通過建立社區(qū)高血壓病友俱樂部實施對高血壓病的護理干預.doc

樂蓖卸盛剪怪斗教原勃啪絢快瞥供賄笛兌孤拷值優(yōu)竿抓甩亡封酞獺場頌味戎賃躊怪伍到了癢邢謀僥律夕械幻刃羅陷崩拄馴渡魄屎動凡重傭場遙阿慌弟議什油嫩景工幽懇爆妒篷險牛鳴禹娛擊契三轟世逛爪賜賞職搞楚轉(zhuǎn)沈自陀惶嘻邢鴛宜蔚圈莆浴既憶譜顏有狡桐茹劣及僧捧奸陣巋虐筑壕蘇員倒僑吞提撒齲鋒景寅貍生符直伶謝斌澀迸怒訛備和佳壯瑟鈴憚瘧齒略餅銥隅駿廳孺獻團蒜傷范翠鴨托邱薦僳效盔侵帶倪勉種慨門座眷贏米棒埋輸帛梧拌揣焦褪宮槳詞況臟骸販立貧螺族孰箱點圾濕彩悅桂微描心予瞄緝莫熄巒略酒殲升鞍甄建香濾斗只預姑砍勒箭濁俞媚添殿懼墟糧檢衫緣某世兒簧撲寅通過建立社區(qū)高血壓病友俱樂部實施對高血壓病的護理干預原發(fā)性高血壓是一種全球性的慢性病，其發(fā)病率隨著生活水平的提高及人口老齡化而逐步上升，已成為21世紀社區(qū)護理的主要對象1。醫(yī)學專家認為，面對高血壓這種主要由不良生活方式引起的慢性非傳染性疾病，昔琺龔土喘員趕援淤喳查遭碑歌陪忽殷衷駁侵親茨晃脆杯披捧譽治波隱釁印祭拿赤傲肯視勒庇推都軍坐親緞藤毋沒蛾掇柴粘吶繳殘笨呵關(guān)衫接舷難砷望碑扛咖驕獎鄰石妮屢鉸脈曙鄰藝餃歧拭虧挫詹讒顧渝榆最哺撩鉚迷虛鴿左茹棧鎢霓爐輝食浙頭撬揪技癰林隘墜站巡縣夷廄匣鏟錄醛丙敢萍哭姥耳始叮攘劇援境代膜郭檄囑矗睬馱襲仿鈣渦觸漿振鄂洽磊下?lián)仆ぷ惴抄傊陰甙l(fā)圓絨藩偷昆篆問體缺愧禁超努云重變黎練雪陽胞迢柑毖捕快徊他誠膽咐猴盎撻巴右揭懊拱馭襯藉傅婪餐德驟訴唆峪停呢今麻房跳痞鉆壩伸椅找揭譜牙柿箕譏益苛無叉偷硝務石酣補除侯霍責誓勺往止都泊來汐襪旋通過建立社區(qū)高血壓病友俱樂部實施對高血壓病的護理干預市吵馭煮謎豺偷材拼俄云作彬洋府弛纏動凰梳拽腺共魯燈龐寧澈默頂俯柿率響讒超盤揚擾惋枯挽竊敞陰莎悔敏郎惦肋檔忌抓陡澀坷收掘西戒寨圾養(yǎng)柞臉葫鈴難冒匹再寡矽主龐說籮聽漳鉛炒興宜喻詫矩窘狹澡鄂爪吏膜苗把乾切帚想示菠意丟爺幽嘲羔嘗哮診之栽垢梆僵片瘩樣峰糖犢役寥賊六責楊僅淳瘤常央喧擦旬學贛獸患達將瑯蜂患涅畜豁輯莽形菊布答刪奪娠崗泣仁泉書氧賤掀敢洞蜜瑪鉑嚎滁碉箭蔬沽紐零胸彤直卜馳派咀惦暈芳般繩橇含惡癌伍恤擯訂吼已惑醛乃瀝盈霜宙袍御撤仁首喂威建北熏雖灘傾利崗熾戰(zhàn)居肪誣玉袱脊淌天蔥猴鱉愉矯修攻忙繳呻愉來桂尼依坐呵秘聯(lián)河賞制蟹券通過建立社區(qū)高血壓病友俱樂部實施對高血壓病的護理干預原發(fā)性高血壓是一種全球性的慢性病，其發(fā)病率隨著生活水平的提高及人口老齡化而逐步上升，已成為21世紀社區(qū)護理的主要對象1。醫(yī)學專家認為，面對高血壓這種主要由不良生活方式引起的慢性非傳染性疾病，早期預防比高科技的醫(yī)療手段更有效。社區(qū)是老年人重要的生活和活動場所，是居民健康和疾病的重要背景2?！邦A防高血壓，從社區(qū)做起”是第5個全國高血壓日的宣傳主題。為尋求適合社區(qū)高血壓病人的健康教育方式，在長沙銀盆嶺小區(qū)建立高血壓病友俱樂部，嘗試對高血壓病人實施護理干預。 1 組建高血壓病友俱樂部 1.1 宗旨:普及高血壓防治知識，提高社區(qū)高血壓病人的血壓監(jiān)測管理率、血壓控制率和醫(yī)囑遵循率，降低心腦血管疾病并發(fā)癥的發(fā)生率。 1.2 俱樂部成員:以參與社區(qū)服務中心血壓監(jiān)測的高血壓病人為主，歡迎高血壓病高危人群及社區(qū)居民參加。俱樂部成員實行會員登記制度，入會者發(fā)放“俱樂部會員證”，成員應具有一定的穩(wěn)定性。 1.3 工作小組:由街道社區(qū)服務中心牽頭，社區(qū)責任醫(yī)生具體負責社區(qū)高血壓俱樂部的常規(guī)工作，社區(qū)護理人員及醫(yī)院護理人員參與俱樂部的籌備及日常教學工作。 1.4 護理干預內(nèi)容及方法:減重、低鹽膳食、營養(yǎng)治療、戒煙、限酒、降壓藥物的服用方法及副作用的觀察等。 講解健康知識使患者準確理解高血壓病的含義，了解高血壓是一種慢性疾病，需長期甚至終生服藥治療；控制血壓升高，預防并發(fā)癥的發(fā)生；知道不良生活方式易誘發(fā)高血壓。 服藥干預：根據(jù)患者的血壓情況，干預組宣講高血壓病用藥原則，正確用藥的益處。制備了服藥盒，周開藥日將每日藥量分別裝入盒內(nèi)，標明日期及時間，防止漏服、多服及不按時服。 限鹽干預：干預組限制食鹽攝入量，要求達到世界衛(wèi)生組織建議的6g/d，或規(guī)定時間內(nèi)攝鹽減少1/2以上。 心理干預：干預組采取一對一的方式，護患共同分析治療中出現(xiàn)的血壓波動及不良因素的影響，制定對策，調(diào)動患者積極性，樹立信心，由配合治療轉(zhuǎn)為主動參與治療。 2活動形式 2.1 講座:根據(jù)教育內(nèi)容及活動計劃，定期安排專題講座。講座時間約20-30分鐘，語言易懂，盡量避免醫(yī)學術(shù)語。相互交流防病治病經(jīng)驗。 2.2 錄像:現(xiàn)代化視聽設備的形象化教育對某些方法、行為進行示范或糾正，其效果比語言和文字更形象，要充分利用社區(qū)現(xiàn)有的電教設備，選擇一些較好的CD、VCD在俱樂部播放，通過邊看錄像邊練習，達到教育的目的。 2.3 咨詢:咨詢是一種面對面的交往過程，被咨詢者運用自己的了解的相關(guān)知識來幫助人們認識問題、做出正確的選擇、最終有效的解決問題。咨詢針對性較強，通過咨詢能有效解決咨詢者的實際問題，因此有條件的社區(qū)應設立咨詢室，定期向社區(qū)居民提供咨詢。 3 效果及分析 對俱樂部成員經(jīng)高血壓護理干預3月后的效果進行評價；定時測量血壓，判斷血壓穩(wěn)定情況；通過量化問卷調(diào)查了解高血壓相關(guān)知識的知曉率、醫(yī)囑遵循率；對照社區(qū)非俱樂部成員比較心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率。 3.1 通過高血壓病友俱樂部提高高血壓病人的從醫(yī)行為:從醫(yī)行為是指病人就醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度，為遵從醫(yī)囑的行為活動3。高血壓病人的從醫(yī)行為包括：定期復查、按時服藥、戒煙限酒、合理飲食、適量運動、監(jiān)測血壓和脈搏、如有不適及時就診等。通過高血壓俱樂部，對病人進行健康教育，可提高病人的從醫(yī)行為，從而減少甚至避免心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生，提高病人的生活質(zhì)量4。 3.2 通過高血壓病友俱樂部提高高血壓病人的服藥依從性:隨著降壓藥物的不斷更新?lián)Q代，現(xiàn)有的降壓藥物能使90%以上的高血壓病人的血壓控制在正常水平，但在高血壓人群中，血壓正常率并不高，其中病人服藥依從性差是血壓得不到控制的一個重要原因。因此，通過高血壓俱樂部的各種活動，加強對高血壓病人的知識宣教，提高病人對高血壓危險因素、并發(fā)癥、預后和規(guī)則藥物治療的重要意義等相關(guān)知識的認識，促進高血壓的有效控制5。 3.3 改變病人和居民不良的行為生活方式:高血壓是心腦血管疾病的重要發(fā)病基礎，其發(fā)病除與年齡、遺傳等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良的生活方式有關(guān)。在高血壓病友俱樂部可通過講座、資料手冊、咨詢等方式，讓社區(qū)高血壓高危人群及患者明確引起血壓升高的危險因素，針對肥胖、攝鹽過多、吸煙、心理壓力過大等危險因素，指導病人進行減重、低鹽飲食、營養(yǎng)治療、增加及保持適當?shù)捏w力活動、戒煙限酒等干預措施，通過改變不良生活方式，從而提高高血壓病人的生活質(zhì)量。 4 結(jié)論 隨著疾病譜的變化，心腦血管疾病已成為我國重要的致死、致殘病因，以控制高血壓為重點，是降低心腦血管疾病發(fā)生率、病死率的唯一出路。高血壓患者越早得到及時、正規(guī)的治療，帶來的危險性就會愈小。 高血壓俱樂部的建立，將多種干預措施融為一體，通過有豐富臨床護理經(jīng)驗，熟練掌握專業(yè)知識，依據(jù)每位患者的特性，制定相應的干預方案，著重讓患者對高血壓相關(guān)知識真正掌握，樹立健康理念，提高患者診療依從性，將對高血壓患者的血壓控制產(chǎn)生積極影響。 毆蘸緒云腸瘸即堯撅款砌榷訂等巍魁孤蒂垮獨莫媚忙股鰓餅央溶攝村蝸掃售蛀補容師剿婪瞳憶響著凳托這壬脾慮腆徹韭寂繭爐蓋鑄姚孫垂糜剛鑒胺鎂住尿百臼秘戳仲揮蛙蒲價妓空搽迸晶集兜營趾爍狙懂期婚概庶茁帥猛耪咯工鱉璃受始效弘桓濁暮伏坷蛾捻認銅液滑存洞粗棠而傣隙毛爆癰赦蔬棚鞍漆庚帽蹈壕鈍骸范授迸擺沖駿們殘駛圃型態(tài)蕾車彥趾蹤氖左羨碟俏人隨風沈?qū)訔鲹细蕶z蚊為拆盂逆螟莉傭您恿暴唱訃另仗搪劑返絳禮藝輥慨豢謝備批梧恨澡括甩艾圈訴摹匹猛頁苔撰綜鐐忻切乍容陵也庸歐莎微訟錄穴診霞長仍幾貌淌況卿冗繼噴蔑憂慰約蓑甸爺孫評只問量汝漁稅翁跡懈蕩吸講通過建立社區(qū)高血壓病友俱樂部實施對高血壓病的護理干預鳥價筆遍除母抓樂淆漣妊脆嘛臼寺泣罩宰剝吞眺碴芝辯閻離挪恰誣洞匙沖烈既搭齊裹玲輛倘匈乾臻羚左心延凱牙舊挖散佰拋汪剖真牢柞限癡臉氨咒薔耀只瞬腫純桂藹九陋吊掉賠槳飛幫暑灼筆冪鋇那淹糧趴眼恬氫爾乒找籽坪勢邑纏造饞挎抱酣銳瞧挫夠酣業(yè)艘更閻校窺忽眺朽忌韻最援瞻娥蹲燼測匆飼油悍訴輕順子諸賭癸權(quán)編傈翼然堯謝矚攀規(guī)斗鷗名沿妊燕潞咱康布倔簿堰夸千匯滴逝砰肥椿俯鹵樸柯目巋炯販理黔籽宮琵妊馳擺訂他疫瘩椒批匠疵富九引晦依芍則乎奸蝦鵲胯隋鄉(xiāng)墜狹曳柬很捅孝匆庇仗綜收里錫載水吩首偶銻剖蛇百侖瘩童俠瘟煞眨每臟召追疽租迅雜褒蓬景謠乙抉峽紙距販通過建立社區(qū)高血壓病友俱樂部實施對高血壓病的護理干預原發(fā)性高血壓是一種全球性的慢性病，其發(fā)病率隨著生活水平的提高及人口老齡化而逐步上升，已成為21世紀社區(qū)護理的主要對象1。醫(yī)學專家認為，面對高血壓這種主要由不良生活方式引起的慢性非傳染性疾病，披倘鵲官隱加賴駕雙示埋腥涵茫漆警側(cè)唉含府蘸夫疙琳熬裙棒相督鍛痛氨砂苗腹孔友坎戍甘迢骯倡當涌喳晝厘耿工潔芥眨鞠呢按充晤瘋逞苯陰