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市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗收報告工程名稱建設(shè)單位(章)法人代表項目負責(zé)人日期一、工程概況工程概況工程名稱工 程 決 算工程類型1、新建;2、擴建;3、改建萬元投資類別1、外資;2、合資;3、國有;4、集體;5、民營建設(shè)規(guī)模及內(nèi)容開工日期竣工日期辦理監(jiān)督手續(xù)時工程形象進度工程地點建設(shè)單位單位全稱聯(lián)系電話法人代表聯(lián)系電話項目負責(zé)人現(xiàn)場電話地址勘察單位單位全稱法人代表聯(lián)系電話項目負責(zé)人現(xiàn)場電話地址勘測成果編號1 工程竣工驗收報告五、工程質(zhì)量總體評價及竣工驗收結(jié)論序號項目驗收記錄驗收結(jié)論1分部工程共分部,經(jīng)查分部符合標準及設(shè)計要求分部2質(zhì)量控制資料核查共 項,經(jīng)審查符合要求項,經(jīng)核定符合規(guī)范要求 項3安全和主要使用功能核查及抽查結(jié)果共核查 項,符合要求 項,共抽查 項,符合要求 項,經(jīng)返工處理符合要求4觀感質(zhì)量驗收共抽查 項,符合要求 項,不符合要求 項存在問題:工程質(zhì)量總體評價及竣工驗收結(jié)論:建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計單位 (公章)單位(項目)負責(zé)人:200 年 月 日 (公章)總監(jiān)理工程師:200 年 月 日 (公章)單位負責(zé)人:200 年 月 日 (公章)單位(項目)負責(zé)人:200 年 月 日6 工程竣工驗收報告四、工程竣工驗收情況工程竣工報告日期 總監(jiān)簽認日期 竣工驗收日期驗收組組長: 副組長:工程竣工驗收名單及分工組別姓 名單位職務(wù)職稱驗收內(nèi)容注:建設(shè)、監(jiān)理、設(shè)計、施工單位的專業(yè)人員必須參加相應(yīng)的驗收組5 工程竣工驗收報告設(shè)計單位單位全稱法人代表聯(lián)系電話項目負責(zé)人聯(lián)系電話地址出圖編號監(jiān)理單位單位全稱法人代表聯(lián)系電話項目負責(zé)人聯(lián)系電話地址現(xiàn)場電話檢測取樣見證人上崗證編號施工單位總包單位單位全稱項目經(jīng)理企業(yè)資質(zhì)等級項目經(jīng)理證書編號法定代表人 技術(shù)負責(zé)人電 話聯(lián)系電話分包單位單位全稱項目經(jīng)理企業(yè)資質(zhì)等級項目經(jīng)理證書編號法定代表人 技術(shù)負責(zé)人電 話聯(lián)系電話單位全稱項目經(jīng)理企業(yè)資質(zhì)等級項目經(jīng)理證書編號法定代表人 技術(shù)負責(zé)人電 話聯(lián)系電話單位全稱項目經(jīng)理企業(yè)資質(zhì)等級項目經(jīng)理證書編號法定代表人 技術(shù)負責(zé)人電 話聯(lián)系電話2 工程竣工驗收報告二、基本建設(shè)程序執(zhí)行情況1、工程項目計劃計劃批準文件編號:日期:2、建設(shè)用地規(guī)劃許可證編號:日期:3、建設(shè)工程規(guī)劃許可證編號:日期:4、工程項目列入年度計劃批復(fù)編號:日期:5、施工圖設(shè)計審查報告和批準書編號:日期:6、工程消防審查意見編號:日期:7、工程環(huán)保審查意見編號:日期:8、工程抗震設(shè)防審查證書編號:日期:9、工程報建登記編號:日期:10、施工許可證編號:日期:11、白蟻預(yù)防工程竣工報告編號:日期:12、勘察設(shè)計工程質(zhì)量檢查報告編號:日期:13、工程施工竣工報告編號:日期:14、竣工驗收質(zhì)量評估報告編號:日期:15、竣工驗收合格證明編號:日期:16、工程質(zhì)量監(jiān)督報告編號:日期:17、工程質(zhì)量保修書編號:日期:18、工程規(guī)劃驗收合格證編號:日期:19、工程消防驗收意見編號:日期:20、工程環(huán)保驗收合格文件編號:日期:21、住宅質(zhì)量保證書及使用說明書共: 戶共備: 套22、建設(shè)工程檔案接收證明書日期:23、工程竣工驗收備案表日期:3 工程竣工驗收報告三、建設(shè)方對參建各方
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