病人隨訪系統(tǒng)的設(shè)計(jì).doc

病人隨訪管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)系統(tǒng)中所涉及的主要實(shí)體及屬性有:病人:病人住院號(hào)，姓名，性別，年齡，單位地址，入院科號(hào)，出院科號(hào)，出院日期，ICD碼，隨訪號(hào), 隨訪結(jié)果記錄疾病:ICD碼，疾病名稱操作員:操作員編號(hào)，操作員姓名，操作員角色角色:角色代碼，角色名稱，模塊編號(hào)模塊:模塊編號(hào)，功能菜單隨訪結(jié)果記錄:問(wèn)題代碼，問(wèn)題內(nèi)容，答案代碼，答案內(nèi)容，記錄時(shí)間，錄入員，隨訪次數(shù)在系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)的設(shè)計(jì)中，先要對(duì)系統(tǒng)分析得到的數(shù)據(jù)字典中的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)進(jìn)行分析，分析各數(shù)據(jù)存儲(chǔ)之間的關(guān)系，然后得出系統(tǒng)的關(guān)系模式。 2.4 隨訪內(nèi)容的設(shè)計(jì) 在隨訪內(nèi)容的設(shè)計(jì)上根據(jù)隨訪工作中經(jīng)常提問(wèn)一些病癥情況、病人反映的臨床表現(xiàn)、醫(yī)生為患者提供診斷意見等內(nèi)容預(yù)先分類設(shè)定在系統(tǒng)中，供隨訪過(guò)程中隨時(shí)選用。這些內(nèi)容主要包括：一般情況、臨床表現(xiàn)、醫(yī)生診斷意見等。2.4.1 一般情況 主要是將一些在隨訪過(guò)程中經(jīng)常需要提問(wèn)的內(nèi)容、記錄和儲(chǔ)存在隨訪系統(tǒng)中作為提問(wèn)的模板，在隨訪過(guò)程中可以隨時(shí)選擇提問(wèn)內(nèi)容。在隨訪系統(tǒng)中預(yù)先設(shè)置了十多種提問(wèn)的內(nèi)容，如：正常，無(wú)任何癥狀；可以進(jìn)行正常活動(dòng)，有輕微癥狀或體征；病重，需要住院及積極支持治療等內(nèi)容。這些提問(wèn)的內(nèi)容可以根據(jù)實(shí)際工作的需要增加和減少，提問(wèn)結(jié)束后系統(tǒng)能自動(dòng)把提問(wèn)過(guò)的內(nèi)容保存到隨訪記錄中。2.4.2 臨床表現(xiàn) 根據(jù)各科不同的臨床癥狀如：頭痛、嘔吐、鼻涕帶血、血痰、呼吸困難、吞咽困難等設(shè)定為臨床表現(xiàn)模板，供隨訪時(shí)選擇使用。當(dāng)患者回答的臨床癥狀與設(shè)定的癥狀內(nèi)容相符時(shí),操作者點(diǎn)擊相應(yīng)的內(nèi)容，系統(tǒng)就能記錄被選擇的項(xiàng)目。2.4.3 醫(yī)生診斷意見 根據(jù)上述隨訪的健康狀況和臨床表現(xiàn)，隨訪醫(yī)生對(duì)隨訪病人做出診斷的意見，各種診斷意見的內(nèi)容同樣可以預(yù)先設(shè)定好，例如，正常、好轉(zhuǎn)、復(fù)發(fā)等內(nèi)容預(yù)先設(shè)定在醫(yī)生診斷意見中，供隨訪時(shí)隨時(shí)調(diào)用。2.4.4 其他 隨時(shí)可添加一些特殊的隨訪內(nèi)容，方便補(bǔ)充一些不常見病例的隨訪內(nèi)容。上述的內(nèi)容可以由各個(gè)病區(qū)根據(jù)各自的需要而設(shè)定各項(xiàng)癥狀、臨床表現(xiàn)和診斷意見，同時(shí)可設(shè)定為模板使用時(shí)直接調(diào)用無(wú)需重新輸入。隨訪管理系統(tǒng)根據(jù)上述的癥狀、臨床表現(xiàn)，通過(guò)系統(tǒng)分析得出醫(yī)生的診斷意見，從而可以為病人提供指導(dǎo)性的意見。2.5 隨訪管理的功能設(shè)計(jì) 隨訪管理系統(tǒng)的隨訪管理功能可以根據(jù)不同的操作界面進(jìn)入隨訪工作狀態(tài)。打開隨訪管理系統(tǒng)可以從如下幾個(gè)界面進(jìn)入隨訪工作狀態(tài)：（1）定期隨訪：自動(dòng)顯示到期隨訪病人名單，提示醫(yī)生對(duì)到期隨訪的病人進(jìn)行訪問(wèn)。（2）姓名隨訪：進(jìn)入“我的病人”的界面中輸入病人姓名，對(duì)儲(chǔ)存在醫(yī)生資料庫(kù)中的病人進(jìn)行逐一隨訪。（3）病例隨訪：要針對(duì)一些較典型的病例進(jìn)行隨訪，可以進(jìn)入“診斷隨訪”界面中，輸入“疾病名稱”，查到具體的病人進(jìn)入隨訪。（4）專題隨訪：為了獲得一些科研用的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以對(duì)特定的年齡、性別、出院時(shí)間等特定對(duì)象進(jìn)行隨訪，在專題隨訪中分別輸入“出院日期”、“年齡”和“性別”進(jìn)行檢索得到隨訪對(duì)象則可以進(jìn)行隨訪。2.6 隨訪資料查詢的設(shè)計(jì) 系統(tǒng)的查詢功能設(shè)計(jì)上和隨訪功能融為一體，在查詢中可進(jìn)入隨訪界面，在隨訪中也可進(jìn)入查詢界面，極大地方便了隨訪工作。查詢主要有下列的功能設(shè)計(jì)：（1）隨機(jī)查詢：在“專題隨訪”的查詢項(xiàng)目進(jìn)行隨機(jī)查詢，導(dǎo)入專題隨訪資料，可以進(jìn)行資料查詢和資料的收集和統(tǒng)計(jì)工作。（2）隨訪查詢：醫(yī)生可以從自己治療過(guò)的病人資料中，通過(guò)“我的病人”的資料庫(kù)中查詢病人的資料。（3）疾病查詢：隨訪系統(tǒng)中儲(chǔ)存大量的病人資料，可以通過(guò)輸入疾病名稱，將該疾病的病人資料調(diào)出來(lái)查閱，方便隨訪或科學(xué)統(tǒng)計(jì)。（4）專題查詢：根據(jù)特定的條件對(duì)病人的資料進(jìn)行查詢，如根據(jù)“出院日期”、“年齡”、“性別”等特定條件限制查詢的病人資料的范圍，方便資料的查閱。3 系統(tǒng)的關(guān)鍵技術(shù)和特點(diǎn)本系統(tǒng)開發(fā)的技術(shù)關(guān)鍵是根據(jù)各科室的實(shí)際的情況制訂隨訪調(diào)查表、答案表，各科相互不影響，又能與病案、門診等各種不同外部數(shù)據(jù)庫(kù)無(wú)縫接合存取資料?？啥嗳送瑫r(shí)隨訪，電腦自動(dòng)分配隨訪任務(wù)，完成后可自動(dòng)計(jì)算各操作員的工作量。訂制隨訪期限為任意天數(shù)，每次隨訪的間隔天數(shù)也可訂制?？砂央S機(jī)查詢的內(nèi)容轉(zhuǎn)為專題隨訪。解決了上述的關(guān)鍵技術(shù)，使系統(tǒng)在應(yīng)用中具備了如下的幾個(gè)主要特點(diǎn)。3.1 能方便制訂各科隨訪調(diào)查表 各科可以根據(jù)各自的需要制訂和修改隨訪問(wèn)題表和隨訪答案表。利用數(shù)據(jù)庫(kù)關(guān)聯(lián)技術(shù)，使任何一個(gè)科室的隨訪內(nèi)容與隨訪問(wèn)題表關(guān)聯(lián)，這樣應(yīng)可以使每個(gè)科室各自有不同的隨訪問(wèn)題表，相關(guān)的信息又可以資源共享。保存隨訪記錄的同時(shí)，也能保存當(dāng)時(shí)的隨訪問(wèn)題和答案。查詢時(shí)利用數(shù)據(jù)窗口技術(shù)把當(dāng)時(shí)的隨訪問(wèn)題和答案還原出隨訪調(diào)查表。方便隨訪工作回顧和隨訪案例的研究。3.1.1本系統(tǒng)設(shè)置了一個(gè)隨訪系列表,字段包括有隨訪系列號(hào),隨訪系列名稱。每個(gè)操作員都要設(shè)置一個(gè)隨訪系列號(hào)。每個(gè)隨訪系列號(hào)，對(duì)應(yīng)幾個(gè)隨訪問(wèn)題，而每個(gè)隨訪問(wèn)題都對(duì)應(yīng)幾個(gè)隨訪答案分開存放。如下圖所示隨訪答案表隨訪問(wèn)題表隨訪系列表操作員表利用數(shù)據(jù)庫(kù)關(guān)聯(lián)技術(shù)，不同的問(wèn)題可有不同的答案選擇,而每個(gè)操作員都可以有各自不同的隨訪問(wèn)題表。3.2 定期隨訪天數(shù)可任意設(shè)定 創(chuàng)建定期隨訪天數(shù)設(shè)置表，字段包括隨訪問(wèn)題系列號(hào)、隨訪次數(shù)、隨訪天數(shù)。例如設(shè)置第一次M天，第二次與第一次相距N天。這樣每次隨訪間隔的天數(shù)就可以根據(jù)需要隨意設(shè)定回訪的間隔時(shí)間，使隨訪時(shí)間非常靈活。3.2.1關(guān)于定期隨訪的非線性天數(shù)設(shè)置問(wèn)題創(chuàng)建定期隨訪天數(shù)設(shè)置表，字段包括隨訪系列號(hào)，隨訪次數(shù)，隨訪天數(shù)。隨訪次數(shù)是指每哪次隨訪，如第一次，則為0，隨訪天數(shù)是指距離上次隨訪時(shí)的天數(shù)。如下表所示，設(shè)置第一次隨訪是出院后30天，第二次與第一次相距150天,以后每隔150天隨訪一次隨訪系列號(hào)隨訪次數(shù)隨訪天數(shù)1030111503.3 可同時(shí)連接HIS數(shù)據(jù)庫(kù) 本系統(tǒng)與“中聯(lián)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)”軟件相銜接，可直接接收該軟件的病人首頁(yè)資料,利用數(shù)據(jù)窗口技術(shù)可以把資料轉(zhuǎn)存到隨訪系統(tǒng)中，方便隨訪管理和查詢。4 系統(tǒng)研發(fā)及應(yīng)用的體會(huì) 4.1 功能齊全，操作簡(jiǎn)便 隨訪系統(tǒng)開發(fā)成功并投入使用以來(lái)，憑借其突出的實(shí)用性和易操作性，整個(gè)系統(tǒng)已完全融入了隨訪工作中，該系統(tǒng)可根據(jù)病案首頁(yè)的資料，定期進(jìn)行檢索，將每個(gè)病人的具體隨訪日期顯示出來(lái)并打印，保證了在間隔期間隨訪數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。減少了醫(yī)生填寫隨訪卡的工作量，隨訪人員也從手工翻卡和隨訪結(jié)果登記等繁雜工作中解放出來(lái)。4.2 患者能得到及時(shí)正確的指導(dǎo) 了解一些醫(yī)學(xué)知識(shí)、健康知識(shí)及衛(wèi)生常識(shí)，避免一些并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能及時(shí)就醫(yī)。被隨訪的病人感到自己的疾病受到重視，自己也感受到被關(guān)懷，消除了看病難的恐懼心理，同時(shí)病人愿意及時(shí)將病情反饋給醫(yī)院，貼近了醫(yī)患間的距離，也避免了病人盲目就醫(yī)，返院就診率升高，從而帶來(lái)良好社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。4.3 醫(yī)院可以對(duì)病人進(jìn)行統(tǒng)一隨訪 如：電話隨訪、隨訪發(fā)信及任務(wù)查詢、隨訪錄入。也可以進(jìn)行個(gè)別醫(yī)生對(duì)病人的隨訪，并將隨訪內(nèi)容電腦保存下來(lái)，只要打開電腦，可以閱覽有關(guān)資料，方便醫(yī)生了解追蹤疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、療效?？剖铱梢苑奖愕卦O(shè)定隨訪時(shí)間，打開隨訪系統(tǒng)，自動(dòng)提示需要隨訪的病人應(yīng)按時(shí)進(jìn)行隨訪。病人得到系統(tǒng)全面的隨訪，并極大地提高了工作效率。4.4 方便查閱資料 隨訪系統(tǒng)查詢快捷，數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確，尤其是可進(jìn)行多方位、多因素、多層次查詢。進(jìn)入“診斷隨訪”可以查閱某種疾病的所有患者的資料；進(jìn)入“專題隨訪”可以方便地查閱自己所需要的資料