賀銀成總結(jié)的大內(nèi)科主治考試金口訣

精選文庫 賀銀成總結(jié)的各科金口訣 傳染病金口訣1、傳染病重癥肝炎的臨床表現(xiàn)：黃、熱、脹、嘔、小、血、亂乙型肝炎使用干擾素治療的適應癥高、低、長、短、活、不、大高：ALT 正常的22.5 倍左右低：HBVDNA 低滴度時長：療程要長，至少6 個月，甚至918 個月短：病程要短，57 年左右活：病情活動時不：不要肝硬化失代償、不要黃疸、不要重疊、不要變異大：劑量要大3 百萬u 5 百萬u2、發(fā)熱與出疹的關(guān)系風、水、紅、花、莫、悲、傷風疹、水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒附：風疹也是發(fā)熱后第一天出疹。3、“鉤體病”發(fā)熱酸痛一身乏，眼紅腿痛淋巴大，若不及時來相救，口鼻涌血死神拿。4、流行性出血熱臨床特點記憶口決發(fā)病早期即臥床，三紅三痛二反常.三項化驗可定型，IgM可確定.發(fā)熱頭痛象感冒，惡心嘔吐蛋白尿.熱退病重血壓掉，少尿氣粗酐高.白多板底異淋高，檢測IgM重要.注：發(fā)病早期即臥床：患者起病多急驟，癥狀重.三紅三痛二反常：三紅：顏面，勁，胸等部位潮紅三痛：頭痛，腰痛，眼眶痛二反常：反常性蛋白尿和體溫下降反而病情加重三項化驗可定型：1. B-RT：白多板底異淋高白多WBC計數(shù)在第3 病日后漸升高可達（1530）*10E9，少數(shù)可達（50100）*10E9.板底血小板從第二日開始減少異淋高病程的第45d后淋巴C增多，并出現(xiàn)較多的異型淋巴細胞.2. U-RT：尿鏡檢可發(fā)現(xiàn)管型和RBC有確診意義3. 免疫學檢查IgM 1：20 或IgG 1：40 為陽性，雙份血清滴度4 倍以上有診斷價值.內(nèi)科金口訣呼吸系統(tǒng)1、 慢性肺心病并發(fā)癥： 肺腦酸堿心失常 休克出血DIC2、控制哮喘急性發(fā)作的治療方法： “兩堿激素色甘酸、 腎上抗鈣酮替芬”“兩堿”茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物 “激素”腎上腺糖皮質(zhì)激素 “色甘酸”色甘酸二鈉 “腎上”擬腎上腺素藥物 “抗鈣”鈣拮抗劑 “酮替芬”酮替芬3、重度哮喘的處理：“一補二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑”“一補”補液 “二糾”糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂 “氨茶堿”氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注 “氧療”氧療 “兩素”糖皮質(zhì)激素、抗生素 “興奮劑” 2受體興奮劑霧化吸入 4、感染性休克的治療：“休感激、慢活亂，重點保護心肺腎”“休”補充血容量，治療休克 “感”控制感染 “激”糖皮質(zhì)激素的應用 “慢”緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全 “活”血管活性物質(zhì)的應用 “亂”糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂5、慢性支氣管炎相鑒別的疾病愛惜闊小姐“愛”肺癌“惜”矽肺及其他塵肺“闊”支氣管擴張“小”支氣管哮喘“姐”肺結(jié)核 6、與慢性肺心病相鑒別的疾病“冠豐園”（此為上海一家有名的食品公司） 冠心病、風濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病7、肺結(jié)核的鑒別診斷“直言愛闊農(nóng)”“直”慢性支氣管炎“言”肺炎“愛”肺癌“闊”支氣管擴張“農(nóng)”肺膿腫 8、大葉性肺炎七絕充血水腫紅色變，灰色肝變?nèi)芙馍?，胸痛咳嗽鐵銹痰，呼吸困難肺實變。9、小葉性肺炎老弱病殘混合感，細支氣管為中心化膿性炎。10、呼吸衰竭變化有七，腦心腎血及呼吸，水電酸堿較復雜，血氣分析是機理，紫紺抽搐嗜睡昏迷，給氧通氣搶救第一。循環(huán)系統(tǒng)1、急性心衰治療原則 端坐位腿下垂 強心利尿打嗎啡 血管擴張氨茶堿 激素結(jié)扎來放血 激素，鎮(zhèn)靜，吸氧2、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別 心足腎眼顏， 是開始部位 腎快心原慢。 發(fā)展速度 心堅少移動， 水腫性質(zhì) 軟移是腎原。 后四句伴隨癥狀 蛋白.血.管尿， 腎高眼底變。 心肝大雜音， 靜壓往高變。 3、冠心病的臨床表現(xiàn) 平時無體征， 發(fā)作有表情， 焦慮出汗皮膚冷， 心律加快血壓升， 交替脈，偶可見， 奔馬律，雜音清， 逆分裂，第二音。4、心力衰竭的誘因： 感染紊亂心失常 過勞劇變負擔重 貧血甲亢肺栓塞 治療不當也心衰5、右心衰的體征： 三水兩大及其他 三水：水腫、胸水、腹水 兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張 其他：右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫紺6、洋地黃類藥物的禁忌癥：肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 預激病竇不應該7、陣發(fā)性室上性心動過速的治療：刺迷膽堿洋地黃，升壓電復抗失常 （注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）8、繼發(fā)性高血壓的病因：兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高（注：“兩腎”腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓：“原醛”原發(fā)性醛固酮增多癥：“嗜鉻瘤”嗜鉻細胞瘤：“皮質(zhì)”皮質(zhì)醇增多癥：“動脈”主動脈縮窄：“妊高”妊娠高血壓）9、心肌梗塞的癥狀：疼痛發(fā)熱過速心 惡心嘔吐失常心 低壓休克衰竭心10、心梗的并發(fā)癥：心梗并發(fā)五種癥 動脈栓塞心室膨 乳頭斷裂心臟破 梗塞后期綜合癥11、心梗與其他疾病的鑒別痛哭流涕、肺腑之言痛心絞痛；流主動脈瘤夾層分離；腑急腹癥；肺急性肺動脈栓塞；言急性心包炎。12、主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈13、二尖瓣狹窄癥狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）體征：可參考診斷學相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。14、主動脈瓣狹窄癥狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。）體征：可參考診斷學相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打嗎啡，快強心，速利尿，茶堿擴管藥16、抗高血壓藥利尿杯阻，阻鈣抑酶加阻a.利尿劑，腎上腺能B受體阻滯劑，鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑.17、抗高血壓藥注意 （1）酶尿不用孕. （2）杯阻不能肺. （3）尿杯不用糖尿病. （4）.心衰不用鈣杯利尿劑因減少血容量，不應用于孕婦；ACE抑制劑影響胎兒也勿用.B受體阻滯劑不能用于哮踹j及COPD，因可以引起支氣管狹窄.噻嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病，前者干擾糖耐量，后者可掩蓋低血糖癥狀.鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰.18、洋地黃類強心劑洋地黃：中重心衰房顫忙適用于中重度收縮性心力衰竭，對伴有房顫心室率快者更佳以下情況不能用，預加房顫阻滯張.急性心梗1 天內(nèi)，預激綜合征；二度以上房室傳導阻滯，舒張性心力衰竭如肥厚性心肌病不能應用. 急性心梗24 小時不應用；中毒反應GI視心臟.：如消化道癥狀，視力改變，黃視或綠視及心臟毒性（各類心率失常）不能用.19、急性肺水腫治療口訣：坐起來打三針（嗎啡、速尿、氨茶堿）神經(jīng)系統(tǒng)1、腦血栓臨表1、年令跨度大 2、靜態(tài)發(fā)病多 3、急驟，多完全，常痙攣，癲癇 4、半數(shù)起病時不同程度的意障，重則昏迷 5、少頭痛，常三偏，失語，癥狀取決供血區(qū) 6、心原性栓塞 7、脂肪性栓塞2、昏迷原因“AEIOU，低低糖肝暑”A. 腦動脈瘤，E. 精神神經(jīng)病，I. 傳染病，O. 中毒，U. 尿毒癥低低血糖低低血k，cl糖糖尿病肝肝性腦病暑中暑內(nèi)分泌系統(tǒng)1、還珠格格與降糖藥OHA 有如下幾類：1.磺脲類：刺激胰島素分泌，降糖作用好；2.雙胍類：不刺激胰島素分泌，降低食欲；3、葡萄糖苷酶抑制劑：等等。記憶第一類藥物時可如此聯(lián)想：磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（優(yōu)降糖）格列甲嗪（美比噠）等第二代可聯(lián)想成還珠格格。2、SLE診斷要點面盤光，關(guān)口精血漿，腎免抗3、甲減的口訣上聯(lián)：畏冷乏力肌膚冷下聯(lián)：脫發(fā)落眉不出汗橫批：一幅笨相急性腐蝕性胃炎的處理禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。 鎮(zhèn)靜止痛防穿孔， 廣譜強效抗生素。 對癥解毒莫忘了， 急性期后要擴張。燒傷補液先快后慢先鹽后糖先晶后堿 見尿補鉀 適時補堿婦科解剖關(guān)系小橋流水，水在橋下流。水即子宮動脈，橋是輸尿管 阿托品化看擴瞳唇干舌燥面轉(zhuǎn)紅心率增快羅音失到此用藥減或停左心衰端坐位，腿下垂吸氧打嗎啡快強心，速利尿茶堿擴管藥11、流行性感冒：流感病毒呈球形，分為三型甲乙丙.甲型病毒易易變異，產(chǎn)生亞型致流行.上感癥狀多較輕， 全身中毒癥狀重.鼻塞流涕與干咳， 寒熱頭痛酸痛困.老幼體弱防肺炎，隔離護理對癥則 12、急性上呼吸道感染 鼻塞清涕身不適， 咽癢咽痛鼻轉(zhuǎn)稠。 鼻分泌多黏膜腫， 咽喉充血肺無異。 病毒多見細菌少， 細菌感染中粒高。 傷風膠囊病毒靈， 寒熱中醫(yī)要辨證。13、急性支氣管炎 上呼吸道先感染， 繼而胸脹又咳痰。 體溫不高或低熱， 干濕羅音呈分散。 胸透可見紋理粗， 白C升高或不變。 數(shù)日數(shù)周癥消失， 抗菌止咳并化痰。14、慢性支氣管炎 咳嗽咳痰或伴喘， 病程兩年有間斷。 兩肺啰音紋理粗， 痰檢細菌球與桿， 大量中性粒細胞， 止咳解痙并祛痰， 抗菌選用參藥敏， 鍛煉戒煙適寒溫。15、支氣管哮喘 胸悶伴咳氣喘重， 緩時正常突發(fā)兇。 過敏感染是誘因， 滿肺哮鳴高嗜酸。（嗜酸性粒 細胞增高） 解痙抗菌抗過敏， 減敏有效先尋原。（尋找過敏 原） 16、支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別支氣管哮喘： 支哮反復因過敏， 冬春多見時不定。 終末咳出少粘痰， 雙肺布滿干啰音。 肺野清晰或氣腫， 有效平喘宜解釋。心源性哮喘： 心喘陣發(fā)是心病， 常在夜間陣發(fā)性。 重者紫紺紅泡痰。 肺底較多濕羅音。 左心增大肺淤血， 治療關(guān)鍵應強心。17、肺炎 肺炎球菌最常見， 鐵銹色痰是特征。 高熱胸痛咳膿痰， 叩診濁音強語顫。 白細胞高痰有菌， 致密陰影呈大片。 消散病期多啰音， 陰影變淡至全散。 肺球首選青霉素，（肺炎球 菌） 陰桿休克宜多聯(lián)。（革陰菌 之休克肺應多種抗生聯(lián)用） 胸痛劇烈患側(cè)臥， 膠布固定痛可減。18、肺結(jié)核 乏力消瘦發(fā)病慢， 午后潮熱咳血痰。 涂片培養(yǎng)結(jié)核菌， OT強陽助診斷。 浸潤干酪或空洞， 纖維鈣化X線見。2、分型原發(fā)型： I型原發(fā)啞鈴灶，（原發(fā)綜合征，胸片中啞鈴型病灶） 肺門淋巴見幼年。（見于幼兒少年期）血行播散型： II型血行播散型，粟粒陰影肺滿點。 浸潤型： III型浸潤干酪性， 絮狀陰影尤肺尖。慢纖洞型： IV型空洞氣管移， 肺紋柳狀癥明顯。慢纖洞型： V型胸水胸膜厚， 另名結(jié)核胸膜炎。3、治療 抗癆早期要適量， 規(guī)律全程并多聯(lián)。 異煙利福鏈霉素， 乙胺吡嗪是一線。（乙胺丁 醇、吡嗪酰胺） 半至兩年日頓服， 巧定聯(lián)數(shù)與時間。19、支氣管擴張 長期咳嗽多膿痰， 間接咯血肺感染。 局限濕音杵狀指， 陰影卷發(fā)成囊環(huán)。 肺部CT碘造影， 纖支鏡查可吸痰。 抗菌祛痰加止血， 體位引流極相關(guān)。20、肺氣腫 慢咳氣促活動重， 叩診過清桶狀胸。 隙寬亮高橫膈降，（肋間隙增 寬，肺野亮度增高） 通氣量少殘氣充。（通氣量減 少，殘氣量增加） 除因?qū)ΠY止咳喘， 氧療并練呼吸功。21、肺膿腫 寒熱胸痛與咳嗽， 大量膿痰聞惡臭。 白球增高有細菌，（白球指 WBC） 膿腔液平影濃厚。（排膿后，X 線檢查可見膿腔或液平面，周圍有濃厚陰影） 青紅滅滴或頭孢， 霧化祛痰加引流。22、自發(fā)氣胸 突然胸痛悶咳喘， 呼吸極難煩不安。 患側(cè)光強縱隔移，（X線見患側(cè)胸腔透光增強，縱隔移向健側(cè)） 叩診