藥店常見皮膚疾病用藥(上)ppt課件

藥店常見皮膚疾病用藥 上 皮膚 皮膚為人體最大的器官 其總重量為人體的16 皮膚被覆于人體體表 直接與外界接觸 具有重要的功能 對維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定極其重要 同時皮膚又是審美的重要器官 1 皮膚的構(gòu)成 由表皮 真皮 皮下組織及其間的附屬器構(gòu)成 2 表皮真皮的相連接 表皮腳與真皮乳頭鑲嵌而成 由基底膜帶連接 3 皮膚的面積 成人 1 5 2m2 新生兒0 21m24 皮膚的厚度 表皮真皮0 5 4mm 表皮0 04 1 6mm 平均0 1mm 真皮1 3mm 5 皮膚的重量 占體重的16 6 皮膚的顏色 因種族 年齡 性別 部位及營養(yǎng)不同而異 7 皮紋 指紋指紋由遺傳因素決定有個體差異 皮溝Skingroove 皮嵴Skinridge 8 無毛皮膚 指掌跖 指趾屈面及末節(jié)伸面 唇紅 乳頭 龜頭 包皮內(nèi)側(cè) 小陰唇 大陰唇內(nèi)側(cè) 陰蒂等處的皮膚 9 甲板與毛囊 長毛 短毛和毳毛 10 皮膚的血管 淋巴管 神經(jīng) 肌肉 11 皮脂腺 小汗腺 頂泌腺 問題5分鐘 請講出皮膚在人體的作用 皮膚的生理功能 一 保護(hù)作用 1 機(jī)械性損傷2 物理性損傷3 化學(xué)性損傷4 微生物的防御作用5 防止體液過度丟失 正常皮膚 干燥 弱酸性 常駐菌 葡萄a(bǔ) 棒狀b 腸道b 念珠菌 糠秕 不致病 皮脂腺內(nèi)寄生的痤瘡b 糠秕孢所含酯酶將皮脂中的甘油三脂分解為游離脂肪酸可抑制葡萄a(bǔ) 鏈a 念 糠秕 青春期皮脂腺分泌不飽和脂肪酸可抑制小孢子菌使白癬自愈 二 吸收作用 三 感覺作用有觸 壓 痛 溫 干 濕 光滑 粗糙 軟 硬等感覺 四 分泌和排泄作用汗腺 頂泌汗腺 皮脂腺的分泌排淺 五 調(diào)節(jié)體溫的作用汗液蒸發(fā) 血管舒張 皮表輻射蒸發(fā) 皮下脂肪隔熱等 六 代謝作用糖 蛋白質(zhì) 脂類 7 脫氫膽固醇 紫外線 VD 水與電解 黑素代謝 被強(qiáng)酸性水解酶降解 七 免疫作用 皮膚免疫系統(tǒng) 細(xì)胞成分 免疫分子 角質(zhì)形成細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 朗格漢斯細(xì)胞 血管內(nèi)皮細(xì)胞 肥大細(xì)胞 巨噬細(xì)胞 成纖維細(xì)胞 細(xì)胞因子 免疫球蛋白 補(bǔ)體 神經(jīng)肽等 皮膚是全身免疫系統(tǒng)的一部分 在藥房常見的皮膚疾病有濕疹 蕁麻疹 藥疹 皮膚瘙癢病 神經(jīng)性皮炎 過敏性皮炎 接觸性皮炎 脂溢性皮炎 尋常痤瘡 酒渣鼻 體癬 香港腳 單純皰疹 帶狀皰疹 銀屑病 斑禿 凍瘡等等 炎炎夏日疹類疾病高發(fā) 濕疹 入夏后 高溫高濕的空氣很容易誘發(fā)皮膚病 濕疹就是夏季常見且 難纏 的一種皮膚病 濕疹 濕疹是最常見的一種急性或慢性的炎性皮膚病 任何年齡 任何部位均可發(fā)生 病因尚不十分清楚 一般認(rèn)為與過敏或神經(jīng)功能障礙有關(guān) 特點(diǎn)以多形性 滲出性 對稱性 瘙癢性 慢性復(fù)發(fā)傾向及劇烈瘙癢為主 根據(jù)病程及皮膚損害的表現(xiàn) 濕疹可分為急性 亞急性和慢性三種 1 急性濕疹特點(diǎn) 起病急 病程短 早期以紅腫 丘疹 水皰為主 末期則有糜爛 滲出 表現(xiàn) 濕 的典型特點(diǎn) 皮損對稱 境界不清 瘙癢劇烈 可發(fā)生于身體任何部位 發(fā)病急 皮損多形 在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集粟粒狀皮疹 皮損后出現(xiàn)糜爛面滲出 瘙癢 結(jié)痂 損后易融合成片且向周圍擴(kuò)延 多對稱分布 可發(fā)生在身體任何部位 以頭面及皺折部多見 常因搔抓 燙洗 使用肥皂 喝酒等刺激加重 如發(fā)生感染可伴附近淋巴結(jié)腫大 發(fā)熱 經(jīng)處理后愈 但稍刺激又復(fù)發(fā) 急性濕疹 創(chuàng)傷周圍濕疹 2 亞急性濕疹特點(diǎn) 皮損減輕后以小丘疹結(jié)痂為主 瘙癢比急性濕疹更加劇烈 局部開始出現(xiàn)輕度浸潤 亞急性濕疹 3 慢性濕疹特點(diǎn) 皮膚表皮出現(xiàn)粗糙 結(jié)痂 瘙癢 浸潤肥厚 部分出現(xiàn)苔蘚化 色素沉著 瘙癢以夜間為主 慢性濕疹 奶癬胎癬寶寶濕疹癥狀圖片 嬰兒濕疹 傳染性濕疹樣皮炎 自身敏感性濕疹 手部濕疹 泛發(fā)性濕疹 乳房濕疹 陰囊濕疹 小腿濕疹 臍周濕疹 鑒別診斷 1 瘙癢癥 濕疹常發(fā)有丘疹 紅斑 滲出 糜爛 以后繼發(fā)瘙癢 而后者常以發(fā)癢為主 無滲出液 搔抓破后 繼發(fā)滲出 出血 糜爛 2 接觸性皮炎 有明顯的接觸物刺激病史 容易查清 皮疹僅限于接觸部位 形態(tài)單一 水皰大 境界清楚 去除病因后 皮炎消退較快 很少復(fù)發(fā) 急性濕疹與急性接觸性皮炎的鑒別 慢性濕疹與神經(jīng)性皮炎的鑒別 神經(jīng)性皮炎 手足癬 治療 1 盡快找出病因 2 要病人配合治療 3 避免接觸刺激性的食物 藥物治療 抗組胺藥 H1 H2受體拮抗劑皮質(zhì)類固醇激素 利與弊抗生素的使用 輔助藥物 VitC VitB 鈣劑 硫代硫酸鈉等 局封 靜封局部用藥 不同類型采用不同治療原則和藥物 劑型 治療 物理治療 主要用于慢性濕疹冷凍 激光 淺層X線 同位素 PUVA 用藥須知對癥選用外用藥劑 明顯紅腫 滲出多者宜選溶液冷濕敷呈水皰 糜爛者需用油劑表現(xiàn)為鱗屑 結(jié)痂者用軟膏紅斑 丘疹時可用洗劑 乳劑 泥膏 油劑等 4 局部治療 曲安奈德益康唑乳膏或 派瑞松 用于濕疹 甲溝炎 口角炎 尿布性皮炎 外用 涂于患處 每日2次 一般3 4周 孕婦忌用 避免長期使用 丁酸氫化可的松乳膏 用于濕疹 銀屑病 接觸性皮炎 尿布濕疹等 外用 每日1 2次 感染性皮膚病禁用 糠酸莫米松乳膏 艾洛松 緩解用激素治療有效的皮膚病的炎癥瘙癢 外用 涂于患處 每日1次 不應(yīng)使用封閉敷裹 無激素副作用 不會引起皮膚粗糙 小兒可用 復(fù)方地塞米松乳膏 皮炎平 用于濕疹皮膚瘙癢 皮炎 外用 涂皮膚患處 每日2 3次 病情嚴(yán)重者每日5 8次 只能用于無破損皮膚表面 連續(xù)使用不能超過4周 面部 腑下 腹股溝及外陰等皮薄處連續(xù)使用不能超過2周 氟芬那酸丁脂軟膏 用于非感染性濕疹 慢性濕疹 外用 涂于患處 每日2次 5 抗組胺藥通過拮抗H1受體 具有抑制血管滲出 減少組織水腫和抑制平滑肌收縮的效果 第一代抗組胺藥馬來酸氯苯那敏 撲爾敏 苯海拉明注意事項(xiàng) 癲癇病人 嬰兒及哺乳期婦女禁用 車輛駕駛員 高空作業(yè) 機(jī)器操作者禁用 低血壓 前列腺肥大 膀胱梗阻 青光眼 甲亢及高血壓病人慎用 第二代抗組胺藥 特非那定片 偶見頭痛 胃腸功能紊亂 皮疹 口干 有心臟毒副作用可致心律失常 注意事項(xiàng) 心血管系統(tǒng)疾病者慎用 6歲以下兒童 老年人 孕婦及哺乳期婦女慎用 西替利嗪有嗜唾 倦怠 口干 惡心等胃腸道反應(yīng) 注意事項(xiàng) 車輛駕駛員 機(jī)械操作者以及高空作業(yè)者工作時禁用 孕婦及哺乳期婦女慎用或禁用 酮替芬片 口服 一次半片或1片 一日2次 氯雷他定片 億菲 常見不良反應(yīng)有乏力 頭痛 嗜睡 口干 胃腸道不適包括惡 胃炎以及皮疹等 注意事項(xiàng) 嚴(yán)重肝功能不全者 妊娠期及哺乳期婦女慎用 第三代抗組胺藥 鹽酸左西替利嗪片不良反應(yīng) 常見的有嗜睡口干頭疼乏力等 注意事項(xiàng) 肝功能障礙者 高空作業(yè) 駕駛或操作機(jī)器期間慎用 避免與鎮(zhèn)靜劑 酒同服 孕婦及哺乳期婦女禁用 地氯雷他定片不良反應(yīng) 常見的有疲倦 口干 頭痛等 注意事項(xiàng) 12歲以下兒童 孕婦及哺乳期婦女慎用 6 適當(dāng)補(bǔ)充維生素 有助于皮膚恢復(fù)維生素B2片 口服 一次10mg 一日3次 維生素B6片 口服 一次20mg 一日3次 惠多多 口服 一次1片 一日1 2次 7 中成藥濕毒清膠囊 用于皮膚瘙癢癥 口服 每次3 4粒 每日3次 膚癢顆粒 祛風(fēng)活血 除濕止癢 用于皮膚瘙癢病 蕁麻疹 沖服 一次1 2袋 一日3次 皮