（優(yōu)質課件）患者體位

患者的體位與舒適 1 良肢位 良肢位 是防止或對抗痙攣姿勢的出現 保護關節(jié)及早期誘發(fā)分離運動而設計的一種臨時性體位 2 良肢位擺放的目的 1 防止壓瘡發(fā)生2 防止肺部感染和泌尿系感染3 防止患者痙攣模式的發(fā)生4 預防肩關節(jié)脫位5 預防肩手綜合征 3 優(yōu)點 良姿位是從治療角度出發(fā)設計的臨時性體位 為避免壓瘡 攣縮等并發(fā)癥 應予定時體位變換 變換1次 1 2h 仰臥位強化伸肌優(yōu)勢健側臥位強化患側屈肌優(yōu)勢患側臥位強化患側伸肌優(yōu)勢 患側臥位增加了對患側的知覺刺激輸入 使整個肢體被拉長 減少痙攣 采取正確的良肢位是預防癱瘓肢體攣縮 抑制痙攣 保持良好功能的關鍵 4 良肢位的擺放 5 仰臥位 6 要點 床鋪盡量平整 頭固定于枕頭上 避免過伸 過屈和側屈 面部朝向患側 患側上肢 患肩下墊一小枕 使與健肩同高 患側上肢向外固定在枕頭上 和軀干呈90 角或大于90 肘 腕盡量伸直 手心向上 手指伸展 分開 患側下肢 患臀至大腿外下側放置楔形枕頭 防止下肢外旋 膝關節(jié)墊起微屈并向內 踝處中立位 即足尖向上 7 注意事項 避免被子太重而壓迫偏癱足造成足尖的外旋 足底此時不墊物是為了協助患者活動踝關節(jié)以防止足下垂 避免使用過高的枕頭 頭部不要有明顯的左右偏斜 可以稍偏向患側 8 常見錯誤頭向健側 患肩過高 手握毛巾卷 放在肚子上 下肢墊枕未成楔形 足尖轉向外側 9 健側臥位 10 要點 床鋪盡量平整 頭固定于枕頭上 避免向后扭轉 背后放一枕頭 使身體放松 軀干略前傾 患側上肢 向前平伸 放在胸前的枕頭上 和軀干呈90 130 角 肘伸直 腕 指關節(jié)伸展放枕頭上 避免腕及手懸空 患側下肢 髖 膝關節(jié)自然彎曲 放在身前似踏出一步遠的枕頭上 踝關節(jié)盡量保持在中立位 避免足懸空 健側上肢 自然放置 健側下肢 髖關節(jié)伸直 膝關節(jié)自然微屈 11 錯誤的側臥位姿勢 避免蜷縮 屈曲姿勢 這樣容易引起肘 膝 髖等關節(jié)的軟組織攣縮 也易出現壓瘡 褥瘡 12 Diagram 13 患側臥位 患肩前伸 避免受壓和后縮 肘伸直 前臂旋后 手指張開 掌面朝上 健腿屈曲向前置于體前支撐枕上 患腿在后 取自然伸展位 踝關節(jié)盡量保持90 14 要點 床鋪盡量平整 頭部固定于枕頭上 軀干略后仰 背后放一枕頭固定 使身體放松 患側上肢 患肩向前平伸 可由家屬以手法向前輕柔牽伸 患側上肢和軀干呈80 90 角 在床鋪邊放一小臺子 使肘關節(jié)盡量伸直 手指張開 手心向上 患側下肢 髖部伸展 膝微屈 健側上肢 自然置于身上或枕頭上健側下肢 保持踏步姿勢 放在身前一枕頭上 膝和踝關節(jié)自然微屈 15 注意事項 此側臥位軀干應稍稍后仰 偏癱側肩部略向前伸 避免偏癱側肩部過多承受身體壓力而引起疼痛 保持偏癱側肩胛骨前伸位時 不能直接牽拉患側上肢 以避免對患側肩關節(jié)的損傷 16 健腿下墊枕位置太靠前 患髖沒有后伸 患肩沒有牽出 軀干沒有后仰 患肩受壓 錯誤 17 良肢位擺放 椅坐位上肢 雙手放于桌上 手掌向上下肢 髖 膝 踝保持90度的屈曲位 小腿與地面垂直 18 19 正確坐姿 20 截癱體位 截癱病人的臥床體位 主要是保持下肢位置正確 具體為伸髖并稍外展 伸膝但應避免過伸 踝稍背伸 雙下肢之間放1 2個枕頭 仰臥位 側臥位 府臥位 21 四肢癱體位 1 仰臥位 肩可以放置在內收位 中立位或前伸的位置 肘伸直 腕背伸約30 40度 手指稍屈膝 拇指對掌 2 側臥位 下方上肢的肩前屈 肘伸直 前臂旋后 上方上肢的肩前屈 稍屈時 前臂旋前 在胸臂和上肢之間放一個枕頭 使上面的下肢可以輕壓在下方的下肢上 22 輪椅良肢位 上肢良肢位患者上身直立偏癱側要避免肘關節(jié)的過度屈曲偏癱側前臂和手用軟枕支撐 以免偏癱側肩關節(jié)受到上肢重量向下牽拉的力量手指自然伸展 避免過度屈曲 23 輪椅良肢位 上肢 24 下肢良肢位雙腿自然下垂 在偏癱側下肢外側置軟墊 糾正偏癱腿的外旋 達到兩側足尖對稱 避免偏癱側足尖外旋 25 輪椅良肢位 下肢 26 截癱 全癱 上肢 肩關節(jié)外展45度 前屈30度 內旋15度 肘關節(jié)直角位 腕關節(jié)背屈30度 手指近端130度 遠端150度 下肢 髖關節(jié)前屈20 30度 外展10 20度 膝關節(jié)微屈10度 踝關節(jié)背屈90 100度 易發(fā)褥瘡部位懸空如枕部 骶尾部 外踝 足跟等 27 截肢術后 小腿截肢 膝關節(jié)伸直位 大腿截肢 殘肢內收位 髖關節(jié)伸直前臂截肢 肘關節(jié)屈曲45度 上臂截肢 平直 28 斷肢再植術后 再植肢平心臟水平或稍高 肢體功能位 如拇指外展位 肩關節(jié)外展位 29 關節(jié)置換術后 髖關節(jié)置換術后 患肢伸直外展30 45度 屈髖 90度 內旋 外旋 20度 健側臥位 患肢抬高 稍高于髖部 平臥位 兩腿間放三角枕或薄枕 分開兩腿 防患肢內收外旋 2 30 31 32 33 34 35 膝關節(jié)置換術后 患肢抬高 屈膝10 15度 肩關節(jié)置換術后 患肢抬高 外展30 45度 防患肢內旋 36 頸椎病 仰臥時枕頭高度為本人一個拳頭高 側臥時為本人2個拳頭高 枕頭放于枕下至頸部的凹處站立時要抬起頭 使頭部穩(wěn)定和肌肉放松 37 38 39 坐位時應選擇高度適中的靠背椅 使頭部背部保持挺直 閱讀 書寫 打字或編輯時 要不時抬起頭 輕輕轉動一下 讓頭部稍作休息 避免突然轉動頭部 不要倚在床上閱讀或俯睡 因為長期扭轉頭部會導致不良后果 40 腰腿痛 臥硬板床 髖 膝關節(jié)輕微屈曲 仰臥時薄枕墊于膝后 側臥時將枕墊于兩膝間 俯臥時墊于下腹 保持正常的生理彎曲 使腰腿等肌肉放松 41 低位置工作姿勢 雙腳一前一后 保持