器質(zhì)性精神障礙患者的護理.ppt

器質(zhì)性精神障礙患者的護理,器質(zhì)性精神障概述,定義器質(zhì)性精神障礙（organicmentaldisorder）是指腦部有明顯病理改變的精神障礙。分類（1）腦部器質(zhì)性疾病或損傷引起的精神障礙（2）與顱腦以外的各種軀體疾病有關(guān)的精神障礙（3）與外源性物質(zhì)中毒、成癮或成癮之后戒斷有關(guān)的精神障礙,第一節(jié)器質(zhì)性精神障的臨床特點,臨床常見器質(zhì)性綜合癥1譫妄綜合征2癡呆綜合征3器質(zhì)性遺忘綜合征4器質(zhì)性幻覺癥5器質(zhì)性妄想癥6器質(zhì)性人格綜合征,器質(zhì)性精神障礙的診斷原則,區(qū)分是“功能性”還是“器質(zhì)性”,區(qū)別“功能性”與“器質(zhì)性”,急性與慢性器質(zhì)性腦病的區(qū)別,區(qū)別彌漫與局限性腦損害,區(qū)別“功能性”與“器質(zhì)性”,凡精神障礙首次發(fā)生在45歲以后，有明顯意識障礙，記憶缺損或進行性智能減退者均應(yīng)首先考慮器質(zhì)性病變存在。應(yīng)仔細(xì)追問病史，作系統(tǒng)而細(xì)致的體格檢查，包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查，凡發(fā)現(xiàn)有腦器質(zhì)性癥狀和體征，或有軀體疾病足以引起腦功能障礙者，均提示有器質(zhì)性精神障礙的可能。進一步檢查包括常規(guī)實驗室檢查，與可疑病因有關(guān)的特殊檢查，如腦電圖、超聲腦掃描、顱骨X射線攝影、計算機斷層腦掃描、頭部磁共振等。,急性與慢性器質(zhì)性精神綜合癥的區(qū)別,區(qū)別彌漫與局限性腦損害,-局灶性器質(zhì)性精神綜合征：表現(xiàn)為部分心理功能受損。,一、譫妄綜合癥,譫妄是指以意識障礙、顯著的興奮躁動、感知覺障礙為三聯(lián)征的一組器質(zhì)性精神障礙癥狀群。是急性腦器質(zhì)性反應(yīng)重最常見的表現(xiàn)。關(guān)鍵癥狀：意識障礙必備條件：生物學(xué)病因（顱內(nèi)病變、內(nèi)科疾病、藥物及其他物質(zhì)中毒）易感條件：年齡（嬰幼兒、老年）、使用成癮物質(zhì)者、過度疲勞或緊張、單調(diào)環(huán)境、恐懼。,（一）癥狀特點,“落日效應(yīng)”,起病急驟、突然發(fā)生,表現(xiàn)形式多樣化,恢復(fù)后對病中經(jīng)歷多不能記憶,譫妄綜合癥的表現(xiàn)形式,1.意識障礙清晰水平下降2.知覺障礙錯視、幻視、定向障礙3.思維障礙注意力松散、凌亂；推理和解決問題能力受損；妄想4.記憶障礙新信息保存困難5.情緒障礙焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)6.精神運動障礙興奮（無目的摸索、喊叫、扭動、翻轉(zhuǎn)）7.不自主運動震顫、撲翼樣運動8.自主神經(jīng)功能障礙9.睡眠節(jié)律紊亂睡眠倒錯,時間-地點-人物-自我,（二）臨床分期,（三）譫妄的治療,二、癡呆綜合癥,定義是指在腦部廣泛病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的一種常見的腦部慢性綜合癥，通常是慢性、進行性、不可逆（15%可逆）的智能減退和人格衰退；記憶力、思考能力、理解、判斷、計算及至言語能力都受到損害，并由此嚴(yán)重影響患者的職業(yè)和社會功能。,（一）臨床特點,起病隱匿,慢性進展,不可逆性,智能全面減退而無意識障礙,主要特征,早期表現(xiàn),近記憶力下降（最早表現(xiàn)）；學(xué)習(xí)新知識、掌握新技能的能力下降；對自己疾病有自知力，故易出現(xiàn)焦慮、苦惱、易激惹等心理反應(yīng)；個性變化：缺少活動、興趣下降、對周圍漫不關(guān)心、不注重儀表等。,中期表現(xiàn),近記憶明顯下降，遠(yuǎn)記憶也受損，但瞬間記憶受損較晚；理解、判斷、計算、定向力均受損。思維失去條理性、明晰性電報式語言、缺少形容詞、思維內(nèi)容貧乏；智能、個性缺損嚴(yán)重：錯誤判斷、妄想；行為變笨、不守規(guī)矩、控制力下降（性犯罪、偷盜）。,晚期表現(xiàn)“靈性”喪失殆盡,記憶力極差；個人生活自理能力喪失；言語理解與表達(dá)嚴(yán)重受損，甚至失語；行為刻板或職業(yè)性刻板動作；大小便失禁、肢體癱瘓（硬癱）、終日纏綿床褥；死于感染、內(nèi)臟疾病或衰竭。,（二）癡呆與老年抑郁的鑒別,（三）治療原則,藥物治療：促腦代謝藥物、腦血管擴張劑、神經(jīng)肽類等。療效不肯定。,第二節(jié)器質(zhì)性精神障礙患者的護理,一、護理評估,（一）患者心理社會功能受損程度的評估,表1患者心理社會功能評定表,（一）患者心理社會功能受損程度的評估,表1患者心理社會功能評定表,（一）患者心理社會功能受損程度的評估,表1患者心理社會功能評定表,（一）患者心理社會功能受損程度的評估,表1患者心理社會功能評定表,（二）患者的家庭功能評估,表2家庭功能評估量表,（二）患者的家庭功能評估,表2家庭功能評估量表,（三）患者生活環(huán)境的評估,表3環(huán)境評估量表,（四）評估過程中注意事項,1.患者語言能力受損常干擾信息交流，護理人員必須設(shè)法了解患者的語言信號。2.護理人員在與患者接觸過程中：理解、接納、熱心、仔細(xì)、非機械化、人性化。,二、護理診斷,1.生理功能方面（1）睡眠紊亂（2）體液平衡的潛在紊亂（3）排便障礙,2.心理功能方面（1）感知覺障礙（2）思維過程障礙（3）焦慮（4）恐懼（5）潛在的暴力行為,二、護理診斷,3.社會功能方面（1）語言溝通困難（2）社交能力受損（3）社會隔離狀態(tài)（4）自我概念紊亂：如角色功能失調(diào)（5）自我照顧能力缺陷：進食、洗澡、穿衣、修飾、上廁（6）身體活動能力受損（7）持家能力受損（8）家庭功能受損,三、護理目標(biāo),譫妄綜合癥-把患者受損的功能恢復(fù)到正常狀態(tài)癡呆綜合癥-幫助患者恢復(fù)原有的最佳功能狀態(tài)-重建患者以前的生活經(jīng)驗,（切記：不是教導(dǎo)患者學(xué)習(xí)心得技能）,四、護理措施-譫妄的護理措施,1.生理功能方面“維持生命”,（1）便秘的護理,（2）腹瀉的護理,（3）排便失禁的護理,（4）尿失禁的護理,鼓勵病人多飲水訓(xùn)練膀胱功能鍛煉盆底肌,（5）尿儲留護理,（5）尿儲留護理,心理護理：尿潴留病人常表現(xiàn)為急躁、緊張和焦慮，護士應(yīng)針對病人的心態(tài)給予安慰和解釋，消除不良情緒，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理。姿勢和環(huán)境：盡量使病人以習(xí)慣的體位和姿勢排尿，在病情許可的情況下抬高上身或坐起排尿。對需絕對臥床休息或某些手術(shù)病人應(yīng)有計劃地提前訓(xùn)練在床上排尿，以免因改變排尿姿勢而發(fā)生尿潴留。護士還應(yīng)為病人提供隱蔽的排尿環(huán)境，如用屏風(fēng)遮擋、關(guān)閉門窗、請?zhí)揭暼藛T回避等。,（5）尿儲留護理,誘導(dǎo)排尿利用某些條件反射誘導(dǎo)排尿，如讓病人聽流水聲（可用錄音）或用溫水沖洗會陰部。熱敷、按摩熱敷、按摩下腹部（膀胱高度膨脹時，按摩應(yīng)注意力度，以免造成膀胱破裂），使肌肉放松，促進排尿。針灸、藥物采用針灸治療（常用中極、三陰交、曲骨穴等），刺激排尿；必要時遵醫(yī)囑用藥。導(dǎo)尿術(shù)如經(jīng)上述措施處理無效，則需采用導(dǎo)尿術(shù)。健康教育教育病人預(yù)防尿潴留，如養(yǎng)成定時、及時排尿的習(xí)慣，前列腺肥大病人勿過度勞累和飲酒，并注意預(yù)防感冒等。,四、護理措施-譫妄的護理措施,2.心理功能方面“感知覺障礙”,四、護理措施-譫妄的護理措施,3.社會功能方面,四、護理措施-譫妄的護理措施,4.患者教育明白告訴患者及家屬功能障礙發(fā)生的可能因素；評估患者對自己問題的了解程度；評估患者對于誘發(fā)疾病的應(yīng)激源的認(rèn)識程度；評估患者對繼續(xù)治療的必要性的認(rèn)識程度；評估患者對如何采用預(yù)防性的措施防止再發(fā)的認(rèn)識程度；住院期間重復(fù)指導(dǎo)，直至患者清楚了解為止。,四、護理措施癡呆的護理措施,1.生理功能方面-主要是注意患者能量的維持焦慮、抑郁的治療與護理標(biāo)示房間的位置夜間房間開小燈減少暗影,四、護理措施癡呆的護理措施,2.心理功能方面,四、護理措施癡呆的護理措施,3.社會功能方面,（1）定向力訓(xùn)練,四、護理措施癡呆的護理措施,現(xiàn)實感定向力指導(dǎo)的目標(biāo)：讓患者了解住院的必要性；須合作接