厚樸溫中湯加減配合穴位埋線療法治療慢性胃炎臨床應(yīng)用.doc

厚樸溫中湯加減配合穴位埋線療法治療慢性胃炎臨床應(yīng)用* *縣婦幼保健院，甘肅 平?jīng)?44300）【摘要】目的：對(duì)厚樸溫中湯加減配合穴位埋線療法治療慢性胃炎的探討。方法 隨機(jī)選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的慢性胃炎的病例72例，分成治療組、對(duì)照組（各36例），對(duì)照組采用西醫(yī)治療，治療組采用厚樸溫中湯配合穴位埋線療法。結(jié)果：病愈22例，顯效12例，無效2例。總有效率94.4%：對(duì)照組：病愈0例。兩者有極顯著差異（P0.01）。結(jié)論厚樸溫中湯加減配合穴位埋線療法具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣使用。【關(guān)鍵詞】中藥治療；穴位埋線療法；慢性胃炎是一種常見的多發(fā)病,其發(fā)病率居各種胃病之首,年齡越大,發(fā)病率越高,特別是50歲以上的更為多見,男性高于女性,慢性胃炎主要是胃粘膜上皮遇到各種致病因子,如藥物、微生物、毒素和膽汁返流等的經(jīng)常反復(fù)侵襲,發(fā)生慢性持續(xù)性炎癥性病變,雖然病因不明,而病理過程基本相似,由輕到重,由淺表到萎縮,呈進(jìn)行性發(fā)展,炎癥性變化包括充血水腫、糜爛出血,病變范圍主要在腺窩層,由于胃粘膜的再生改造,腺窩層的剝脫變性和壞死,最后導(dǎo)致固有的腺體萎縮,形成萎縮病變?yōu)橹鞯穆晕秆住，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療手段單純，效果不佳。本人幾年來采用厚樸溫中湯加減配合穴位埋線療法治療慢性胃炎，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 共72例，均為門診病例。治療組：男18例，女18例：年齡22-62歲，平均年齡42.2歲。對(duì)照組 ：男15例，女21例：年齡23-60歲，平均年齡43.3歲。病程3個(gè)月-15年。兩組資料統(tǒng)計(jì)處理，無明顯差異。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)實(shí)用內(nèi)科學(xué)慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為慢性胃炎1.3 治療方法1.3.1對(duì)照組采用西藥胃蛋白酶合劑，嗎丁啉，西咪替丁片，香砂養(yǎng)胃丸等治療。1.3.2治療組采用厚樸溫中湯加減結(jié)合穴位埋線療法：1.3.2.1：厚樸溫中湯加減治療：原方由厚樸，陳皮，甘草，茯苓，草寇，木香，干姜組成。胸脘痞悶或嘔吐可加半夏，生姜；噯氣；心煩易怒，可加柴胡，丹皮；泛酸嘈雜，口干口苦加吳萸，黃連，瓦楞子；若疼痛較甚者，可加川楝子，元胡；體倦乏力，大便稀薄可加黃芪，黨參，肉桂；水煎服，每日一劑，連服三月。1.3.2.2穴位埋線療法：治療方法選用中脘穴、雙側(cè)脾俞透胃俞、雙側(cè)足三里埋線治療 ,每 30天埋線 1次 ,3次為 1個(gè)療程。埋線療法的操作方法為 :穴位部皮膚常規(guī)消毒后 ,普魯卡因浸潤(rùn)麻醉。將醫(yī)用 3號(hào)羊腸線一段 ,約長(zhǎng) 1 cm,由腰椎穿刺針尖端插入管腔內(nèi)后 ,將穿刺針刺入穴位 ,得氣后用穿刺針芯將羊腸線送入穴位內(nèi) ,邊送邊退針 ,使線留在穴位內(nèi)。針孔消毒后用創(chuàng)可貼覆蓋 ,1天后揭去。 3天內(nèi)針孔處避免著水。操作過程中應(yīng)注意嚴(yán)格消毒 ,防止感染 ;羊腸線最好埋在皮下組織與肌肉之間 ,不宜埋于脂肪組織中 ,以防脂肪液化 ;羊腸線頭不可暴露在皮膚外面 ;如局部化膿或露出線頭 ,可將腸線抽出 ,放出膿液 ,并作相應(yīng)的抗感染處理。1.4 治療效果療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) : 痊愈：臨床癥狀及體征消失，食欲正常；胃鏡示胃粘膜形態(tài)基本恢復(fù)；病理檢查示胃粘膜萎縮性改變基本消失，或僅有淺表性炎癥改變，不典型增生及腸上皮化生消失。相間以紅象為主，未見藍(lán)色血管；病理檢查示胃粘膜萎縮、非典型增生及腸上皮化生三項(xiàng)中有兩項(xiàng)從重度轉(zhuǎn)為中度或從中度轉(zhuǎn)為輕度。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征明顯減輕，但仍遺留一部分癥狀；胃鏡示胃粘膜灰白區(qū)范圍縮小，藍(lán)色血管透見影象；病理檢查示萎縮病變范圍縮小或胃粘膜萎縮、非典型增生及腸上皮化生三項(xiàng)中有一項(xiàng)從重度轉(zhuǎn)為中度或從中度轉(zhuǎn)為輕度。無效：臨床癥狀及體征略有改善或無改善；胃鏡示胃粘膜萎縮未減輕或加重；病理檢查示固有膜腺體萎縮程度和范圍均無變化或加重。2. 結(jié)果治療組：痊愈18例， 占50.0%。顯 效 10例， 占27.8%。有 效 6例，16.7%。無 效 2 例， 5.5%?？傆行?4.4; 對(duì)照組：痊愈6例， 16.6%。顯 效 6例， 占16.6%。有 效 10例，27.8%。無 效 14 例，38.9%?？傆行?1.13.討論：慢性胃炎系胃粘膜的慢性炎癥性病變，是一種非常多見的疾病。發(fā)病原因多與幽門螺旋菌感染、自身免疫、十二指腸液反流及年齡有關(guān)。慢性胃炎屬于中醫(yī)“胃痛”范疇，又稱胃脘痛，最早記錄于內(nèi)經(jīng)，如靈樞邪氣臟腑病形指出：“胃病者，腹瞋脹，胃脘當(dāng)心而痛?！痹\治準(zhǔn)繩心痛胃脘痛曰：“或問丹溪言痛即胃脘痛然乎？醫(yī)學(xué)正傳胃脘痛說：“古方九中心痛，詳其所由，皆在胃脘，而實(shí)不在于心也?！薄皻庠谏险哂恐鍤庠谙抡咛嶂邷刂?，熱者寒之，虛者培之，實(shí)者瀉之，結(jié)者散之，留者行之，成方便讀曰：“夫寒邪之傷人也，為無形之邪，若無有型之痰血食積互結(jié)，則亦不過為痞滿為嘔吐，即疼痛亦不致拒按也，故以厚樸溫中散滿者為君，凡人之氣，得寒則凝而行遲，故以木香，草寇之芳香辛烈，入脾臟以行諸氣：脾惡濕，故用干姜、陳皮以燥之，茯苓以滲之，脾欲緩，故以甘草緩之，加生姜者，取其溫中散逆，除嘔也，以上諸藥，皆入脾胃，不特可以溫中，且能散表，用之貴得其宜耳?！北狙芯坎捎玫寞煼?，是以中醫(yī)基本理論為出發(fā)點(diǎn) ，應(yīng)用厚樸溫中湯加減結(jié)合埋線療法 應(yīng)用于臨床。厚樸溫中湯是由厚樸，陳皮，甘草，茯苓，草寇，木香，干姜組成，方中厚樸行苦溫燥，辛散行氣以消脹，苦溫燥濕以除滿，草寇辛溫芳香，溫中散寒，燥濕運(yùn)脾。陳皮，木香助厚樸行氣寬中以消脹除滿；干姜，生姜助草寇溫胃暖脾以散寒止痛；茯苓甘草滲濕健脾而和中， 在根據(jù)具體病癥，靈活加減，適用于各型胃痛病癥 ，根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說：中脘為胃之募穴，腑之所會(huì)，脾腧乃脾經(jīng)背腧穴，溫運(yùn)中焦，胃俞和胃健脾。 穴位埋線療法是傳統(tǒng)中醫(yī)針灸學(xué)中常用的一種方法，它是融合多種療法（針刺、埋針、組織療法等）、多種效應(yīng)（刺血、機(jī)體組織損傷的后作用、留針、組織效應(yīng)等）于一體的復(fù)合性的治療方法。該法是以線代針，將可被人體吸收的一種蛋白腸線植入相應(yīng)的穴位，通過線體對(duì)穴位產(chǎn)生持續(xù)有效的刺激作用（線在體內(nèi) 15天自然被溶解吸收），來達(dá)到治療疾病的目的。穴位埋線的作用1、協(xié)調(diào)臟腑，平衡陰陽 ，埋線的各種效應(yīng)及刺激過程，形成一種復(fù)雜的刺激信息，通過經(jīng)絡(luò)的輸入，作用于機(jī)體，導(dǎo)致功能亢進(jìn)者受到抑制，衰弱者產(chǎn)生興奮，起到調(diào)整人體臟腑功能，糾正陰陽的偏勝或偏衰的作用，使之恢復(fù)相對(duì)平衡。 2、疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血 疼痛與經(jīng)絡(luò)閉塞，氣血失調(diào)有關(guān)，有“痛則不通，通則不痛”之說，埋線療法有“制其神，令氣易行”，它能轉(zhuǎn)移或抑制與疼痛有關(guān)的“神”的活動(dòng)，使“經(jīng)氣”通暢而達(dá)鎮(zhèn)靜止痛的效果，故可疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣血，使氣滯血瘀的病理變化得以恢復(fù)正常。 3、補(bǔ)虛瀉實(shí)，扶正祛邪 ，埋藥線的多種效應(yīng)，一般具有興奮的作用，對(duì)身體功能減退，免疫力低下者有一定效果，即具有提高免疫功能，補(bǔ)虛扶正的作用。埋線療法的三大作用，相互關(guān)聯(lián)，其作用方式是雙向的功能調(diào)整，調(diào)整的結(jié)果是提高了機(jī)體抗病力，消除了病理因素，從而促使人體恢復(fù)正常功能。穴位埋線后，腸線在體內(nèi)軟化、分解、液化和吸收時(shí)，對(duì)穴位產(chǎn)生的生理、物理及化學(xué)刺激長(zhǎng)達(dá)15天時(shí)間，從而對(duì)穴位產(chǎn)生一種緩慢、柔和、持久、良性的“長(zhǎng)效針感效應(yīng)”，長(zhǎng)期發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)作用，達(dá)