2019年輸液室工作計(jì)劃范文.doc

2019年輸液室工作計(jì)劃范文 寫工作計(jì)劃實(shí)際上就是對(duì)我們自己工作的一次盤點(diǎn)。讓自己做到清清楚楚、明明白白。計(jì)劃是我們走向積極式工作的起點(diǎn)。下面是為大家推薦的關(guān)于輸液室工作計(jì)劃精彩范文，十分值得大家一看! 護(hù)士因其職業(yè)的特殊關(guān)系,在工作中與之密切接觸的莫過于注射器、針頭等銳利器械,因而極易導(dǎo)致針刺傷的發(fā)生。針刺傷是一種皮膚深部足以使受傷者出血的意外傷害1,是護(hù)理工作中最常見的一種職業(yè)傷害。護(hù)士在工作中一旦發(fā)生針刺傷,將面臨著經(jīng)血液傳播疾病的危險(xiǎn),如艾滋并乙肝、丙肝等。 1臨床資料 1.1一般資料10名護(hù)士均為女性;年齡2145歲,門診輸液室工作時(shí)間112年,職稱：護(hù)士5名、護(hù)師3名、主管護(hù)師2名;學(xué)歷：中專6名、大專3名、本科1名。 1.2方法采用問卷調(diào)查法,調(diào)查內(nèi)容包括一年內(nèi)被針刺傷的次數(shù)、進(jìn)行何種操作時(shí)受傷、發(fā)生針刺傷的具體時(shí)間、傷后傷口的處理方法、是否填寫受傷報(bào)表、是否進(jìn)行跟蹤檢驗(yàn)等。發(fā)放問卷10份,回收10份,回收率100%,均為合格問卷。 1.3結(jié)果10名被調(diào)查的護(hù)士一年中均有不同次數(shù)的針刺傷史,最多4次,最少1次,其中1次1例、2次3例、3次4例、4次2例;總例次為27次(表1),其中4次的均工作2年以下的護(hù)士,發(fā)生2次的大部分是工作5年以后的護(hù)士,針刺傷的次數(shù)和工作年限成反比。在進(jìn)行何種操作受傷最多的調(diào)查中,注射、抽血時(shí)被刺傷最多,占40.74%;其次是分離針頭被針頭刺傷,占22.22%;回套針頭時(shí)被針頭刺傷占18.52%，3.70%因進(jìn)針時(shí)患者不合作被刺傷(表2)。在傷后處理方式的調(diào)查中,有90%的護(hù)士傷后會(huì)進(jìn)行傷口的初步處理,如擠血,沖洗、用消毒劑消毒,其中貼創(chuàng)可貼僅占50%,100%未填寫受傷報(bào)表及跟蹤檢驗(yàn)。其中10%護(hù)士不知道要填寫報(bào)表,其余的雖然知道要填寫報(bào)表,但部分因怕麻煩,覺得僅為小傷無必要填寫受傷報(bào)表。 2討論 2.1當(dāng)前流行病學(xué)概況臨床護(hù)士由于工作的特殊性,經(jīng)常接觸患者開放性傷口、血液、體液、分泌物等,存在職業(yè)感染的危險(xiǎn)。臨床護(hù)士工作繁忙、工作量大,心理長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài),極易發(fā)生針刺傷。針刺傷是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染的重要途徑,污染有血液傳播性病毒的針頭、刀片、縫針等銳器損傷后的感染幾率為0.25%30.0%2。有研究資料表明,醫(yī)務(wù)人員被HIV污染的針頭刺傷后,發(fā)生感染的幾率為0.33%,黏膜暴露感染幾率為0.09%?？赡茉黾痈腥疚ｋU(xiǎn)性的因素有接觸血量大,受損傷口深,造成傷口的器械上有明顯的血跡,器械曾刺入靜脈或動(dòng)脈內(nèi),患者正處于感染早、晚期等3。有研究表明,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染的危險(xiǎn)程度取決于人群中血液性傳染病的流行率4。而我國(guó)目前乙型肝炎總感染率為60%左右,乙型肝炎病毒攜帶者已有1.3億,艾滋病的流行在我國(guó)也已經(jīng)進(jìn)入快速增長(zhǎng)期,艾滋病患者已出現(xiàn)猛增趨勢(shì)5。而目前對(duì)這些疾病缺乏有效治療方法,一旦感染上就意味著生活、工作、家庭等的改變,甚至危及生命,同時(shí)還有可能在不自覺中傳染給周圍的親人、同事6，因此,目前針刺傷的情況嚴(yán)峻,極待解決。 2.2工作繁忙和粗心大意最易導(dǎo)致針刺傷本調(diào)查結(jié)果顯示,有6名護(hù)士在工作繁忙時(shí)被針刺傷,3名護(hù)士在粗心大意時(shí)被針刺傷。調(diào)查還顯示,技術(shù)不熟練、器械不安全,未按操作規(guī)程及工作環(huán)境欠佳,如操作時(shí)光線不足、空間狹孝嘈雜或隨意放置針頭等是針刺傷發(fā)生的另外重要原因。為避免針刺傷的發(fā)生,應(yīng)要求護(hù)士養(yǎng)成良好的操作行為,小心處理使用過的針頭。在工作忙碌時(shí),倉促的雙手針帽回套,容易發(fā)生針刺傷。因此,從各方面增強(qiáng)防護(hù)意識(shí),加強(qiáng)安全操作技能訓(xùn)練,同時(shí),熟練掌握護(hù)理操作程序,保證在工作量大或危重患者搶救時(shí)能沉著冷靜、有條不紊,從而避免因工作忙亂或心理緊張引起的針刺傷。而針刺傷的次數(shù)與護(hù)士的職稱有關(guān),說明經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士發(fā)生針刺傷的幾率校 2.3護(hù)理人員人手不足據(jù)調(diào)查的結(jié)果分析,針刺傷多發(fā)生在工作繁忙時(shí)候,如在上午輸液高峰時(shí)和中午護(hù)士值班人少時(shí),因這時(shí)期或因患者較多,或因護(hù)士人手少,而此時(shí)又是部分患者己輸液完需要拔針時(shí),護(hù)士常拔完一個(gè)患者的針后不能及時(shí)處理好輸液器又要給另一個(gè)患者拔針,造成最后集中處理這些患者用過的輸液器時(shí)被刺傷。歸根到底是護(hù)理人員人手的不足。 2.4處理用過的輸液器的程序過于復(fù)雜現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院均使用銳器盒來收集污染針頭,衛(wèi)生行政部門要求使用銳器盒的目的本來是為了使護(hù)理人員和收集醫(yī)療廢物的工作人員不受針頭刺傷。但同時(shí)就會(huì)增加刺傷的機(jī)會(huì),護(hù)士要分離針頭并把針頭放進(jìn)一個(gè)開口并不大的銳器盒中,又增加了被刺傷的機(jī)會(huì)。 2.5護(hù)士自身防護(hù)意識(shí)淡薄被調(diào)查的10名護(hù)士中,傷后經(jīng)消毒處理后不包扎或不貼創(chuàng)口貼的占50%,并不意識(shí)到這樣暴露傷口再進(jìn)行其他操作時(shí)會(huì)增加感染的機(jī)會(huì),而且傷后大部分未填表跟蹤。臨床上部分護(hù)理人員接觸患者的體液、血液、分泌物時(shí)不戴手套,接觸化療藥物時(shí)不知道如何防護(hù)。 2.6護(hù)理人員某些操作不規(guī)范調(diào)查發(fā)現(xiàn),有不少的刺傷是護(hù)士給患者拔針后,因又急著為另一患者拔針,就把拔出輸液器的針頭插進(jìn)輸液管中,在插針頭的過程中,極易被針頭刺傷另一個(gè)用來固定輸液管的手,還有一定比例的刺傷是在回套針頭帽時(shí)被刺傷,再就是加藥時(shí)不按操作規(guī)程,為趕時(shí)間,一個(gè)手拿著安瓿,一個(gè)手拿著注射器,兩手之間無支撐點(diǎn),這樣也極易被加藥的針頭刺傷,這些均是護(hù)理人員本身違反操作規(guī)程而致刺傷的。 3對(duì)策 3.1護(hù)理人員要養(yǎng)成嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行操作的良好習(xí)慣較多的刺傷是護(hù)理人員違反操作規(guī)程時(shí)受傷的,護(hù)理人員首先要在平時(shí)工作中養(yǎng)成習(xí)慣,才能在工作繁忙時(shí)仍按習(xí)慣的動(dòng)作進(jìn)行操作,這主要的原因是護(hù)理人員對(duì)自己身邊的危險(xiǎn)因素存在麻痹、僥幸的心理?，F(xiàn)隨著更多的醫(yī)務(wù)人員,特別是護(hù)理人員由于針刺傷而感染多種血源性傳染病,己引起重視,相信在今后的幾年會(huì)引起更多的醫(yī)學(xué)專家的關(guān)注。希望廣大的護(hù)理同行們?cè)谶@一方面加大管理力度,最大可能的減少護(hù)理人員針刺傷的發(fā)生,保護(hù)自己及同行的健康,只有這樣,才能更好的為廣大的群眾服務(wù)。 3.2在診斷不明的情況下,患者的血液和體液均被視為HBV、HIV等血源性疾病的傳染源,要采取防護(hù)措施,接觸到患者血液、體液操作時(shí)應(yīng)戴手套,強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù),防止疾病傳至醫(yī)務(wù)人員。臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸患者血液、體液的操作時(shí)要戴手套,盡可能使用帶有安全性能的靜脈注射裝置7。規(guī)范醫(yī)療廢物的處理,使用過的針頭放入銳器盒,必要時(shí)將銳器盒攜帶至患者床旁,以便操作者在使用后及時(shí)處理針頭,銳器收集器裝2/3即停止使用5。建立醫(yī)院職業(yè)暴露報(bào)告系統(tǒng),以便醫(yī)護(hù)人員在發(fā)生針刺傷后能向有關(guān)部門報(bào)告,并得到及時(shí)的咨詢和處理。加強(qiáng)臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)培訓(xùn),熟悉預(yù)防針刺傷的統(tǒng)一操作規(guī)程。 了解發(fā)生針刺傷的緊急處理措施,工作中一旦不慎被刺傷,要保持鎮(zhèn)靜,立即擠出少量血液,并用流動(dòng)水沖洗,然后用碘酒、酒精消毒受傷部位,包扎傷口。如暴露于HBV應(yīng)在24h內(nèi)注射高價(jià)乙肝免疫球蛋白,進(jìn)行血液HBV表面抗體檢查,陰性者給予全程乙肝疫苗免疫接種。銳利器具刺傷