第十專題醫(yī)患關系PPT課件

2020/4/27,.,1,第十專題醫(yī)患關系,一、現(xiàn)狀如何評估當下醫(yī)患關系二、難題醫(yī)患關系緊張的原因三、破題和諧醫(yī)患關系的重建,2020/4/27,.,2,一、現(xiàn)狀：如何評估當下醫(yī)患關系,看病貴、看病難、住院難、手術難2007年，首都醫(yī)科大學對全國10城市醫(yī)患關系現(xiàn)狀d典型調查：很好或較好36.4%一般42.9%不好或很不好20.7%,2020/4/27,.,3,第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調研報告,(2002年、2004年、2009年、2011年),醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境滿意度分布圖,2020/4/27,.,4,醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境滿意度狀況表,2020/4/27,.,5,醫(yī)師是否希望自己的子女報考醫(yī)學院校狀況表,2020/4/27,.,6,子女從醫(yī)意愿分布圖,2020/4/27,.,7,鋼盔醫(yī)院：深圳市山廈醫(yī)院,2020/4/27,.,8,醫(yī)院舉白旗投降,深圳龍崗山廈醫(yī)院門口升起白旗，向“醫(yī)鬧”投降，而事后該院院長聲稱，有患者拿著大便讓醫(yī)生吃。深圳衛(wèi)計委公布調查結果，并非醫(yī)鬧而是醫(yī)患糾紛。患者的肺部積水。,2020/4/27,.,9,上海中山醫(yī)院世界跆拳道聯(lián)盟黑帶四段高手，前來傳授防身絕招,2020/4/27,.,10,醫(yī)生被打,2020/4/27,.,11,醫(yī)生被殺,2020/4/27,.,12,社會反應,2020/4/27,.,13,二、難題：醫(yī)患關系緊張的原因,2020/4/27,.,14,醫(yī)療體制,醫(yī)療體制轉型適應“計劃經(jīng)濟”-適應“市場經(jīng)濟”政府和集體投入-提供服務獲得收入（醫(yī)-患-保）通過提供優(yōu)質服務獲得更好發(fā)展的競爭機制尚未形成“以藥養(yǎng)醫(yī)”醫(yī)療保障制度尚不夠完善覆蓋面保障水平,2020/4/27,.,15,醫(yī)方因素,醫(yī)院生存壓力、醫(yī)生工作壓力社會價值感失落收入與付出不符“勞動力成本”高醫(yī)療技術水平醫(yī)德和專業(yè)精神過度醫(yī)療、收受“紅包”,2020/4/27,.,16,醫(yī)生的工作壓力（可多選）,2020/4/27,.,17,醫(yī)師的收入與付出是否相符,2020/4/27,.,18,社會和患方,患者及其家屬、每一個人都是潛在患者不信任醫(yī)院及其醫(yī)生重復醫(yī)療“熟人醫(yī)療”社會畸形心態(tài)“醫(yī)鬧”訴權的濫用媒體與輿論,2020/4/27,.,19,徐梓涵：愛太難,在廣東省婦幼保健院，由于對醫(yī)生提出的治療方案心存疑慮，其父母不僅復印了孩子的病歷、檢驗結果等向院外專家求證，還要求全程參與專家會診并進行錄音。讓醫(yī)生們感覺“很受傷”，而且還認為孩子家長的不信任、不配合已經(jīng)延誤了救治，于是就要求家長對每一步用藥治療方案都簽字確認。一面是患者一方的“句句錄音”，一面又是醫(yī)院一方的“步步簽字”，不知這種互相提防的愛又將帶來怎樣的后果？,2020/4/27,.,20,“8毛門”事件,2011年9月7日，有媒體以“嬰兒病情誤診要做10萬元手術，最終吃8毛錢藥痊愈？”的標題報道了一個事件，在導語里提到“深圳市兒童醫(yī)院給孩子拍了十幾張X光片后，要求給降生僅6天的新生兒做一場大手術。手術費用可能超過10萬元。然而學醫(yī)的陳先生隱約覺得有蹊蹺，他拒絕了手術，并帶孩子到廣州治療，結果僅用8毛錢的藥治好了孩子的病?！彪S即引起廣泛輿論關注。,2020/4/27,.,21,而事件的發(fā)展證明了深圳市兒童醫(yī)院的診斷是正確的，患兒10月11日到武漢同濟醫(yī)院就診，并于19日進行了巨結腸根治術，目前已康復出院。當事人家長陳先生也發(fā)表了書面道歉信。深圳市兒童醫(yī)院的經(jīng)治醫(yī)師李醫(yī)生說：“在這件事件中，最需要反思的是媒體。家長無知，傷害了自己的孩子，但是如果媒體推波助瀾，則會影響到很多孩子”。,2020/4/27,.,22,三、破題：和諧醫(yī)患關系的重建,醫(yī)生和患者本應是平等的“戰(zhàn)友”關系，病魔是共同的敵人。深化醫(yī)改醫(yī)院通過提供質優(yōu)價廉醫(yī)療服務獲得更好發(fā)展的機制民眾疾病風險分擔機制醫(yī)方社會輿論與民眾,2020/4/27,.,23,醫(yī)患關系的性質,信托關系與契約關系（倫理與法）平等、自由（自愿）、信任“指導合作”與“共同參與”病人權利PatientsBillofRights1973,TheAmericanHospitalAssociationDeclarationofLisbonontheRightsofthePatient1981；Bali,Indonesia，1995.病人的人格權及其救濟,.,24,病人的人格權及其救濟,抽象人格權一般人格權：人格獨立、人格自由、人格尊嚴自我決定權：知情同意權、資料獲取權、醫(yī)療監(jiān)督權具體人格權生命權，健康權，身體權，肖像權，隱私權人格權受損的救濟賠償與補償,2020/4/27,.,25,社會輿論與民眾,公正的社會輿論柔化醫(yī)患關系的社會機制“獨立第三方”醫(yī)院倫理委員會普及醫(yī)學、倫理和法律知識關于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設的指導意見,2020/4/27,.,26,小結,構建和諧醫(yī)患關系是醫(yī)療