兒童口腔保健153821ppt課件

.,如何做好口腔健康保健,江油市婦幼保健院兒保科,.,如何做好口腔健康保健,一、做好口腔健康保健的意義、口腔科學的定義:是一門以研究口腔器官:牙、牙槽骨、唇、頰、舌腭、咽等，面部軟組織,頜面骨(上、下頜骨、顴骨等)，顳下頜關(guān)節(jié)、涎腺（腮腺、頜下腺、舌下腺等）及頸上1/3部分等組織器官疾病的病因、臨床病理、癥狀、診斷、治療和預防的學科。一般分為：口腔內(nèi)科學、口腔頜面外科學、口腔修復學、口腔正畸學、口腔預防學等。,.,、口腔健康的內(nèi)涵：,1.1981年世界衛(wèi)生組織(WHO)制定了口腔健康標準：牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感、牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象。2.齲病和牙周病是口腔的兩大疾患據(jù)調(diào)查，中國有6070的人即67億人患有不同程度的牙病，其中以齲病最為嚴重，平均每個人有兩個多齲齒，全國就是20幾億個齲齒，而兒童患齲率更嚴重，高達75.5691.33，平均患齲數(shù)4.5個/人，牙齒發(fā)育缺陷達20；牙周病患發(fā)病率亦高達80以上，這兩種口腔疾病嚴重影響著人們的身心健康，應引起高度的重視。,.,、加強和做好口腔健康保健的重要性，緊迫性和必要性,外部觀察：牙冠、牙頸、牙根、根尖牙釉質(zhì)：半透明、白色、最堅硬牙的組成牙骨質(zhì)：色澤較黃牙縱剖面牙本質(zhì)：牙本質(zhì)小管牙髓：血管、神經(jīng)、淋巴牙周組織：牙齦、牙周膜、牙槽骨,.,牙齒的發(fā)育,牙齒的形成和發(fā)育有一定的規(guī)律性和階段性，牙齒經(jīng)過生長期、鈣化期、萌出期三個階段牙齒生理性萌出的特點是：每個牙齒的萌出都有一定的時間限度；牙齒萌出有一定的順序；左右兩側(cè)同名牙是成對萌出的。萌出順序與牙齒排列有密切關(guān)系。,.,牙齒的生長發(fā)育,、乳牙：共20顆，分上、下、左、右各5顆。命名（按順序由前向后）：乳中切牙、乳側(cè)切牙、乳尖牙，第一乳磨牙。第二乳磨牙。恒牙：共2832顆，分上、下、左、右各78顆。命名：中切牙、側(cè)切牙、尖牙、第一雙尖牙、第二雙尖牙、第一恒磨牙、第二恒磨牙、第三恒磨牙。,.,2、牙齒的生長發(fā)育分三期:生長期、鈣化期、萌出期,.,牙列的分期,乳牙列期混合牙列期恒牙列期6月2-3歲6-7歲12-13歲1213歲(即乳恒牙替換完成后）,.,乳、恒牙的臨床鑒別,乳牙恒牙磨耗度切嵴、牙尖磨耗明顯不明顯色澤白微黃、光澤形態(tài)A.牙冠高度短，近頸1/3突出明顯、小窩多、顯頸部收縮；B.近遠中徑較大C.發(fā)育溝不規(guī)則大小小大排列位于的遠中年齡,.,齲病是一種很常見，多發(fā)疾病，對人類口腔健康危害很大。,(1)局部危害：牙齒酸痛，Turners牙，根尖周炎，潰瘍、牙牙合關(guān)系紊亂等。(2)全身危害：咀嚼功能，頜骨發(fā)育，影響發(fā)音，美觀，心靈創(chuàng)傷，全身性疾病、學習、睡眠等。,.,齲齒的預防,(1)增加營養(yǎng)，改變飲食習慣：增加有關(guān)營養(yǎng)物質(zhì)，以增強牙齒的抗齲能力，如提倡母乳喂養(yǎng)；增加富含維生索A和D、鈣、磷及蛋白質(zhì)的食物；改變飲食習慣，如限制糖的攝人量，減少食用糖的頻率、次數(shù)；鼓勵兒童多吃蔬菜、水果、粗糧等。(2)增加牙齒的抗齲能力：全身及局部用氟，改變釉質(zhì)中表面或表層的結(jié)構(gòu)，加強其抗齲性。其方法有牙齒面涂氟、含氟牙膏刷牙、自來水的氟化(高氟區(qū)免用)等；對磨牙多采取窩溝封閉法防齲。,.,(3)注意口腔衛(wèi)生：從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，減少或消除病原刺激物，創(chuàng)造清潔的口腔條件是防齲病的重要環(huán)節(jié)。認真有效地刷牙能去除菌斑，保持口腔衛(wèi)生，應堅持早晚刷牙、飯后漱口，尤其睡前刷牙更為重要，并要采取正確刷牙的方法，以達到清除牙縫食物殘渣的目的；也可使用牙線以去除鄰面菌斑。(4)兒童時期應定期進行口腔保健檢查，每年檢查一二次，并積極開展齲病的防治。,.,二、如何加強和做好口腔健康保健,要堅持以“預防為主，治療為輔、防治結(jié)合”的總原則，加強臨床與保健相結(jié)合，個體與群眾保健相結(jié)合及社區(qū)與基層保健相結(jié)合的工作方針，做好三級預防：1、一級預防（病因預防），主要針對致病因子和提高牙齒抵抗力所采取的一切措施（如：孕婦口腔健康教育，正確有效地刷牙，全身與局部應用氟化物，窩溝封閉等；,.,二、如何加強和做好口腔健康保健,2、二級預防“三早”預防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療普查或定期口腔檢查通過口腔健康教育將疾病防治的基本知識教會群眾，提高群眾自我識別及保健的能力，如：提示提示牙齦出血牙齦炎；牙周溢濃牙周病。3、三級預防：對癥治療、防止牙齒喪失和恢復口腔功能的措施。總之，應根據(jù)各年齡階段的特點，采取相應的口腔健康保健措施。,.,我國口腔機構(gòu)的狀況,據(jù)調(diào)查：我國的口腔醫(yī)生僅有4萬余人，口腔醫(yī)生與人口比為1:30,000，全國有口腔醫(yī)院68所，口腔病防治站（所）107所，口腔科病床僅1萬多張。故口腔疾病的防治任務艱巨、繁重，供需矛盾突出、尖稅。即“供不應求”口腔治療，重點口腔預防。,.,齲病和牙周病已成為影響全身健康和生命質(zhì)量的一個普遍而嚴重的問題，我國于1988年起將每年的9月20日定為“全國愛牙日”，第十屆愛牙日的口號是：“健康的牙齒、美好的微笑”。,.,嬰幼兒學齡前兒童(06歲)口腔保健,兒童口腔保健是貫徹“預防為主”方針最重要的一環(huán)，沒有比在兒童中進行預防保健更能看到最大的效果和效益。,.,、家庭口腔保健,(1)嬰兒牙萌出前后(01歲)：進食后給孩子喂溫開或漱口；哺乳后，每天晚上由母親或保育員用右手食指纏上消毒紗布，放入兒童口腔擦洗，揉搓牙齒，牙齦和腭部；不要讓兒童含奶瓶睡覺否則易患“奶瓶齲”（、上前牙牙冠齲病理性牙折；、牙頜畸形）；1歲以后停止使用奶瓶，添加稍硬輔食刺激頜骨發(fā)育。,.,、家庭口腔保健,(2)13兒童：兒童口腔小，注意力集中的時間短，口腔醫(yī)生應指導父母教會和幫助兒童刷牙，母子兩人可采用膝對膝法或喂奶斜抱式清潔兒童牙齒和按摩牙齒（選用硅橡膠制成的指套式牙刷或軟毛小頭的尼龍牙刷）；慎用含氟牙膏防止兒童誤吞氟中毒（氟骨癥、氟斑牙等）糾正口腔不良習慣如：吮指、咬唇、吐舌防止牙頜畸形。,.,、家庭口腔保健,(3)36歲兒童應從小從早培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習慣，掌握正確的刷牙方法，有效地刷牙，預防乳牙齲齒，父母的示范作用很重要，最好與兒童一起做好早晚餐后刷牙和漱口（牙膏呈“黃豆”大小至“豌豆”大小。（）6歲左右兒童：乳牙開始脫落恒牙逐漸萌出(6歲21歲）可能發(fā)生疼痛，牙齦水腫、血腫等不舒服癥狀，應及時找口腔醫(yī)生檢查、處理，保護好新萌出的恒牙（尤其是第一恒磨牙即“六齡齒”）,.,、幼兒園口腔保健,(1)做好口腔健康教育工作：舉辦培訓班，對幼兒園教師進行培訓，使其掌握口腔預防保健的基本知識（如：乳牙的生長發(fā)育、重要性、齲病的癥狀及預防、正確的刷牙方法等）。(2)做好兒童口腔保健工作：開展群體預防保健，幼教教師應積極與口腔醫(yī)生聯(lián)系配合，定期對兒童進行口腔檢查（每半年或一年一次），開展刷牙，氟滴、氟奶、局部涂氟（如：氟離子導人法、氟保護漆、氟化泡沫、含氟窩溝封閉）等預防措施。,.,、幼兒園口腔保健,(3)培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生及飲食習慣：培養(yǎng)兒童學會正確地刷牙與餐后漱口，并教育兒童少吃或不吃零食、甜食、尤其是睡前，多吃蔬菜、五谷雜糧等含纖維多的食品。(4)與家長配合共同促進兒童口腔健康：早發(fā)現(xiàn)、有病應及時治療。(5)預防前牙外傷；早期(4歲左右）矯正前牙反牙合(即“地包天”)促進兒童上頜骨正常的發(fā)育。,.,、合理的食物營養(yǎng)、建立良好的飲食習慣,（）母乳是嬰兒最好的天然食品,因母乳喂養(yǎng)關(guān)系到兒童頜面的生長發(fā)育，應注意哺乳姿勢（嬰兒體位過低下頜易前伸前牙反牙合（“地包天”）；過高上頜下壓前牙開牙合，腭部高拱）。（）牛乳、人工喂養(yǎng)應注意添加的蔗糖含量（一般為5）；牛乳中鈣磷比例不當，不利鈣的吸收應適應補鈣。,.,、合理的食物營養(yǎng)、建立良好的飲食習慣,（）兒童56月起應補充各種半固體食物：滿足嬰兒生長需要；培養(yǎng)鍛練嬰兒咀嚼能力，為斷乳作準備，并促進頜骨發(fā)育和建立良好的飲食習慣（添加輔食應遵循從一種到多種，從少量逐漸增多的原則）。（）36歲兒童應注意平衡的飲食：要注意限制多鹽、多脂肪、粘性大、清除慢、易產(chǎn)酸的食物如糖果和精制碳水化合物（如汽水、可樂等）,.,正確有效地刷牙,一、刷牙的作用和意義、正確地刷牙，可去除口腔菌斑和軟垢預防齲病。、牙刷的按摩作用：增進牙齦組織的血液循環(huán)和上皮組織的角化程度有助于增強牙周組織對局部刺激的防御能力，維護牙齦的健康。、不正確地刷牙：既達不到清潔牙齒的目的,還可靠成牙齦損傷退縮，牙槽骨吸收或牙體楔狀缺損（如：拉鋸式橫刷法）。,.,二、正確的刷牙方法,基本原則：簡便易掌握，清潔牙齒效果好，不損傷牙體,牙周組織。、旋轉(zhuǎn)刷牙法（ROLL刷牙法）：唇（頰）舌面：刷毛置于牙槽粘膜上，刷毛與牙面長軸呈45角，將牙刷由牙齦向冠方轉(zhuǎn)動（上牙：由上往下；下牙：由下往上)牙合面：將刷毛置于牙合面以水平方向前后擦洗。,.,、水平顫動法(Bass刷牙法):唇舌面:刷毛與牙面呈45角，刷毛指向牙齦方向，使刷毛進入齦溝和鄰間區(qū)，部分刷毛壓于齦緣上作前后向短距離水平顫動，牙合面：刷毛緊壓牙面,使刷毛端深入裂溝區(qū)作短距離的前后向顫動。、刷牙的次數(shù)、時間：早、晚各一次，每個部位重復810次（飯后漱口）23分鐘次,.,豎刷法：就是將刷毛尖端放在牙齦和牙冠交界處，順著牙齒的方向稍微加壓，上牙向下刷，下牙向上刷，牙的內(nèi)外面和咬合面都要刷到。在同一部位要反復刷數(shù)次。這種方法可以有效控制菌斑及軟垢，并能刺激牙齦，使牙齦外形保持正常。,.,豎刷法,.,三、牙刷的選擇與種類,、牙刷的選擇：刷頭要適合口腔的大小,刷毛需磨毛末端呈圓鈍狀軟硬度適宜（兒童、老年人、牙周病患者選刷毛較軟的牙刷）刷毛宜選用優(yōu)質(zhì)的尼龍絲：直徑為0.180.20mm，細軟，吸水性差，回彈性好，耐磨性強，可進入牙齒的鄰間隙及齦溝，清除鄰面及齦下菌斑（豬鬃刷毛易藏細菌、且易分叉、不宜采用）,.,我國各型牙刷調(diào)計標準(單位：mm),幼兒7-12歲13-18歲成人牙刷全長120-130140-150155-160160-180刷頭長度16-1820-2425-3030-35刷頭寬度7-89-1010-1111-12毛束高度8.5-99.5.1010.5-1111-12毛束排數(shù)2-3333-4刷毛直徑0.180.180.20.2刷毛尖端(根)圓鈍形圓鈍形圓鈍形圓鈍形,.,、幾種特殊的牙刷,刷柄頸部略彎，使刷毛達到后牙遠中面；戴固定矯正器者：刷毛的毛面呈“”形或“”形，使刷毛分跨于基托和鋼絲的兩側(cè)，形底的刷毛短而較堅硬，能更有效地去除基托和鋼絲上的菌斑；形兩側(cè)的刷毛較長軟，用于清潔牙齒及按摩牙齦；戴固定橋者：單束毛牙刷，刷洗牙間區(qū)；生活不能自理弱智兒童或手功能障礙，需別人幫助刷牙者：電動牙刷，有3種刷洗動作：A.60度的旋轉(zhuǎn)；B.前后水平運動；C.前后水平方向顫動。,.,四、牙刷的保護,、牙刷用后要徹底洗滌，盡量甩掉刷毛上的水分，將刷頭向上放入漱口懷中，置于干燥通風處（潮濕的刷毛易孽生細菌）。、每隔一段時間，可用40福爾馬林液薰蒸消毒。、尼龍絲受高溫易變形變曲：不宜在高溫中洗滌，更不能用煮沸法消毒。、每季度應更換1次或發(fā)現(xiàn)刷毛彎曲分叉應及時更換，否則不但達不到清潔作用，反而會造成牙齦損傷。,.,總之所選的牙刷通常應當是毛束2-4排，每排6-8束毛，毛束一樣長，刷頭短且窄，刷毛較軟。,.,6.什么是牙線，如何使用牙線？牙線是一種特制的有彈性的尼龍線，專門用來清潔牙齒兩側(cè)以及牙齦深處這些刷牙時牙刷夠不到的地方。,.,使用時截取40-50厘米長的一段，兩端纏在兩手的中指上，繃直后放在兩牙之間，下牙用食指，上牙用拇指，壓進牙縫，將牙線沿一側(cè)牙齒鄰面上下拉動進行清潔，然后清潔另一側(cè)牙齒，每兩個牙之間都重復進行這樣的動作，最后不要忘了清潔最后一個牙齒的鄰面。,.,使用時截取40-50厘米長的一段，兩端纏在兩手的中指上，繃直后放在兩牙之間，下牙用食指，上牙用拇指，壓進牙縫，將牙線沿一側(cè)牙齒鄰面上下拉動進行清潔，然后清潔另一側(cè)牙齒，每兩個牙之間都重復進行這樣的動作，最后不要忘了清潔最后一個牙齒的鄰面。,.,含氟涂料,氟保護漆（FluarProtector)由瑞士偉瓦(VIVADENT)公司研制生產(chǎn)。氟保護漆的用途：高效防齲，脫敏：氟保護漆的特點：安全：氟含量0.1，為最安全、最有效量；高效：每年使用兩次，即有顯著防齲效果；簡潔：無需專業(yè)設備，只12分鐘操作時間，無任何痛苦，兒童易配合；經(jīng)濟：低廉的價格，以最少的投入，免去無限的治療費用。,.,氟保護漆,氟保護漆的主要成份：0.1氟化硅、乙酸乙酯、丙酸異戊酯。適用范圍青少年及成人之乳牙和恒牙的窩溝、鄰面及牙頸部，并可為學齡前兒童進行早期預防。作用機理：形成氟化鈣保護層，促進牙齒表面再礦化，提高釉質(zhì)的抵御能力；抑制菌斑的活性及生長。,.,不正常的奶瓶喂養(yǎng)姿勢乳牙反咬合牙列和頜骨的發(fā)育,在這一時期，孩子還會患一些常見疾病，需及時發(fā)現(xiàn)、及時對癥治療。1.誕生牙和新生牙：孩子出生時就有牙齒萌出，稱為“誕生牙”。出生后不久，還在新生兒時期，就有乳牙萌出，稱為“新生牙”。,.,常見口腔粘膜病,（一）創(chuàng)傷性損害：指由于機械、化學、物理刺激引起口腔粘膜病損：一）病因：1、機械性刺激：持久性：如殘根、殘冠、牙尖、不良修復體非持久性：咬傷、撞傷、刺傷及醫(yī)源性因素。2、化學性刺激：強酸、強堿進入口腔、AS2O3、AgNO3、酚等。3、物理性刺激：燙傷、凍傷（飲料）。,.,臨床表現(xiàn)：,1、創(chuàng)傷性潰瘍：2、褥瘡性潰瘍：刺激是緩慢長期的粘膜深潰瘍，多見于老年人。表現(xiàn)：潰瘍外形與刺激物外形一致，潰瘍邊緣高、中央凹陷伴有感染，表面有偽膜形成。,.,3、增殖性潰瘍：專指發(fā)生于嬰兒舌系帶的創(chuàng)傷性潰瘍，因為嬰兒舌系帶短，下切牙萌出，吸吮時磨擦引起。刺激繼續(xù)存在表現(xiàn)：充血、腫脹潰瘍壞死、增殖性潰瘍，也常見于成人義齒基托過長慢性增殖性潰瘍。4、貝氏口瘡：由人工奶頭、酥脆食物引起上腭后部表淺潰瘍。,.,5、粘膜血皰：咀嚼時咬傷引起。6、化學性燒傷：由不適當應用藥物或強酸強堿誤入口腔造成比較表淺、大面積的壞死。7、物理性刺激造成創(chuàng)傷：燙傷、凍傷等。燙傷表現(xiàn)：輕度：粘膜充血、發(fā)紅、有麻木感。重度：粘膜起皰、皰破成糜爛、潰瘍。凍傷：比如短時間不適當吃過多冷飲。,.,三）治療,1、去除刺激因素2、局部預防繼發(fā)感染3、嬰幼兒增殖性潰瘍、改變喂奶習慣、改用湯匙、潰瘍愈合后行舌系帶矯治。4、化學燒傷可用合適的中和藥物或用大量鹽水或清水沖洗后，局部給止痛藥物涂布。,.,復發(fā)性口腔潰瘍,又稱復發(fā)性阿弗它潰瘍，復發(fā)性口瘡。這種潰瘍發(fā)病率最高，約占粘膜病中20%，女性稍多于男性，各種年齡均可發(fā)病，以青壯年為主。分輕型口瘡（阿弗它潰瘍）；口炎型口瘡（阿弗它口炎，皰疹樣口炎）；腺周口瘡（重型口瘡、復發(fā)性壞死性粘膜腺周炎）。復發(fā)性口腔潰瘍具有反復性發(fā)作特點，是原因不明、有自限性的園形橢園形、孤立的潰瘍。,.,一)病因,病毒或細菌感染；消化系統(tǒng)疾患精神因素：緊張、過度疲勞、失眠；內(nèi)分泌改變；與貧血有關(guān)；缺乏微量元素：缺鋅等遺傳因素：有些病人有家族史；免疫因素：學者研究不一。,.,二)臨床表現(xiàn),1、輕型口瘡：好發(fā)于被復粘膜。早期局部粘膜有燒灼感、發(fā)紅漸擴大成直徑約5mm以內(nèi)的園形或橢園形潰瘍，表面有一層淡黃色假膜覆蓋，中央稍凹陷，周圍粘膜充血，潰瘍數(shù)目15個，散在分布，710天潰瘍自愈，不留瘢痕，間歇期長短不一。,.,2、口炎型口瘡：同輕型口瘡，但潰瘍數(shù)目增加到十幾個或更多，可伴局部淋巴結(jié)腫大。3、腺周口瘡：初期同輕型口瘡，潰瘍直徑發(fā)展成12cm，同時向深處發(fā)展，潰瘍邊緣不規(guī)則隆起，中央凹陷呈彈坑狀。同時其他部位可伴有輕型口瘡。潰瘍愈合需1數(shù)月，愈合后有瘢痕。,.,三）治療,1、去除病因、增強體質(zhì)、減輕局部癥狀2、局部可給予消炎、止痛、促愈合。止痛：12%普魯卡因、0.5%達可羅寧：局部含漱消炎:0.1%雷佛奴爾.、0.05%洗必泰：含漱促愈合：養(yǎng)陰生肌散、冰硼散、喉風散等口腔潰瘍膜、潰瘍膏,.,潰瘍基底注射藥物：氟美松2mg+2%奴佛卡因1ml3、全身治療中醫(yī)辨證施治補充維生素治療消化系統(tǒng)疾病維酶素0.81.23次/日激素要少用,免疫抑制劑不用,.,調(diào)節(jié)免疫功能:a、轉(zhuǎn)移因子1mg/支1支/次2次/周10支一療程皮下注射、注射于腋窩、腹股溝附近淋巴回流豐富處b、左旋咪唑50mg3/日服三天停四天注意2周查一次白血球。C、丙種球蛋白增強體質(zhì)3ml/支1支/次肌注補充微量元素：鋅劑、鐵劑,.,（一）感染性口炎一、單純皰疹1、病因：感染單純皰疹I型病毒，宿主抵抗力下降時發(fā)病。2、臨床表現(xiàn)：皰疹性齦口炎：嬰幼兒易發(fā)，全身癥狀重，多為初發(fā)。發(fā)病前有前驅(qū)癥狀：前23天發(fā)熱，淋巴結(jié)腫大，拒食，口腔病損出現(xiàn)后，全身癥狀減輕。,.,口腔病損：可發(fā)生于任何部位粘膜，包括（硬腭、牙齦）局部充血、水腫形成斑疹，繼而出現(xiàn)針尖大的小水皰，密集成簇或散在分布，皰破形成糜爛面，周圍粘膜充血。牙齦普遍充血、水腫。病期12周愈合。,.,唇皰疹：多見于成年人，多為復發(fā)，全身癥狀不明顯。部位：在唇部、口周及頦部皮膚。癥狀：局部刺痛紅斑成簇水皰皰破結(jié)黃痂，若繼發(fā)感染出血形成膿皰、血皰膿血痂。病期12周愈合，愈合后局部可有色素沉著,.,3、治療全身支持療法：高熱量、高蛋白、維生素抗病毒藥物：病毒唑0.23/日兒童10mg/kg天分三次板蘭根沖劑1袋2/日兒童1/2袋2/日沖服必要時給廣譜抗菌素防細菌感染局部治療：止痛、消炎、促愈合禁用激素預防復發(fā)：提高宿主抵抗力,.,二、球菌性口炎1、病因：病原菌：卡他球菌、金葡菌、鏈球菌、肺炎雙球菌2、臨床表現(xiàn)：發(fā)病急、口腔損害出現(xiàn)于高熱同時或之后卡他球菌粘膜充血水腫無明顯糜爛。金葡、鏈球菌粘膜充血水腫，形成較大糜爛面邊緣不齊，假膜覆蓋糜爛面不易剝脫。,.,（3）肺炎雙球菌形成更厚絨毛膜樣假膜，表面光亮，不易剝脫，高出粘膜面，有嚴重自發(fā)痛，常在小兒肺炎同時出現(xiàn)。所有球菌感染都有口臭、淋巴結(jié)腫大、體溫升高、白血球升高，損害持續(xù)二周。,.,3、治療：全身支持療法選用廣譜抗菌作用藥局部治療：消炎、止痛、促愈合,.,三、急性壞死性齦口炎1、病因：由寄生在口腔內(nèi)奮森氏螺旋體和梭狀桿菌引起，當機體抵抗力下降、營養(yǎng)缺乏、口腔衛(wèi)生差時發(fā)病。2、臨床表現(xiàn)：多見于兒童和青年，病損主要在牙齦及靠近牙齦的唇頰、舌等部位。,.,發(fā)病急：初期灼痛、齦水腫充血、齦乳頭潰瘍、壞死且沿齦緣擴展、潰瘍深、不齊，表面有灰黃色污穢的假膜、可自動出血、口臭明顯、唾液增加。若治療不及時病變迅速發(fā)展加重，累及口腔粘膜形成組織缺損、畸形、民間稱“走馬疳”。病人體溫升高、白血球升高、局部淋巴結(jié)腫痛。,.,3、鑒別診斷急性球菌性口炎：沒有大面積壞死，沒有齦緣乳頭壞死。皰疹性齦口炎：病原是病毒，口臭不明顯，牙齦普遍充血、水腫，可有水皰和淺潰瘍、合并口內(nèi)其他部位粘膜皰疹性損害或唇皰疹。白血病：口腔損害沒有劇烈疼痛，有白血病全身癥狀（如高熱、感染）貧血、外周血系中未成熟白細胞增多。,.,4、治療：全身