項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)安全監(jiān)理管理資料(二)

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)安全監(jiān)理管理資料二安全監(jiān)理工作資料上海新光建設(shè)工程監(jiān)理咨詢公司XGJLJGA2001安全監(jiān)理管理資料臺賬記錄清單序號編號質(zhì)量記錄表式名稱備注1XGJLJGA2二、安全監(jiān)理工作資料2XGJLJGA21（一）安全檢查3XGJLJGA2111專項(xiàng)安全施工方案、施工機(jī)械、安全設(shè)施、安全交底核查匯總表4XGJLJGA2122施工現(xiàn)場安全管理檢查記錄表5XGJLJGA2133安全監(jiān)理工程師通知單6XGJLJGA2131安全監(jiān)理工程師通知回復(fù)單7XGJLJGA2144安全監(jiān)理聯(lián)系單8XGJLJGA2155安全檢查記錄表9XGJLJGA2166安全監(jiān)理巡視/旁站檢查記錄表10XGJLJGA2177上級檢查（安監(jiān)站、業(yè)主、公司檢查的相關(guān)資料）11XGJLJGA2188危險性較大分部分項(xiàng)工程巡視檢查記錄12XGJLJGA2199大型設(shè)備監(jiān)理檢查記錄13XGJLJGA22（二）安全監(jiān)理報告14XGJLJGA2211安全監(jiān)理月報15XGJLJGA2222安全監(jiān)理日記16XGJLJGA2233安全監(jiān)理現(xiàn)場會議備忘錄17XGJLJGA2244每周工作匯報18XGJLJGA2255安全監(jiān)理專題報告19XGJLJGA2266工程險肇及事故報告、分析處理報告20XGJLJGA2277內(nèi)部安全學(xué)習(xí)記錄21XGJLJGA2288安全監(jiān)理工作總結(jié)XGJLJGA211專項(xiàng)施工方案、施工機(jī)械、安全設(shè)施、安全交底核查匯總表工程名稱編號安全監(jiān)理方案審批手續(xù)完整不完整施工機(jī)械驗(yàn)收手續(xù)有無安全設(shè)施驗(yàn)收手續(xù)有無安全交底已無備注檢查日期1總包對分包單位進(jìn)場安全總交底2臨時施工用電3臨時施工用房4深基坑工程5地下通道工程6盾構(gòu)進(jìn)出洞工程7模板支撐工程8起重吊裝工程9腳手架工程10門式起重機(jī)11盾構(gòu)掘進(jìn)機(jī)12施工升降機(jī)13井架、龍門架14各類樁機(jī)及架體15架橋輔軌工程16安裝裝飾工程17拆除爆破工程18水上水下作業(yè)總監(jiān)理工程師_安全監(jiān)理人員_日期年月日日期年月日XGJLJGA212施工現(xiàn)場安全管理檢查記錄表工程名稱施工許可證總承包單位分包單位1項(xiàng)目經(jīng)理證號分包單位2安全負(fù)責(zé)人證號分包單位3序號檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容1總包單位資質(zhì)2分包單位資質(zhì)3總、分包單位安全生產(chǎn)許可證4總、分包單位安全生產(chǎn)保證體系認(rèn)證5現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)6總包三類人員及現(xiàn)場專職安全生產(chǎn)管理人員7安全生產(chǎn)責(zé)任制度和規(guī)章制度8建設(shè)與總承包施工方，總包與分包方施工安全生產(chǎn)協(xié)議書9特種作業(yè)人員崗位資格證10施工人員安全教育培訓(xùn)及現(xiàn)場交底11危險性較大的分部分項(xiàng)工程安全專項(xiàng)施工方案或安全技術(shù)措施12進(jìn)場施工機(jī)械設(shè)備檢查13危險作業(yè)人員意外傷害保險綜合保險檢查結(jié)論（可另附頁）項(xiàng)目總監(jiān)理工程師年月日XGJLJGA213安全監(jiān)理工程師通知單工程名稱編號致（施工單位）事由內(nèi)容安全監(jiān)理工程師施工單位負(fù)責(zé)人簽收總監(jiān)理工程師年月日時分年月日時分抄報XGJLJGA2131安全監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱編號致（監(jiān)理單位）我方接到編號為_的安全監(jiān)理工程師通知書后，已按要求完成了_工作，現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容總承包單位章_項(xiàng)目經(jīng)理_日期_復(fù)查意見安全監(jiān)理人員_總監(jiān)理工程師蓋章_日期_XGJLJGA214安全監(jiān)理聯(lián)系單編號致安全監(jiān)理人員（簽章）日期年月日時分總監(jiān)理工程師（簽章）日期年月日時分抄報XGJLJGA215安全檢查記錄表檢查類型單位名稱工程名稱檢查時間年月日檢查單位檢查項(xiàng)目或部位檢查人員檢查記錄及結(jié)論記錄人整改措施制定人負(fù)責(zé)人復(fù)查意見負(fù)責(zé)人XGJLJGA216安全監(jiān)理巡視/旁站檢查記錄表工程名稱編號巡視/旁站的工程部位或工序總承包單位分包單位到達(dá)時間_日_時_分離開時間_日_時_分巡視/旁站檢查的范圍、內(nèi)容巡視/旁站發(fā)現(xiàn)違章及隱患記錄安全監(jiān)理_日期_處理意見項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)_總監(jiān)理工程師代表_日期_注本表巡視/旁站兩用，用其一劃去其他。XGJLJGA218危險性較大分部分項(xiàng)工程巡視檢查記錄工程名稱施工單位日期年月日檢查時間時分至?xí)r分危險性較大分部分項(xiàng)工程名稱及部位跟蹤安全巡視、檢查內(nèi)容1施工單位安保體系外審已進(jìn)行未進(jìn)行2專職安全生產(chǎn)管理人員現(xiàn)場監(jiān)督已到位未到位3執(zhí)行專項(xiàng)方案符合基本符合不符合4執(zhí)行強(qiáng)制性條文符合基本符合不符合5檢查特種作業(yè)人員、設(shè)備、設(shè)施6其他存在問題1不符合專項(xiàng)方案具體條款2違反強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)具體條文3其他問題處理意見備注巡視檢查監(jiān)理人員記錄人簽字總監(jiān)理工程師簽字年月日注本表為通用表，專項(xiàng)監(jiān)理實(shí)施細(xì)則確定的檢查表可隨本表相附。XGJLJGA219大型設(shè)備監(jiān)理檢查記錄表（塔式起重機(jī)、施工升降機(jī)）工程名稱總包單位設(shè)備名稱型號/編號安裝單位拆卸單位檢查記錄安裝階段1IC卡有無上海市建設(shè)機(jī)械編號牌有無編號2任務(wù)書、技術(shù)方案有無技術(shù)負(fù)責(zé)人審批有無技術(shù)負(fù)責(zé)人3技術(shù)交底記錄有無交底負(fù)責(zé)人交底日期年月日4基礎(chǔ)施工圖審批有無審批人5基礎(chǔ)隱蔽驗(yàn)收鋼筋規(guī)格數(shù)量間距符合圖紙要求符合不符合基礎(chǔ)幾何尺寸長寬高設(shè)計混凝土強(qiáng)度等級試塊試驗(yàn)結(jié)果設(shè)備附著點(diǎn)隱蔽檢查記錄位置（標(biāo)高）數(shù)量埋入深度檢查中間階段拆除階段1拆除任務(wù)書或合同編號安全責(zé)任明確有無簽字、蓋章有無2拆除技術(shù)方案審批人企業(yè)蓋章有無3技術(shù)交底交底負(fù)責(zé)人被交底人簽字有無經(jīng)檢查，存在的主要問題（書面通知施工單位）（經(jīng)整改后同意在匯總表及備案登記表上簽署驗(yàn)收意見。）安全監(jiān)理員/專業(yè)監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師年月日XGJLJGA221軌道交通工程安全監(jiān)理工作月報第_期（總_期）200_年_月_日至200_年_月_日編制_總監(jiān)理工程師_業(yè)主代表_200_年_月_日報出月報目錄1工程概況2當(dāng)月風(fēng)險源、風(fēng)險點(diǎn)羅列及控制預(yù)防措施3本月存在主要安全問題、隱患及處理情況4安全監(jiān)理狀況5施組、危險性較大分部、分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案程序控制6危險性較大作業(yè)現(xiàn)場動態(tài)控制情況7總包及各分包管理狀況8環(huán)境保護(hù)及監(jiān)測達(dá)標(biāo)情況9工程現(xiàn)場施工安全控制情況10安全達(dá)標(biāo)、文明工地管理情況11季節(jié)性防護(hù)、應(yīng)急預(yù)案及救援情況12突發(fā)事故、事件處理報告13開具安全監(jiān)理工程師通知單及安全責(zé)任違約抵押金處理情況14安全防護(hù)、文明施工措施資金投入情況15上月月報、安全例會中提出問題在本月銷項(xiàng)情況16下月工作計劃與打算17其它說明1工程概況2當(dāng)月風(fēng)險源、風(fēng)險點(diǎn)羅列及控制預(yù)防措施3本月存在主要安全問題、隱患及處理情況4安全監(jiān)理狀況（各方人員到位、發(fā)現(xiàn)隱患、指令整改、及時銷項(xiàng)、旁站巡視、例會制度）5施組、危險性較大分部、分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案程序控制（編制審批程序、專家論證審查、安全技術(shù)措施落實(shí)）6危險性較大作業(yè)現(xiàn)場動態(tài)控制情況（基坑、盾構(gòu)進(jìn)出洞、地下暗挖、高大模板與腳手架、起重吊裝、安裝、拆除、潛水作業(yè)）（開挖令、澆搗令、拆模令、吊裝令、高危作業(yè)令）7總包及各分包管理狀況（“三類人員”資質(zhì)、特種作業(yè)人員持證上崗、安全生產(chǎn)許可、安保體系建立、健全、運(yùn)行、現(xiàn)場管理）8環(huán)境保護(hù)及監(jiān)測達(dá)標(biāo)情況（周邊建筑、構(gòu)筑物、道路、各類管線、外電防護(hù)、文物、綠化、工地圍護(hù)）9工程現(xiàn)場施工安全控制情況（大臨設(shè)施、臨時用電、深基坑、旁通道、機(jī)械設(shè)施、施工腳手、危險物品、消防、“三寶四口”、臨邊圍護(hù)）10安全達(dá)標(biāo)、文明工地管理情況（“七牌二圖”、“五小設(shè)施”、“危險作業(yè)告示、警示標(biāo)志、噪聲、揚(yáng)塵、排水排污、衛(wèi)生防疫、職業(yè)健康）11季節(jié)性防護(hù)、應(yīng)急預(yù)案及救援情況（防汛防臺、抗暴雨、強(qiáng)對流天氣、防暑降溫、防凍保暖、節(jié)假日安排）12突發(fā)事故、事件處理報告（包括擾民投訴、媒體曝光、信訪、上訪、回訪處置情況）13開具安全監(jiān)理工程師通知單及安全責(zé)任違約抵押金處理情況14安全防護(hù)、文明施工措施資金投入情況（依據(jù)工程合同審核施工單位安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)的使用情況）15上月月報、安全例會中提出問題在本月銷項(xiàng)情況16下月工作計劃與打算（重點(diǎn)、難點(diǎn)、特點(diǎn)、關(guān)鍵控制點(diǎn)）17其它說明（問題、困難、要求、反映）XGJLJGA221安全監(jiān)理工作月報表（年月第期）工程名稱施工承包單位建設(shè)單位分包單位施工現(xiàn)場安全情況評述安全監(jiān)理工作本月小結(jié)下月打算監(jiān)理單位安全監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理單位各一份，安監(jiān)部門一份。報告日期XGJLJGA222安全監(jiān)理日記編號分部、分項(xiàng)施工部位施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人氣象工程施工內(nèi)容現(xiàn)場安全狀況監(jiān)理處理意見安全監(jiān)理人員簽字年月日時分總監(jiān)理工程師簽字年月日時分XGJLJGA223安全監(jiān)理現(xiàn)場會議備忘錄編號工程名稱會議主題日期地址開始時間結(jié)束時間參加人員會議主持人監(jiān)理單位建設(shè)單位施工單位其他人員本次會議備忘錄正文共附頁抄報抄送記錄整理人_總監(jiān)理工程師_日期_XGJLJGA225安全監(jiān)理專題報告工程名稱編號致事由內(nèi)容抄報報送現(xiàn)場監(jiān)理機(jī)構(gòu)_總監(jiān)理工程師_年月日XGJLJGA226工程險肇或事故報告單工程名稱編號茲于年月日時，在發(fā)生的險肇或事故險肇或事故經(jīng)過險肇或事故性質(zhì)險肇或事故致因事故人員傷亡事故造成經(jīng)濟(jì)損失事故后采取措施初步處理意見附件險肇或事故調(diào)查詳細(xì)資料?？偝邪?