上消化道出血病人護(hù)理體會(huì)

上消化道出血病人護(hù)理體會(huì)CHINESEJOURNALOFNURSINGJULY2007VO74NO7血滴用二種以上眼液時(shí)應(yīng)間隔510分鐘243飲食護(hù)理為促進(jìn)創(chuàng)傷的早日愈合,術(shù)后飲食應(yīng)進(jìn)清淡易消化,高蛋白,富含維生素的軟食,避免刺激性和難以咀嚼的食物,以保持大便通暢病人長(zhǎng)期臥床,還需防止便秘,以免用力大便致眼內(nèi)出血或傷口裂開(kāi),以及眼內(nèi)壓增高等并發(fā)癥的發(fā)生244并發(fā)癥的護(hù)理2441術(shù)后加強(qiáng)病情觀察,眼部換藥及點(diǎn)眼液時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,保持傷口敷料的清潔干燥,密切觀察患者的用藥反應(yīng),如出現(xiàn)傷眼劇烈疼痛等異常情況,及時(shí)報(bào)告及時(shí)處理,防止眼內(nèi)炎的發(fā)生2442高眼壓為玻璃體切割術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,多由于氣體膨脹等因素所致,應(yīng)嚴(yán)密觀察患者有否眼部持續(xù)脹痛,伴惡心,嘔吐,此時(shí)立即通知醫(yī)師,囑醫(yī)囑及時(shí)給予降眼壓藥物,并囑其一次飲水量不要超過(guò)300ML,以免加重病情2443為患者檢查治療,換藥及護(hù)理時(shí),動(dòng)作應(yīng)輕柔,眼球碰撞,用力擠眼揉眼等,防止傷口裂開(kāi)及繼發(fā)性出血2444注意觀察患者視覺(jué)功能情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告,加強(qiáng)安全防護(hù),注意用眼衛(wèi)生,囑其活動(dòng)要輕,勿震動(dòng)頭部,康復(fù)期多臥床休息,少用眼,限制看電視書報(bào)等用眼活動(dòng),防止視網(wǎng)膜脫離25出院指導(dǎo)251術(shù)后半年內(nèi)避免重體力活動(dòng),劇烈運(yùn)動(dòng)和高空作業(yè),防止頭部或眼睛遭受意外打擊或撞傷,避免彎腰低頭提重物,預(yù)防感冒及淚道感染,并做好全身性疾病的防治252保護(hù)患眼,注意防止眼部感染及并發(fā)癥的發(fā)生,指導(dǎo)病人及家屬掌握滴眼藥水,眼藥膏的正確方法及注意事項(xiàng),減少?gòu)?qiáng)光對(duì)眼部的刺激,避免眼睛過(guò)度疲勞253定期復(fù)查,如出現(xiàn)視力下降,視物變形,黑影,眼前閃光,眼痛,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診檢查3結(jié)果本組病例中,術(shù)后高眼壓發(fā)生者L7例,視網(wǎng)膜脫離者5例,眼內(nèi)炎2例,術(shù)后視力較術(shù)前提高者34596,無(wú)變忌壓迫眼球,囑其不要用力咳嗽及打噴嚏,加強(qiáng)防護(hù),避免化者19333眼,下降者4701眼,見(jiàn)表1表1玻璃體積血患者術(shù)前術(shù)后視力眼數(shù),N574討論外傷性玻璃體積血行玻璃體切割可以清除積血,恢復(fù)玻璃體透明度,阻斷積血對(duì)視網(wǎng)膜的毒性損害,加速積血吸收和治療并發(fā)癥周密的術(shù)前術(shù)后護(hù)理,不但能促進(jìn)患者視力恢復(fù),還能減少并發(fā)癥,提高治愈率術(shù)后加強(qiáng)患者的生活護(hù)理,使患者采取正確的治療體位,密切觀察病情變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥,做好健康教育和出院指導(dǎo),是玻璃體切割術(shù)的重點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行積極有效的心理疏導(dǎo),可緩解患者的心理障礙,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,對(duì)促進(jìn)康復(fù)具有重要的意義參考文獻(xiàn)1張效房,楊進(jìn)獻(xiàn)眼外科學(xué)【嘲鄭州河南醫(yī)科大學(xué)出版社,1997362363【2楊進(jìn)獻(xiàn),楊曉慧,郝黎,等眼球穿空傷視網(wǎng)膜脫離的聯(lián)合手術(shù)治療【J】眼外傷職業(yè)病雜志,2001,2311213I3張煒,李賀敏,吳麗婭,等玻璃體切除治療嚴(yán)重外傷性玻璃體積血【J眼外傷職業(yè)病雜志,2003,2510677678上消化道出血病人護(hù)理體會(huì)杜素萍浙江省東陽(yáng)市人民醫(yī)院322100中圖分類號(hào)R4736文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B上消化道出血的臨床療效,轉(zhuǎn)歸,不僅取決于正確的治療,而且與良好的護(hù)理有著密切的關(guān)系自2005年以來(lái),我科共收治上消化道出血患者30例,由于進(jìn)行了精心護(hù)理,使臨床療效顯著提高98以上的患者得到治愈現(xiàn)介紹我們的護(hù)理體會(huì)1臨床資料本組男26例,女4例,年齡28一60歲,潰瘍病出血20文章編號(hào)1729219020077004102例,食道靜脈曲張破裂出血10例2護(hù)理體會(huì)21做好心理護(hù)理,減少精神緊張,防止緊張性繼發(fā)大出血緊張性出血是指由于精神緊張引起交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致血管收縮,血壓升高,心跳加快,而加重的出血故對(duì)上消化道出血患者,除了注意觀察體溫,脈搏,呼吸,血壓變化等一般護(hù)理外,還應(yīng)注意做好心理護(hù)理這類患者往往表現(xiàn)4L中國(guó)護(hù)理雜志2007年7月第4卷第7期精神緊張,顧慮重重因此,應(yīng)及時(shí)解除其思想顧慮,對(duì)病情要進(jìn)行耐心地解釋,以安慰為主,說(shuō)明本病雖有危險(xiǎn)的一面,但只要治療及時(shí),出血很快就會(huì)停止我們的體會(huì)是抓住出血靜止時(shí)期做思想工作,患者不僅容易接受,而且可以增強(qiáng)治療信心,從而解除緊張情緒,防止由于精神心理上的不良反饋而導(dǎo)致大出血的可能性實(shí)踐證明,這種方法是行之有效的如一位男性農(nóng)民患者,因胃潰瘍反復(fù)大量出血而多次住院前幾次出血時(shí),由于病人精神緊張,加之醫(yī)護(hù)人員對(duì)心理護(hù)理重視不夠,致雖經(jīng)多種方法治療,但止血效果緩慢,每次均需住院兩周以上最后一次患者來(lái)我科治療時(shí),由于醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度和藹可親,照顧熱情周到,解釋病情耐心細(xì)致,從而解除了患者恐懼心理,增強(qiáng)了治愈信心,積極配合治療,結(jié)果僅住院一周就痊愈出院22辨證施食,促進(jìn)止血對(duì)上消化道出血患者,一律禁食是不符合辨證原則的我們的體會(huì)是應(yīng)根據(jù)病情輕重,出血量多少及出血原因,辨證施食和酌情禁食對(duì)大量嘔血患者必須禁食,而對(duì)少量出血患者給予溫涼流汁飲食是有益的因?yàn)檫M(jìn)食既可增加熱量及營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)償血漿蛋白的損失,又可提高胃壁張力,壓迫血管促出血停止同時(shí)還可中和胃酸,防止自家消化,保護(hù)潰瘍面,使之早期愈合,防止再度出血23加強(qiáng)對(duì)輸液,輸血的觀察輸液是治療上消化道出血的重要手段之一要求根據(jù)具體情況,正確掌握輸液速度為青年患者輸液速度可稍快約100滴/分,但老年患者,心,腎功能降低,輸液速度應(yīng)控制在6O滴/分以下選用抗纖維蛋白溶解的止血藥時(shí),滴注速度應(yīng)快,必要時(shí)給予靜脈注射則效果更佳采用垂體后葉素止血時(shí),滴注速度不宜太快,以避免導(dǎo)致血壓快速上升,出血不止應(yīng)用思他寧止血時(shí),必須現(xiàn)化現(xiàn)用,09NS40ML思他寧3000IU,開(kāi)始2分鐘內(nèi)以80ML/H微泵注射,隨后4ML/H微泵注射,持續(xù)使用72小時(shí)對(duì)老年患者輸液過(guò)多過(guò)快可引起肺水腫,誘發(fā)再次出血,若為肝硬化門靜脈高壓合并腹水的患者,還會(huì)使腹水增加,進(jìn)一步加重病情對(duì)輸液患者,應(yīng)定時(shí)測(cè)定脈搏,血壓或中心靜脈壓,記錄出入量若中心靜脈壓達(dá)正常低限,尿量50RAL/H應(yīng)及時(shí)減慢輸液速度并與醫(yī)生聯(lián)系處理對(duì)輸血患者要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,防止發(fā)生差錯(cuò)輸血過(guò)程中,要密切觀察反應(yīng),最好選用新鮮血肺癌全肺切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)汪宣英湖北大冶市人民醫(yī)院腫瘤科435100【摘要】肺癌是肺部常見(jiàn)的惡性腫瘤,我院20002006年共行全肺切除術(shù)治療肺癌16例,術(shù)后經(jīng)過(guò)精心治療與護(hù)理,均治愈現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下術(shù)前均經(jīng)胸部CT及纖維支氣管鏡確診為肺癌,左全肺切除10例,右全肺切除6例術(shù)后無(wú)一例發(fā)生并發(fā)癥或死亡,均治愈出院關(guān)鍵詞肺癌全肺切除術(shù)護(hù)理并發(fā)癥中圖分類號(hào)R47373文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1729219020077004202肺癌是肺部常見(jiàn)的惡性腫瘤,全肺切除術(shù)是有效治療的手段,因手術(shù)后并發(fā)癥較多,因此,術(shù)后護(hù)理的質(zhì)量直接影響患者的康復(fù),我院20002006年共行全肺切除術(shù)治療肺癌16例,術(shù)后經(jīng)過(guò)精心治療與護(hù)理,均治愈現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下1臨床資料本組16例,男LL例,女5例,年齡2868歲,平均565歲術(shù)前均經(jīng)胸部CT及纖維支氣管鏡確診為肺癌,左全肺切除10例,右全肺切除6例術(shù)后無(wú)一例發(fā)生并發(fā)癥或死亡,均治愈出院2護(hù)理21心理護(hù)理由于患者對(duì)疾病的恐懼,易出現(xiàn)焦慮不安和情緒低落,因此,護(hù)理人員在患者入院時(shí)熱情接待,使用安慰性語(yǔ)言,了解患者的心理反應(yīng),與其家人密切配合,做好解釋工作,42并耐心向患者講解治療方案也有的患者擔(dān)心預(yù)后不佳,護(hù)理人員要注意觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問(wèn)題,耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō),利用相關(guān)知識(shí)給予關(guān)心體貼和必要的健康教育,重點(diǎn)了解該患者的特點(diǎn)及預(yù)后情況,主動(dòng)熱情地讓患者對(duì)自己的病情有正確的認(rèn)識(shí),對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生依賴,信任