說(shuō)明員工調(diào)查問(wèn)卷崗位手冊(cè)表格公司考核方案年度能力考核指標(biāo)說(shuō)明訪談?dòng)?jì)劃時(shí)間表 生變化，就是逐步從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向商品經(jīng)濟(jì)又向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制過(guò)渡，使醫(yī)院從純福利型轉(zhuǎn)變?yōu)轶w現(xiàn)政府福利性質(zhì)的公益性事業(yè)單位；從政府唯一撥款轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗲蓝嘈问睫k醫(yī)；從全部為公立或集體醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N所有制形式醫(yī)院；從黨政不分的領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)橥菩性洪L(zhǎng)負(fù)責(zé)制或黨組織領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制；從 不重視職工的責(zé)權(quán)利轉(zhuǎn)變?yōu)楦鞣N形式的責(zé)任制和激勵(lì)措施；從不重視經(jīng)營(yíng)管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾曖t(yī)院的生產(chǎn)性、經(jīng)營(yíng)性和效益性；從單純醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾晹U(kuò)大預(yù)防和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃；從單純的基本醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樵诒ＷC基本醫(yī)療的前提下出現(xiàn)多種形式的特需服務(wù)；從醫(yī)院?jiǎn)渭兺瓿舍t(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橥瑫r(shí)興辦第三產(chǎn)業(yè)以提高醫(yī)院的自我補(bǔ)償能力；從單一辦院體制和安于 “ 鐵飯碗 ” 、 “ 大鍋飯 ” 轉(zhuǎn)變從多種辦院體制并存競(jìng)爭(zhēng)增效?？傊?，通過(guò)改革使醫(yī)院得到顯著成效和較大發(fā)展。 建國(guó) 50 年來(lái)，我國(guó)醫(yī)院管理無(wú)論從實(shí)踐和理論方面都積累了正反兩方面的經(jīng)驗(yàn)，特別是堅(jiān)持在黨和政府領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持為人民服務(wù)、為社會(huì)主義建設(shè)服務(wù)的社會(huì)主義方向，堅(jiān)持社會(huì)主義精神文明建設(shè)，堅(jiān)持改革開(kāi)放，堅(jiān)持依靠廣大醫(yī)務(wù)人員和提高他們的素質(zhì)，堅(jiān)持以病人為中心和以質(zhì)量為核心的指導(dǎo)思想，堅(jiān)持科教興院和重視技術(shù)建設(shè)，堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)和重視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展，堅(jiān)持按經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事和合理利用醫(yī)院資源，堅(jiān)持中西醫(yī)并舉和依靠西醫(yī)、中醫(yī)和中西結(jié)合醫(yī)三股力量的方針，堅(jiān)持?jǐn)U大預(yù)防和以大衛(wèi)生觀指導(dǎo)醫(yī)院工作，堅(jiān)持依靠全社會(huì)支持和多渠道多形式辦醫(yī)，都是值得我們繼續(xù)堅(jiān)持和發(fā)揚(yáng)的。但是，同時(shí)也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，我國(guó)醫(yī)院管理工作還存在一些問(wèn)題，主 要表現(xiàn)： 醫(yī)院管理模式基本上尚未適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人為地將醫(yī)療和預(yù)防絕然分開(kāi)的錯(cuò)誤做法基本上沒(méi)有得到糾正； 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制上仍然存在不少問(wèn)題，黨政分工問(wèn)題，政醫(yī)不分問(wèn)題、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的院長(zhǎng)真正有職有責(zé)有權(quán)有利的問(wèn)題、領(lǐng)導(dǎo)班子素質(zhì)問(wèn)題、有效指揮和民主管理的關(guān)系問(wèn)題等； 醫(yī)院在人事制度上的 “ 鐵飯碗 ” 問(wèn)題、人才培養(yǎng)和流動(dòng)問(wèn)題還存在不少弊端； 分配體制上既有 “ 大鍋飯 ” 和不體現(xiàn)按勞取酬的問(wèn)題，又存在分配不合理，少數(shù)醫(yī)院 “ 灰色收入 ” 的問(wèn)題，嚴(yán)重影響大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的積極性； 醫(yī)院性質(zhì)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家主渠道之間的矛盾問(wèn)題 ，從理論到實(shí)踐上都尚未理順； 經(jīng)營(yíng)管理既存在薄弱的一面，同時(shí)也存在不合理收費(fèi)和看病貴的問(wèn)題，已成為社會(huì)關(guān)心的熱點(diǎn)之一。國(guó)家醫(yī)療制度改革方案出臺(tái)以后，醫(yī)院將面臨大量的經(jīng)費(fèi)籌措和事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)矛盾問(wèn)題； “ 兩手抓、兩手都要硬 ” 的問(wèn)題尚未從根本上得到解決，行業(yè)風(fēng)氣和職業(yè)道德建設(shè)方面存在的問(wèn)題，有的是觸目驚心的； 在醫(yī)院管理方面普遍存在醫(yī)院管理理論落后于管理實(shí)踐，管理理念又落后于管理理論的狀況，有的醫(yī)院甚至不重視醫(yī)院科學(xué)管理，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和管理人員缺乏足夠的管理理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院管理隊(duì)伍專業(yè)化的道路仍然比較遙遠(yuǎn)； 醫(yī)療質(zhì)量上存在問(wèn)題較多，學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)和技術(shù)建設(shè)方面與國(guó)外先進(jìn)醫(yī)院的差距較大； 醫(yī)政法律尚不完善，依法治院的差距較大，在醫(yī)療糾紛處理方面存在的法津適用和處理辦法的矛盾突出?？傊?，醫(yī)院在活力、效率和效益方面還存在許多問(wèn)題，雖然這些都是前進(jìn)中的矛盾和困難，但都有待于認(rèn)真解決，只有這樣才能使醫(yī)院適應(yīng)新世紀(jì)發(fā)展需要，使我們醫(yī)院管理水平趕上和超過(guò)國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。 醫(yī)院組織體系 醫(yī)院部門(mén)劃分及基本組織結(jié)構(gòu) 一、醫(yī)院部門(mén)構(gòu)成 確定組織的發(fā)展目標(biāo)并使之體現(xiàn)為管理目標(biāo)，是管理活動(dòng)的首要任務(wù)。由于為實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)而需開(kāi) 展的工作內(nèi)容繁多，因此要求管理者對(duì)工作內(nèi)容實(shí)行合理的劃分和歸類，即將完成組織目標(biāo)的總?cè)蝿?wù)劃分為各類具體任務(wù)，然后將性質(zhì)相似或具有密切關(guān)系的具體工作合并歸類，建立起專門(mén)負(fù)責(zé)各類工作的相應(yīng)管著名咨詢報(bào)告及策劃案例北大縱橫新華信產(chǎn)業(yè)研究報(bào)告行業(yè)年度報(bào)告行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)格局與投資戰(zhàn)略研究咨詢報(bào)告調(diào)查問(wèn)卷分析咨詢顧問(wèn) 管理模式下的管理方案公司營(yíng)銷管理咨詢項(xiàng)目 值班管理制度員工培訓(xùn)項(xiàng)目成本控制業(yè)務(wù)流程圖業(yè)務(wù)流程管理辦法工作管理辦法采購(gòu)管理辦法企業(yè)統(tǒng)計(jì)管理制度 公司績(jī)效考核管理辦法集團(tuán)戰(zhàn)略規(guī)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略咨詢案例公司薪酬 管理規(guī)定新華信營(yíng)銷咨詢案例投資管理制度職位說(shuō)明書(shū) 治理結(jié)構(gòu)公司員工禮儀守則成本月報(bào)表填報(bào)說(shuō)明員工調(diào)查問(wèn)卷崗位手冊(cè)表格公司考核方案年度能力考核指標(biāo)說(shuō)明訪談?dòng)?jì)劃時(shí)間表 理部門(mén)，再將一定的職責(zé)和權(quán)限相應(yīng)地賦予有關(guān)的單位或部門(mén)。工作內(nèi)容劃分、歸類以至組織內(nèi)各個(gè)部門(mén)的確立，體現(xiàn)了社會(huì)化生產(chǎn)專業(yè)分工協(xié)作的要求，是任何組織設(shè)計(jì)都不能回避的重要問(wèn)題。這一過(guò)程稱為部門(mén)化。在部門(mén)化的過(guò)程中，既應(yīng)遵循合理分工的要求，又要保證各部門(mén)之間相應(yīng)協(xié)調(diào)的工作，只有如此，才能保證順利地實(shí)現(xiàn)組織的目標(biāo)。 劃分部分的方法很 多，但劃分部門(mén)本身不是目的，它不過(guò)是為了促使組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)而對(duì)業(yè)務(wù)工作進(jìn)行安排的一種方法而已。因此，在選擇過(guò)程中必須對(duì)每種方法在每一級(jí)組織機(jī)構(gòu)上運(yùn)用的優(yōu)缺點(diǎn)加以認(rèn)真的考慮。我國(guó)醫(yī)院組織的部門(mén)劃分方法基本上是按照工作性質(zhì)和任務(wù)劃分的，就目前而言，一般分為診療部門(mén)、輔助診療部門(mén)、護(hù)理部門(mén)和行政后勤部門(mén)。 診療部門(mén)是醫(yī)院的主要業(yè)務(wù)部門(mén)，它包括病房和門(mén)診的各臨床科室，如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等，急診科、預(yù)防保健科通常也屬于診療部門(mén)。 輔助診療部門(mén)包括為臨床提供技術(shù)支持的專業(yè)科室，包括藥劑科、放射科、臨床檢驗(yàn)科、病 理科、物理診斷科、手術(shù)室、理療體療科、消毒器材供應(yīng)室、營(yíng)養(yǎng)科（我國(guó)多數(shù)醫(yī)院劃歸后勤部門(mén)管理）、功能檢查及內(nèi)窺鏡室等。輔助診療部門(mén)以專門(mén)的技術(shù)和設(shè)備輔助臨床診療工作的進(jìn)行，是現(xiàn)代醫(yī)院的重要組成部門(mén)。 護(hù)理部門(mén)是獨(dú)立完成專業(yè)工作內(nèi)容的系統(tǒng)，雖然護(hù)理專業(yè)人員分布在診療和輔助診療部門(mén)的各崗位，但它通過(guò)各專科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部?jī)杉?jí)管理體系，完成其專業(yè)工作任務(wù)。 行政后勤部門(mén)是對(duì)醫(yī)院的人、財(cái)、物進(jìn)行管理的職能部門(mén)，它既包括對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作進(jìn)行管理的業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部等，還包括對(duì)醫(yī)院整體進(jìn)行管理的其他職能 部門(mén)，如院長(zhǎng)辦公室、人事科、財(cái)務(wù)科、科教科、總務(wù)科、保衛(wèi)科、設(shè)備科、供應(yīng)科、膳食科等。歸屬各行政管理職能部門(mén)管轄的輔助性科室，如病案室、統(tǒng)計(jì)室、圖書(shū)室、住院處、計(jì)算機(jī)中心等亦應(yīng)歸入行政后勤管理部門(mén)。此外，作為我國(guó)醫(yī)院特有的黨群組織機(jī)構(gòu)，通常也歸入行政后勤部門(mén)。 國(guó)外有學(xué)者將現(xiàn)代醫(yī)院組織分成十個(gè)部門(mén)，即：診療部門(mén)、護(hù)理部門(mén)、中心檢查部門(mén)、藥劑部門(mén)、營(yíng)養(yǎng)部門(mén)、病史資料部門(mén)、事務(wù)部門(mén)（人事、財(cái)務(wù)、供應(yīng)、文書(shū)等）、社會(huì)醫(yī)療服務(wù)部門(mén)、設(shè)備服務(wù)部門(mén)（水電、供熱、通訊等）、環(huán)境整備部門(mén)（醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境、污物處理、被服供應(yīng)等 ）。此種部門(mén)劃分方法對(duì)我們有借鑒意義。 二、醫(yī)院組織結(jié)構(gòu) 醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)模式的選擇主要受醫(yī)院任務(wù)目標(biāo)、醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境、技術(shù)和醫(yī)院本身的特性影響，大的綜合性醫(yī)院與小醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)有差異，綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院的結(jié)構(gòu)也有差異。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)模式大都以衛(wèi)生部 1987 年發(fā)布的綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案中關(guān)于組織機(jī)構(gòu)設(shè)置的有關(guān)原則為依據(jù)，并根據(jù)醫(yī)院規(guī)模，承擔(dān)任務(wù)和學(xué)科狀況而定，以 500 張床的綜合性醫(yī)院為例，其醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)圖如圖1。 著名咨詢報(bào)告及策劃案例北大縱橫新華信產(chǎn)業(yè)研究報(bào)告行業(yè)年度報(bào)告行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)格局與投資戰(zhàn)略研究咨詢報(bào)告調(diào)查問(wèn)卷分析咨詢顧問(wèn) 管理模式下的管理方案公司營(yíng)銷管理咨詢項(xiàng)目 值班管理制度員工培訓(xùn)項(xiàng)目成本控制業(yè)務(wù)流程圖業(yè)務(wù)流程管理辦法工作管理辦法采購(gòu)管理辦法企業(yè)統(tǒng)計(jì)管理制度 公司績(jī)效考核管理辦法集團(tuán)戰(zhàn)略規(guī)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略咨詢案例公司薪酬 管理規(guī)定新華信營(yíng)銷咨詢案例投資管理制度職位說(shuō)明書(shū) 治理結(jié)構(gòu)公司員工禮儀守則成本月報(bào)表填報(bào)說(shuō)明員工調(diào)查問(wèn)卷崗位手冊(cè)表格公司考核方案年度能力考核指標(biāo)說(shuō)明訪談?dòng)?jì)劃時(shí)間表 圖 1 我國(guó)綜合醫(yī)院一般組織結(jié)構(gòu)圖 但隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和改革的深化，二十多年前制定的組織編制原則已有一些地方出現(xiàn)了不適應(yīng)，如血庫(kù)，目前在許多大的綜合性醫(yī)院均已被組建成了血療科，大型設(shè)備的引進(jìn)也使輔助診斷科室的數(shù)量和規(guī)模大增，此外出于對(duì)經(jīng)濟(jì)管理強(qiáng)化的需要，財(cái)務(wù)科和住院處的人員也有的被派駐到病區(qū)，以加快結(jié)算的進(jìn)程。隨著國(guó)家醫(yī)療保健體制改革的深入和醫(yī)院參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)程度的加 深，在未來(lái)若干年內(nèi)，醫(yī)院的預(yù)防保健科的功能和規(guī)模都將得到擴(kuò)展；醫(yī)院也可能將不得不設(shè)置專門(mén)的機(jī)構(gòu)，與社會(huì)醫(yī)療保障部門(mén)打交道。但我國(guó)醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)模式發(fā)生大的變化的可能性很小，出現(xiàn)變化最可能的醫(yī)院將是股份制醫(yī)院和私立醫(yī)院，因?yàn)檫@類醫(yī)院的所有制形式和經(jīng)營(yíng)模式發(fā)生了重大改變。 醫(yī)院人員編制基本規(guī)定 人是醫(yī)院管理者諸要素中最為重要的要素之一，是醫(yī)院功能活動(dòng)的主體。從一定意義上說(shuō)，醫(yī)院管理實(shí)質(zhì)上主要是對(duì)人員的管理。人員編制是醫(yī)院人員管理的主要手段之一，也是醫(yī)院管理的重要組成部分。正確合理地進(jìn)行人員編制管理，探索確定各級(jí) 各類人員合理結(jié)構(gòu)的原則和方法，對(duì)保證醫(yī)院功能的充分發(fā)揮、各項(xiàng)任務(wù)的圓滿完成、促進(jìn)醫(yī)院的良性發(fā)展，均有著十分重要的意義。 著名咨詢報(bào)告及策劃案例北大縱橫新華信產(chǎn)業(yè)研究報(bào)告行業(yè)年度報(bào)告行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)格局與投資戰(zhàn)略研究咨詢報(bào)告調(diào)查問(wèn)卷分析咨詢顧問(wèn) 管理模式下的管理方案公司營(yíng)銷管理咨詢項(xiàng)目 值班管理制度員工培訓(xùn)項(xiàng)目成本控制業(yè)務(wù)流程圖業(yè)務(wù)流程管理辦法工作管理辦法采購(gòu)管理辦法企業(yè)統(tǒng)計(jì)管理制度 公司績(jī)效考核管理辦法集團(tuán)戰(zhàn)略規(guī)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略咨詢案例公司薪酬 管理規(guī)定新華信營(yíng)銷咨詢案例投資管理制度職位說(shuō)明書(shū) 治理結(jié)構(gòu)公司員工禮儀守則成本月報(bào)表填報(bào)說(shuō)明員工調(diào)查問(wèn)卷崗位手冊(cè)表格公司考核方案年度能力考核指標(biāo)說(shuō)明訪談?dòng)?jì)劃時(shí)間表 一、醫(yī)院人員編制的原則、特點(diǎn)和規(guī)劃 醫(yī)院人員編制是指根據(jù)醫(yī)院功能需要所規(guī)定的各工作崗位的員額，以及各類工作人員的數(shù)量、層次及其相互間的比例關(guān)系。 （一）醫(yī)院人員編制原則 實(shí)施醫(yī)院人員編制管理的根本目的，是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療、保健、預(yù)防、教學(xué)、科研等功能，完成醫(yī)院所擔(dān)負(fù)的各項(xiàng)工作任務(wù)，最大限度地滿足服務(wù)對(duì)象的要求，保證醫(yī)院的常態(tài)運(yùn)行。因此醫(yī)院人員編制應(yīng)遵循以下基本原則： 1、功能需要原則 我 國(guó)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施分級(jí)管理，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所具有的功能和所承擔(dān)的任務(wù)不同，因而對(duì)不同等級(jí)和類別的醫(yī)院，其人員編制的標(biāo)準(zhǔn)也不盡相同。醫(yī)院人員編制必須依據(jù)醫(yī)院的等級(jí)、功能、任務(wù)，設(shè)置不同的編制標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行不同的編制管理方法，以保證醫(yī)院功能正常發(fā)揮，工作任務(wù)的順利完成。 2、能級(jí)對(duì)應(yīng)原則 醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象是人，醫(yī)院工作具有高度的科學(xué)性、復(fù)雜性和嚴(yán)密性。因此對(duì)各級(jí)人員的配備，必須嚴(yán)格遵循能級(jí)對(duì)應(yīng)原則，使每個(gè)工作人員的素質(zhì)、能力都與其所在的工作崗位所要求的職級(jí)相稱。 3、合理結(jié)構(gòu)原則 醫(yī)院是由多學(xué)科、多專業(yè)、多部門(mén)組成的綜合 性機(jī)構(gòu)，在醫(yī)院人員編制工作中，必須堅(jiān)持合理結(jié)構(gòu)原則，使醫(yī)院人員達(dá)到群體組合的最優(yōu)化，以發(fā)揮醫(yī)院人才群體的最大效能。 堅(jiān)持合理結(jié)構(gòu)原則，要保證各類人員合理的比例關(guān)系。通過(guò)各部門(mén)、各專業(yè)、各職種各職類人員比例關(guān)系的合理確定，使各項(xiàng)工作有秩序地協(xié)調(diào)進(jìn)行。 堅(jiān)持合理結(jié)構(gòu)原則，要保證合理的層次結(jié)構(gòu)。醫(yī)院各個(gè)層次人員應(yīng)有合理的比例關(guān)系，通過(guò)各層次人員結(jié)構(gòu)的合理確定，從組織上保證醫(yī)院各項(xiàng)工作有組織、有領(lǐng)導(dǎo)、有指導(dǎo)、協(xié)調(diào)統(tǒng)一地進(jìn)行。 堅(jiān)持合理結(jié)構(gòu)原則，要保證合理的年齡結(jié)構(gòu)。應(yīng)將不同年齡組的人員有機(jī)地搭配組合起來(lái)。醫(yī)學(xué)人才具 有實(shí)踐性與晚熟性的特點(diǎn)，在醫(yī)院人才隊(duì)伍中，既要發(fā)揮資歷深、經(jīng)驗(yàn)豐富、知識(shí)淵博的老專家的學(xué)科帶頭人作用，又要注重培養(yǎng)、扶持、大膽使用年輕人才，使醫(yī)院人才隊(duì)伍老、中、青保持合理的年齡比例，以保證醫(yī)院建設(shè)的連續(xù)性和穩(wěn)定性。 堅(jiān)持合理結(jié)構(gòu)原則，要保證合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)。醫(yī)院人員群體應(yīng)由不同專業(yè)的人才構(gòu)成，同時(shí)使各專業(yè)人才在醫(yī)院人員編制中分別占有一定的比例。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展迅速，單一的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才已不能適應(yīng)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和相關(guān)學(xué)科向醫(yī)學(xué)的滲透，醫(yī)院中工程技術(shù)人員的比例正在增加；不遠(yuǎn)的將來(lái) ，心理學(xué)、社會(huì)學(xué)工作者也將成為醫(yī)院工作人員中必不可少的組成部分。與此同時(shí)，由于現(xiàn)代化的高級(jí)精密儀器設(shè)備和電子計(jì)算機(jī)在醫(yī)院的廣泛應(yīng)用，對(duì)醫(yī)院人員知識(shí)結(jié)構(gòu)的要求也發(fā)生了較大的變化。因此，在醫(yī)院人員的編制中，要充分考慮各專業(yè)人才的組合，以使醫(yī)院人員群體的知識(shí)結(jié)構(gòu)適應(yīng)醫(yī)院及醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要。 著名咨詢報(bào)告及策劃案例北大縱橫新華信產(chǎn)業(yè)研究報(bào)告行業(yè)年度報(bào)告行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)格局與投資戰(zhàn)略研究咨詢報(bào)告調(diào)查問(wèn)卷分析咨詢顧問(wèn) 管理模式下的管理方案公司營(yíng)銷管理咨詢項(xiàng)目 值班管理制度員工培訓(xùn)項(xiàng)目成本控制業(yè)務(wù)流程圖業(yè)務(wù)流程管理辦法工作管理辦法采購(gòu)管理辦法企業(yè)統(tǒng)計(jì)管理制度 公司績(jī)效考核管理辦法集團(tuán)戰(zhàn)略規(guī)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略咨詢案例公司薪酬 管理規(guī)定新華信營(yíng)銷咨詢案例投資管理制度職位說(shuō)明書(shū) 治理結(jié)構(gòu)公司員工禮儀守則成本月報(bào)表填報(bào)說(shuō)明員工調(diào)查問(wèn)卷崗位手冊(cè)表格公司考核方案年度能力考核指標(biāo)說(shuō)明訪談?dòng)?jì)劃時(shí)間表 4、精簡(jiǎn)高效原則 醫(yī)院人員編制也應(yīng)堅(jiān)持精簡(jiǎn)高效原則，即堅(jiān)持因事設(shè)崗，因崗設(shè)人，精簡(jiǎn)冗員，使崗位與人員編制在配備上達(dá)到優(yōu)化，在保證醫(yī)院工作質(zhì)量的前提下，用較少的人員完成較多的工作任務(wù)，從而提高醫(yī)院工作效率，達(dá)到優(yōu)質(zhì)高效低耗的目 的。 5、動(dòng)態(tài)管理原則 任何一種人員編制標(biāo)準(zhǔn)，都只能滿足一定時(shí)空的客觀需要。醫(yī)院人員編制必須根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科技進(jìn)步和醫(yī)院人力資源的開(kāi)發(fā)程度，因時(shí)因地制宜，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，以滿足醫(yī)院發(fā)展的客觀要求。 6、適度流動(dòng)原則 合理的人員編配，必須在人員的合理流動(dòng)中才能實(shí)現(xiàn)。在人員編制管理過(guò)程中，要賦予醫(yī)院在人事上的自主權(quán)，在醫(yī)院內(nèi)部形成能進(jìn)能出、能上能下的局面，以保證醫(yī)院人員隊(duì)伍的活力。 （二）醫(yī)院人員編制的特點(diǎn) 1、系統(tǒng)性 我國(guó)醫(yī)院實(shí)行分級(jí)管理，根據(jù)不同的醫(yī)院級(jí)別和床位規(guī)模，實(shí)行不同的人員編制標(biāo)準(zhǔn)，因而醫(yī)院人員編制具有系統(tǒng)性。醫(yī)院人員編制的系統(tǒng)性，滿足了不同級(jí)別和規(guī)模的醫(yī)院發(fā)揮各自功能的要求，保證各級(jí)醫(yī)院有機(jī)、和諧地運(yùn)行。 2、科學(xué)性 任何機(jī)構(gòu)的部門(mén)設(shè)置和人員編制的配備和組合，都有其自身的客觀規(guī)律性，違反這種客觀規(guī)律性，就會(huì)導(dǎo)致工作上的失誤。醫(yī)院人員編制也是如此。這就要求醫(yī)院編制管理工作者在工作實(shí)踐中，不斷研究探索醫(yī)院人員編制工作的客觀規(guī)律，用以指導(dǎo)工作實(shí)踐，使編制工作更具有科學(xué)性。 3、法規(guī)性 醫(yī)院人員編制的確定，是根據(jù)客觀實(shí)際的需要和可能，按照有關(guān)政策法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)編制部門(mén)綜合后，由上級(jí)編制主管部門(mén)審批的，其 本身即具有法規(guī)的效力。編制一經(jīng)確定，就必須堅(jiān)決遵守，任何單位都不得隨意增加或變相增加，更不允許轉(zhuǎn)移編制，弄虛作假。 4、綜合性 編制工作是一項(xiàng)綜合性很強(qiáng)的工作，涉及組織、人事、財(cái)政等各個(gè)部門(mén)，綜合平衡和統(tǒng)籌安排是醫(yī)院編制工作的基本要求。 二、醫(yī)院人員的職類和職稱 我國(guó)醫(yī)院人員的職類大體上可分為五類：即衛(wèi)生技術(shù)人員、工程技術(shù)人員、黨政管理人員、信息管理人員及經(jīng)濟(jì)管理人員、工勤人員。 著名咨詢報(bào)告及策劃案例北大縱橫新華信產(chǎn)業(yè)研究報(bào)告行業(yè)年度報(bào)告行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)格局與投資戰(zhàn)略研究咨詢報(bào)告調(diào)查問(wèn)卷分析咨詢顧問(wèn) 管理模式下的管理方案公司營(yíng)銷管理咨詢項(xiàng)目 值班管理制度員工培訓(xùn)項(xiàng)目成本控制業(yè)務(wù)流程圖業(yè)務(wù)流程管理辦法工作管理辦法采購(gòu)管理辦法企業(yè)統(tǒng)計(jì)管理制度 公司績(jī)效考核管理辦法集團(tuán)戰(zhàn)略規(guī)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略咨詢案例公司薪酬 管理規(guī)定新華信營(yíng)銷咨詢案例投資管理制度職位說(shuō)明書(shū) 治理結(jié)構(gòu)公司員工禮儀守則成本月報(bào)表填報(bào)說(shuō)明員工調(diào)查問(wèn)卷崗位手冊(cè)表格公司考核方案年度能力考核指標(biāo)說(shuō)明訪談?dòng)?jì)劃時(shí)間表 （一）衛(wèi)生技術(shù)人員 衛(wèi)生技術(shù)人員是醫(yī)院人員的主體，是完成醫(yī)療保健任務(wù)的基本力量。目前我國(guó)衛(wèi)生技術(shù)人員根據(jù)業(yè)務(wù)性質(zhì)分為四類： 1、 醫(yī)療預(yù)防人員。包括中醫(yī)、西醫(yī)、衛(wèi)生防疫、寄生蟲(chóng)病防治、地方病防治、職業(yè)病防治、婦幼保健、衛(wèi)生宣教等各方面的醫(yī)療預(yù)防專業(yè)人員。其技術(shù)職稱為：主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治（主管）醫(yī)師、醫(yī)師、醫(yī)士、衛(wèi)生防疫員等。 2、藥劑人員。包括中藥、西藥、藥檢等方面人員。其技術(shù)職稱為：主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥劑師、藥劑士、藥劑員等。 3、護(hù)理人員。其技術(shù)職稱為：主任護(hù)師、副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士、護(hù)理員等。 4、其他醫(yī)技人員。包括檢驗(yàn)、理療、病理、口腔、放射、同位素、營(yíng)養(yǎng)、生物制品生產(chǎn)等領(lǐng)域的專業(yè)技術(shù)人員。其 技術(shù)職稱為：主任技師、副主任技師、主管技師、技師、技士等。 （二）工程技術(shù)人員 醫(yī)院工程技術(shù)人員是隨著醫(yī)院現(xiàn)代化進(jìn)程而發(fā)展的