GB 11508-1989 職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

標(biāo)準(zhǔn)解讀

《GB 11508-1989 職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》是中國關(guān)于職業(yè)性中暑預(yù)防、診斷和處理的國家推薦性標(biāo)準(zhǔn)，旨在為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和用人單位提供指導(dǎo)，以保護(hù)勞動者健康，減少中暑事件的發(fā)生。該標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容主要涉及以下幾個方面：

診斷標(biāo)準(zhǔn)

1. 中暑先兆：在高溫作業(yè)環(huán)境下，勞動者出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力、注意力不集中等癥狀，體溫正常或略有升高，但經(jīng)短時間休息后癥狀可自行緩解。

2. 輕癥中暑：除上述癥狀加重外，體溫往往升至38℃以上，伴有面色潮紅、皮膚灼熱、惡心、嘔吐、心悸、血壓下降等表現(xiàn)，需及時采取降溫措施和休息，一般可較快恢復(fù)。

3. 重癥中暑：

   • 熱射病：是最嚴(yán)重的形式，表現(xiàn)為高熱（體溫可達(dá)40℃以上）、無汗、意識障礙（如昏迷、譫妄）、多器官功能損害等。
   • 熱痙攣：主要特征為肌肉疼痛性痙攣，常見于四肢肌肉和腹部，與大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)失衡有關(guān)。
   • 熱衰竭：表現(xiàn)為重度脫水、循環(huán)衰竭、血壓下降、皮膚濕冷、面色蒼白等，是一種接近熱射病但尚未達(dá)到其嚴(yán)重程度的狀態(tài)。

處理原則

1. 現(xiàn)場急救：立即將患者移至陰涼通風(fēng)處，松解衣物，采取物理降溫措施（如用冷水擦拭、風(fēng)扇吹風(fēng)等），給予適量補(bǔ)液，必要時進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。

2. 醫(yī)療救治：

   • 對輕癥中暑，重點(diǎn)在于休息、補(bǔ)水和電解質(zhì)平衡調(diào)整。
   • 重癥中暑尤其是熱射病患者需緊急送醫(yī)，采取積極的降溫治療（如冰毯、冰鹽水灌腸等），并監(jiān)測和支持重要器官功能，以防多器官功能衰竭。

3. 后續(xù)觀察與康復(fù)：中暑患者在癥狀緩解后應(yīng)繼續(xù)觀察，避免短期內(nèi)再次暴露于高溫環(huán)境，確保充分休息，必要時進(jìn)行康復(fù)治療。

預(yù)防措施

標(biāo)準(zhǔn)雖未直接列出預(yù)防措施，但根據(jù)其精神，強(qiáng)調(diào)了用人單位應(yīng)采取措施改善高溫作業(yè)環(huán)境，如合理安排勞動時間，提供足夠的防暑降溫設(shè)施，加強(qiáng)員工的中暑預(yù)防知識教育，以及定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查等，以預(yù)防職業(yè)性中暑的發(fā)生。

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