發(fā)熱病人的護(hù)理58584PPT課件.ppt

發(fā)熱病人的護(hù)理 1 一 定義二 人體體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)三 發(fā)熱的原因及發(fā)熱機(jī)理四 發(fā)熱的臨床過程五 對發(fā)熱病人的臨床觀察要點六 發(fā)熱病人的護(hù)理 2 一 定義 發(fā)熱 也稱體溫過高 Hyperthermia 是由于致熱源作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙等原因 使產(chǎn)熱增加而散熱減少 導(dǎo)致體溫高于正常的一種臨床癥狀 產(chǎn)熱 散熱 3 二 體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng) 1 溫度信息傳導(dǎo)2 體溫調(diào)節(jié)中樞3 效應(yīng)器 4 二 體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng) 該系統(tǒng)起關(guān)鍵作用的是體溫調(diào)節(jié)中樞 下丘腦內(nèi)的溫敏神經(jīng)元對流經(jīng)該處的血液溫度很敏感 可迅速引起體溫調(diào)節(jié)反應(yīng) 以控制產(chǎn)熱與散熱器官的活動 使產(chǎn)熱與散熱維持平衡從而保持體溫相對恒定 產(chǎn)熱散熱 5 三 發(fā)熱的原因和機(jī)理 1 細(xì)菌感染感染性2 病毒感染 一 發(fā)熱的原因 1 無菌性壞死物質(zhì)吸收2 變態(tài)反應(yīng)性疾病非感染性3 體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常4 其他 甲亢 中暑 熱射病 6 二 發(fā)熱機(jī)理 激活內(nèi)致熱源外致熱源機(jī)體釋放內(nèi)致熱中介 白介素1 白介素2 TNF 體溫調(diào)節(jié)中樞交感神經(jīng)興奮皮膚血管收縮 散熱減少 骨骼肌收縮 產(chǎn)熱增加 7 四 發(fā)熱的臨床過程 1 體溫上升期 機(jī)體產(chǎn)熱 散熱 由于皮膚血管收縮 皮膚溫度下降 表現(xiàn)為皮膚蒼白 無汗 畏寒 有時伴有寒戰(zhàn) 2 高溫持續(xù)期 產(chǎn)熱散熱 表現(xiàn)為皮膚潮紅 灼熱 口唇干燥 呼吸 心跳加快 嚴(yán)重者可出現(xiàn)譫妄 驚厥和昏迷 3 退熱期 散熱 產(chǎn)熱 因大量出汗 皮膚溫度降低 8 五 發(fā)熱程度 熱型 熱程 口腔溫度 36 3 37 2 一 正常體溫腋下溫度 36 0 37 0 直腸溫度 36 5 37 7 體溫可隨年齡 性別 晝夜 情緒及生理周期不同時期而出現(xiàn)生理性波動 一般波動不超過0 5 1 0 9 二 發(fā)熱程度 低熱 37 3 38 0 中等熱 38 1 39 0 發(fā)熱程度高熱 39 1 41 0 超高熱 41 0 人體最高可耐受溫度為40 6 41 4 直腸溫度超過41 0 可引起持久性腦損傷 高熱持續(xù)在42 以上2 4小時可致休克和嚴(yán)重并發(fā)癥 10 三 常見熱型 弛張熱 39 0 波幅 2 稽留熱 持續(xù)在39 0 40 0 常見熱型 間歇熱 不歸則熱由于抗生素的廣泛使用及解熱藥 腎上腺皮質(zhì)激素的使用 臨床有些患者的熱型往往不典型或不規(guī)則 11 四 熱程 急性發(fā)熱 熱程2周 且體溫多次38 0 以上者 反復(fù)發(fā)熱 周期熱 12 發(fā)熱往往隨原發(fā)病的不同伴有多種不同的臨床表現(xiàn)及熱型1 感染性疾病的發(fā)熱往往具有以下特點 1 起病急 伴有或不伴寒戰(zhàn) 2 全身 定位癥狀體征 3 血象 白細(xì)胞 1 2 109或 0 5 109 4 CRP 陽性提示有細(xì)菌感染及風(fēng)濕熱 陰性提示病毒感染 感染性發(fā)熱應(yīng)用抗生素或抗病毒藥有效 13 2 非感染性發(fā)熱特點 1 熱程長 往往大于2個月 2 患者一般情況較好 無明顯中毒癥狀 3 貧血 無痛性多部位淋巴結(jié)腫大 肝脾腫大 發(fā)熱患者常伴有原發(fā)病癥狀 如 甲亢患者可伴有心悸 脈快 多汗等 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者?？砂橛嘘P(guān)節(jié)痛 皮膚損害及腎臟損害等 闌尾炎患者伴有轉(zhuǎn)移性右下腹痛 14 六 發(fā)熱病人護(hù)理 一 降溫物理降溫 冰袋 冰帽 冰毯 冰鹽水灌腸 降低環(huán)境溫度 溫水浴 酒精浴 減少蓋被和衣物等 藥物降溫 非甾體類 腎上腺皮質(zhì)激素及中藥制劑 TIPs 嬰幼兒 有高熱驚厥史患者應(yīng)及早降溫 發(fā)疹性疾病發(fā)熱時不宜冷敷擦浴 兒童慎用酒精浴 15 六 發(fā)熱病人護(hù)理 二 病情觀察 發(fā)熱患者測體溫4 日 高熱患者每4小時測體溫一次 直至體溫恢復(fù)正常三天 注意及時 正確留取各種檢驗標(biāo)本 血 尿 便 痰 培養(yǎng)標(biāo)本等 提問 測體溫4 日 應(yīng)什么時間進(jìn)行 三 休息 因高熱時新陳代謝增快 消耗增加 患者進(jìn)食減少 應(yīng)臥床休息 低熱患者可適量活動 16 六 發(fā)熱病人護(hù)理 四 環(huán)境 安靜 清潔 通風(fēng)良好 疑似為傳染病患者應(yīng)采取適當(dāng)?shù)母綦x措施以防交叉感染 17 六 發(fā)熱病人護(hù)理 五 飲食護(hù)理 高熱時 迷走神經(jīng)興奮性降低 胃腸道活動減慢 加之消化酶活性降低 消化吸收功能減弱 另一方面分解代謝增加 消耗增加 因此應(yīng)給以高熱量 高蛋白 高維生素易消化流食或半流食 同時應(yīng)注意補(bǔ)充水分及電解質(zhì) 不能進(jìn)食者可靜脈補(bǔ)液 昏迷患者鼻飼飲食 18 六 發(fā)熱病人護(hù)理 六 口腔護(hù)理發(fā)熱可致唾液分泌減少 口腔黏膜干燥 口腔食物殘渣易發(fā)酵 促進(jìn)細(xì)菌繁殖 導(dǎo)致口腔異味 口腔潰瘍 因此應(yīng)做好口腔護(hù)理 19 六 發(fā)熱病人護(hù)理 七 皮膚護(hù)理出汗較多的患者應(yīng)注意及時更換衣服 被褥 長期臥床病人注意防止壓瘡 應(yīng)如何指導(dǎo)患者增減衣物 20 六 發(fā)熱病人護(hù)理 八 安全防護(hù)高熱出現(xiàn)意識障礙者應(yīng)注意加床擋或適當(dāng)約束 防止墜