飲酒后使用頭孢類藥物

精品文檔 1歡迎下載 雙硫侖反應 雙硫侖 雙硫侖 disulfiram 是一種戒酒藥物 服用該藥后即使飲用少 量的酒 身體也會產(chǎn)生嚴重不適 而達到戒酒的目的 雙硫侖的作用機制在于 雙硫侖在與乙醇聯(lián)用時可抑制肝臟中 的乙醛脫氫酶 使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后 不能再繼續(xù)分解氧化 導致體內(nèi)乙醛蓄積而產(chǎn)生一系列反應 乙醇進入體內(nèi)后 先在肝臟 內(nèi)經(jīng)乙醇脫氫酶作用轉化為乙醛 乙醛再經(jīng)乙醛脫氫酶作用轉化為乙 酸 乙酸進入枸椽酸循環(huán) 最后轉變?yōu)樗投趸寂懦?而雙硫侖 可抑制乙醛脫氫酶 使乙醛不能氧化為乙酸 致使乙醛在體內(nèi)蓄積 雙硫侖反應 雙硫侖反應 其嚴重程度與用藥劑量和飲酒量成正比關系 老年人 兒童 心 腦血管病及對乙醇敏感者更為嚴重 這種反應一般在用藥與飲酒后 15 30 分鐘發(fā)生 雙硫侖反應 可引起雙硫侖反應的藥物 1 頭孢菌素類藥物中的頭孢哌酮 頭孢哌酮舒巴坦 頭孢曲松 頭孢唑林 先鋒 號 頭孢拉啶 先鋒 號 頭孢美唑 頭孢米諾 拉氧頭孢 頭孢甲肟 頭孢孟多 頭孢氨芐 先鋒 號 頭孢克洛 等 其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應的報告最多 最敏感 如有患者 在使用后吃酒心巧克力 服用藿香正氣水 甚至僅用酒精處理皮膚也 會發(fā)生雙硫侖樣反應 這些頭孢菌素類藥物在化學結構上共同的特點 是在其母核 7 氨基頭孢烷酸 7 ACA 環(huán)的 3 位上有甲硫四氮唑 硫代甲基四唑 取代基 其與輔酶 競爭乙醛脫氫酶的活性中心 精品文檔 2歡迎下載 可阻止乙醛繼續(xù)氧化 導致乙醛蓄積 從而引起戒酒硫樣反應 出現(xiàn) 心前區(qū)疼痛伴心電圖 ST T 改變是由于甲硫四氮唑取代基引起交感神 經(jīng)興奮性增高 造成心率加快 心肌耗氧量增加 使心肌舒張期縮短 冠狀動脈灌注壓降低 導致灌流量減少所致 頭孢噻肟 頭孢他啶 頭孢磺啶 頭孢唑肟 頭孢克肟 因不含甲硫四氮唑基團 在應用期 間飲酒不會引起雙硫侖樣反應 2 硝咪唑類藥物如甲硝唑 滅滴靈 替硝唑 奧硝唑 塞克硝 唑 3 其他抗菌藥如呋喃唑酮 痢特靈 氯霉素 酮康唑 灰黃霉 素等 雙硫侖反應 急救及護理 一旦出現(xiàn)雙硫侖樣反應 應及時停藥和停用含乙醇制品 輕者可 自行緩解 較重者需吸氧及對癥治療 治療上可洗胃排除胃內(nèi)乙醇 減少乙醇吸收 靜注地塞米松或肌 注納洛酮等對癥處理 靜脈輸葡萄糖液 維生素 C 等進行護肝治療 促進乙醇代謝和排泄 心絞痛患者需改善冠脈循環(huán) 血壓下降者可應 用升壓藥 數(shù)小時內(nèi)可緩解 患者就診后邊搶救邊詢問病史 立即使患者取平臥位 吸氧 測生命體征并記錄 對休克的患者迅速建立靜脈通路 快速補充晶體液 必要時給 予多巴胺等升壓藥 積極治療以縮短低血壓期 對原有心腦血管疾病患者同時給予心電監(jiān)護 嚴密觀察心率 精品文檔 3歡迎下載 心律的變化 對確診為雙硫侖樣反應的患者也應作心電圖 血常規(guī) 電解質 檢查 以排除多種疾病共存而延誤治療 因起病突然 癥狀明顯 患者及家屬均有緊張 恐懼心理 護 士應安慰患者 勸慰家屬 向其說明病因 介紹成功的病例 做好心 理疏導工作 使其能積極配合治療及護理 治療起效快 療程短 4h 12h 癥狀逐漸緩解 雙硫侖反應 預防 醫(yī)護人員有必要對應用抗菌藥物過程中的戒酒硫樣反應有足夠的 認識和重視 在診療過程中 須仔細詢問患者的用藥史及過敏史 詢問飲酒 習慣 同時嚴格掌握用藥適應證 合理選用藥物 防止濫用傾向 合 理聯(lián)用配伍 不能同時使用含乙醇的藥物 護士在使用可引起雙硫侖 樣反應的藥物時 靜滴開始速度不宜過快 并密切觀察 有搶救意識 一旦發(fā)生過敏反應立即停藥搶救 對使用可引起雙硫侖樣反應藥物的患者 應告知患者在使用上 述抗菌藥期間及停藥后 14 天內(nèi) 均應避免飲酒或進食含乙醇制品 包括飲料 食物 藥物 如白酒 黃酒 啤酒 酒芯巧克力 藿 香正氣水 氫化可的松注射液 用酒精進行皮膚消毒或擦洗降溫 尤 其老年人 心血管疾病患者更應注意 一旦出現(xiàn)雙硫侖樣反應 應及時停藥和停用