QCC癌痛服藥依從性

提高 的依從性 癌痛患者口服止痛藥 腫瘤外科 階段一 團(tuán)隊(duì)的組建 Part11 計(jì)劃 實(shí)施 確認(rèn) 處置 10 檢討與改進(jìn) 9 標(biāo)準(zhǔn)化 8 效果確認(rèn) 7 對(duì)策實(shí)施與檢討 6 對(duì)策擬定 5 解析 4 目標(biāo)設(shè)定 3 現(xiàn)狀把握 2 擬定活動(dòng)計(jì)劃書 1 主題選定 無效果 具體步驟 第二階段 主題選定 主題選定 選題理由 01 02 03 2 對(duì)護(hù)士而言 提高綜合素質(zhì) 減輕工作壓力 提升自我成就感 3 對(duì)病區(qū)而言 增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力 改善工作效率和品質(zhì) 提高病區(qū)整體形象 1 對(duì)患者而言 為患者提供全面 全程 優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù) 減輕患者痛苦 促進(jìn)患者早日康復(fù) 04 4 對(duì)醫(yī)院而言 提高患者滿意度 增加社會(huì)效應(yīng) 提升醫(yī)院的整體品牌形象 因五一放假延期實(shí)施 擬定活動(dòng)計(jì)劃表 階段三 現(xiàn)狀把握 Part33 癌痛治療現(xiàn)狀 疼痛是癌癥患者最常見的癥狀之一 初診癌癥患者疼痛發(fā)生率為25 晚期癌癥患者疼痛發(fā)生率為60 80 其中三分之一的患者為重度疼痛 嚴(yán)重影響癌癥患者的生活 目前國內(nèi)對(duì)癌痛治療的臨床實(shí)踐存在諸多不甚規(guī)范之處 很多問題需要完善和解決 為進(jìn)一步提高我國癌痛規(guī)范化治療水平 改善腫瘤患者生活質(zhì)量 保障醫(yī)療質(zhì)量和安全 現(xiàn)狀把握 對(duì)我科2015年10月 2016年2月期間口服止痛藥的癌癥患者進(jìn)行資料查閱 數(shù)據(jù)收集 電話隨訪 共計(jì)疼痛患者20例 依從性好的9例 缺陷的為11例 同時(shí)制定了癌痛患者依從性缺陷原因查檢表 改善前數(shù)據(jù)收集 國內(nèi)病人服藥依從性現(xiàn)狀 依從性的定義 病人按醫(yī)生規(guī)定進(jìn)行治療 與醫(yī)囑一致的行為 可成為病人合作 反之為非依從性 部分依從性 超過或不足劑量用藥 增加或減少用藥次數(shù)等 改善前柏拉圖 階段四 目標(biāo)設(shè)定 Part44 一定時(shí)間內(nèi)患者實(shí)際服用藥品的劑量一定時(shí)間內(nèi)患者按照規(guī)定應(yīng)該服用的劑量 100 依從性 58 8 現(xiàn)況值 目標(biāo)值 現(xiàn)況值 1 現(xiàn)況值 改善重點(diǎn) 圈能力 58 8 1 58 8 72 72 80 82 8 1 社會(huì)人文學(xué)因素 2 態(tài)度和信念 3 求醫(yī)條件 4 醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì) 形象 5 家庭支持 6 治療方案與知識(shí) 第五階段 解析 止痛藥品 給藥方式 管理制度 患者 護(hù)士 醫(yī)生 擔(dān)心成癮而抵觸 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 癌痛知識(shí)欠缺 認(rèn)為不痛就不吃 認(rèn)知觀念影響 自身不重視 責(zé)任心不強(qiáng) 宣教不到位 患者自備藥 無法隨時(shí)督促患者 以盒為單位發(fā)放 止痛藥管理制度未完善 止痛藥發(fā)放制度未完善 開處方程序繁瑣 流程未完善 醫(yī)護(hù)溝通不足 醫(yī)囑方式限制 安全意識(shí)不強(qiáng) 宣教不到位 自我管理能力欠缺 費(fèi)用高 督促不力 癌痛知識(shí)不夠 藥物的副作用 評(píng)估不到位 影響病人依從性的因素 第六階段 對(duì)策擬定 第七階段 對(duì)策實(shí)施與評(píng)價(jià) 對(duì)策實(shí)施與討論 PDAC PDAC PDAC 第八階段 效果確認(rèn) 改善后 改善后柏拉圖 效果確認(rèn) 改善前 改善后 無形成果 第九階段 標(biāo)準(zhǔn)化 標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書 主班護(hù)士建立長期口服藥卡 登記姓名 藥名 用法 劑量等信息 避免遺忘 責(zé)任護(hù)士進(jìn)行藥物作用 副作用 注意事項(xiàng)的宣教 取得患者配合 每次到點(diǎn)發(fā)藥時(shí)盡量服藥到口 提醒服藥及時(shí)評(píng)價(jià)療效 并監(jiān)督用藥情況 提高患者的服藥依從性 病人入院開出長期口服止痛藥醫(yī)囑 評(píng)估患者的年齡 文化程度 依從性 家庭支持等 病人掌