宮頸癌PPT課件

1、宮頸癌防治知識講座,2020/11/5,子宮頸癌(cervical cancer),宮頸癌是發(fā)生于子宮頸的上皮性惡性腫瘤，起源于子宮頸鱗狀上皮或腺上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，專指子宮頸浸潤癌，包括微小浸潤癌。,宮頸癌定義,兩位英年早逝的明星,一、概 述,最常見的婦科惡性腫瘤 僅次于乳腺癌。 居婦科惡性腫瘤死亡率第二位 發(fā)展中國家由于缺乏合適的篩查方法，宮頸癌發(fā)病率位于第一位,概述,發(fā)病年齡特點,2050歲宮頸癌高發(fā) 50歲以后發(fā)病率下降 20歲以前的宮頸浸潤癌少見 無性生活者年輕女性少見,宮頸癌流行特點,是最常見的婦科惡性腫瘤 是危及婦女生命健康的第二大殺手，僅次于乳腺癌 全世界每年新增病例數(shù)為46萬

2、人 其中我國新增病例數(shù)為13萬人，接近全球總數(shù)的1/3，且多為中晚期 我國每年約有5.3萬女性死于宮頸癌。,年輕化特點,發(fā)病年齡提前5年，30-35歲發(fā)病比例增多 宮頸癌年齡主要在3448歲，其中40歲以下者占33.3%，40以上歲者占66.6%。,子宮解剖,子宮解剖,宮頸癌病因,病毒感染,近幾年研究表明近99%左右宮頸癌均合并人乳頭瘤病毒（HPV）的感染（單一性伴不到20%，5個以上70%以上） 人乳頭狀瘤病毒（HPV）的持續(xù)感染被認(rèn)為是引發(fā)宮頸癌的最重要原因。 目前已知與宮頸癌發(fā)病關(guān)系密切的是HPV-16和HPV-18型，HPV-16型在我國感染率最高。 提出新觀念 宮頸癌是一種感染性疾病

3、,早婚、多產(chǎn),18歲以前結(jié)婚的早婚者比25歲以后結(jié)婚者宮頸癌的患病率高13.3倍。 分娩7次以上者宮頸癌的患病率明顯增高。,宮頸糜爛,有報導(dǎo)指出，婦女中有宮頸糜爛比宮頸光滑的人患子宮頸癌的可能性明顯增高。 應(yīng)重視宮頸糜爛。,性生活因素,性生活過于頻繁 性生活不衛(wèi)生 男子陰莖苞皮過長所積存的皮垢含有致癌性物質(zhì)的刺激等,其他因素,代謝異常 吸煙 避孕藥 單純皰疹及其他病毒感染 與宮頸癌的發(fā)生也有一定關(guān)系！,宮頸癌的癥狀,宮頸癌癥狀,1、陰道分泌物增多 大多數(shù)宮頸癌患者有不同程度的陰道分泌物增多。初期由于癌的存在刺激宮頸腺體分泌功能亢進(jìn)，產(chǎn)生粘液樣白帶，隨著癌瘤的發(fā)展，癌組織壞死脫落及繼發(fā)感染，白帶

4、變混濁，如淘米水樣或膿樣帶血，具有特殊的惡臭。,宮頸癌癥狀,2、陰道不規(guī)則流血 早期表現(xiàn)為少量血性白帶及接觸性陰道流血，病人常因性交或排便后有少量陰道流血前來就診。對絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血者，應(yīng)注意尋找原因。宮頸癌陰道流血往往極不規(guī)則，一般是先少后多，時多時少。菜花型出血早，量亦多，晚期癌腫侵蝕大血管后，可引起致命的大量陰道流血。由于長期的反復(fù)出血，患者常常繼發(fā)貧血。,宮頸癌癥狀,3、疼痛 為晚期宮頸癌的癥狀。產(chǎn)生疼痛的原因，主要是由于盆腔神經(jīng)受到癌腫浸潤或壓迫。若閉孔神經(jīng)、骶神經(jīng)、大血管或骨盆壁受累時，可引起嚴(yán)重的疼痛，有時向下肢放射。其他致痛原因為：宮頸管內(nèi)被癌瘤阻塞，宮腔內(nèi)分泌物引流不暢或形

5、成宮腔積膿時，出現(xiàn)下腹部疼痛；癌腫侵犯宮旁組織，輸尿管受到壓迫或浸潤時，可引起輸尿管或腎盂輸尿管積水，產(chǎn)生脹痛或痙攣性下腹部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛；癌腫壓迫髂淋巴、髂血管使回流受阻時，可出現(xiàn)下肢腫脹和疼痛。,宮頸癌癥狀,4、其他癥狀 晚期宮頸癌侵犯膀胱時，可引起尿頻、尿痛或血尿，甚至發(fā)生膀胱陰道瘺。如兩側(cè)輸尿管受壓阻塞，則可引起尿閉及尿毒癥，是死亡的主要原因之一。當(dāng)癌腫向后蔓延壓迫或侵犯直腸時，常有里急后重、便血或排便困難，甚至形成直腸陰道瘺。晚期癌腫由于長期消耗可出現(xiàn)惡病質(zhì)。,宮頸癌的診斷,診斷,一、病史臨床表現(xiàn)二、輔查 1. 宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 (篩選) 移行帶區(qū)刮片,篩檢宮頸癌的輔助方法之一

6、,2. 碘及醋酸白試驗（Schiller and Ac test） 對癌無特異性，主要識別宮頸病變的危 險區(qū)，確定活檢部位，提高診斷率。,2、碘試驗（Schiller test） 始于1938年，對癌無特異性，用于明確病變危險區(qū)，確定取材部位，提高診斷率。,正常宮頸：席勒氏碘染色， 見鱗柱細(xì)胞交界處,CIN級 異常上皮不能被碘染色,輔 查,3. 陰道鏡檢查（Colposcopy）,始于1925年，選擇病變區(qū)取材。,輔 查,4.宮頸液基細(xì)胞學(xué)及HPV DNA檢查 LPT:Liqui-PREPtm LCT:Liguid-basedcytologic test TCT:thinprep cytolo

7、gic test,輔 查,5. 宮頸和宮頸管活組織檢查（Cervical Biopsy） 確診宮頸癌及其癌前病變最可靠和不可缺少的方法，可在碘試驗或陰道鏡檢查之下，選擇鱗柱交接部按、9、12點處取點活檢。 6. 宮頸錐切術(shù)（Conization of the Cervix） 當(dāng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查多次陽性，活檢陰性，或活檢為原位癌但不能除外浸潤癌時可做宮頸錐切術(shù)。,輔 查,如何預(yù)防宮頸癌？,1、宮頸癌有一系列的癌前病變，從一般的宮頸的 癌前病變發(fā)展到宮頸癌大約需要10年的時間，從這 個角度看，宮頸癌并不可怕，它是一種可預(yù)防、可 治愈的疾病，防治是關(guān)鍵。 2、加強健康教育，提高防范意識 3、注意經(jīng)期和性生活衛(wèi)生，避