2015年高危妊娠管理總結(jié)

1、.2015年半年度高危妊娠管理總結(jié)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，高危妊娠的人群越來越多，涉及面也越來越廣，由于對高危妊娠監(jiān)測的好壞決定孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率的高低，因此對高危妊娠的管理也提出了越來越高的要求。今年來，我院嚴(yán)格遵守深圳市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健分級管理辦法、深圳市高危孕產(chǎn)婦管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行三級轉(zhuǎn)診制度，把高危孕產(chǎn)婦的管理當(dāng)作婦幼保健工作的重點(diǎn)，力求使高危妊娠的管理既到位又有實(shí)效，現(xiàn)將這方面的工作總結(jié)如下：2014年10月1日至2015年3月30日在本院分娩產(chǎn)婦總數(shù)460人，高危妊娠107人，高危妊娠率23.26%，專案管理107人，管理率100%。一、高危妊娠管理采取的措施：1. 做

2、好孕13周內(nèi)的建卡工作，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，能早發(fā)現(xiàn)、早篩選、早治療高危因素。 2. 設(shè)立高危孕產(chǎn)婦?？崎T診，高危妊娠的孕產(chǎn)婦由副主任以上的醫(yī)師專管,對評分高的高危孕婦進(jìn)入遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)問題能隨時得到處理。 3. 對未定期進(jìn)行產(chǎn)檢的動態(tài)因素的高危孕婦我們一周進(jìn)行一次電話催檢，固定因素的高危孕婦在36周時進(jìn)行催檢，對沒接到電話、關(guān)機(jī)或拒訪者發(fā)短信進(jìn)行溫馨提示，建議其定期產(chǎn)檢，并有記錄。 4. 發(fā)現(xiàn)高危孕婦認(rèn)真做好登記和追蹤工作，我們公布了高危熱線電話，使高危病人有問題能及時得到咨詢和幫助。 5. 利用孕婦學(xué)校給高危孕婦講解高危妊娠的知識，加強(qiáng)她們對高危妊娠的認(rèn)識，提高警惕，配合醫(yī)生順利渡過整個

3、孕產(chǎn)期。 6. 對產(chǎn)時高危者采取積極主動、果斷有效的措施，適時終止妊娠，降低孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率。2、 主要高危因素統(tǒng)計： 在107例高危孕婦中，根據(jù)高危因素評分標(biāo)準(zhǔn)共有126次高危因素，高危因素的分類及構(gòu)成比見表1，具體高危因素見表2、表3、表4、表5、表6。表1：高危因素分類及構(gòu)成比分類例數(shù)構(gòu)成比%基本情況2620.6異常妊娠分娩史3527.8妊娠合并癥4838.1妊娠并發(fā)癥1713.5環(huán)境及生活因素00合計126100表2：基本情況高危因素分類分類例數(shù)構(gòu)成比%年齡因素1869.2體重因素830.8骨盆因素00其他00合計26100表3：異常妊娠分娩史高危因素分類分類例數(shù)構(gòu)成比%人流及自然

4、流產(chǎn)史1851.4疤痕子宮1440畸形兒及圍產(chǎn)兒死亡38.6合計35100表4：妊娠合并癥高危因素分類分類例數(shù)構(gòu)成比%肝病肺病00子宮肌瘤及卵巢腫瘤12.1貧血24.2糖尿病甲狀腺疾病3266.7原發(fā)性高血壓心臟病1020.8梅毒愛滋病36.2合計48100表5：妊娠并發(fā)癥高危因素分類分類例數(shù)構(gòu)成比%胎位不正1270.6產(chǎn)前出血317.6雙胎211.8FGR00妊娠高血壓疾病00羊水異常00巨大兒00過期妊娠00ABO溶血00胎動消失00合計17100表6：環(huán)境及生活因素高危因素分類分類例數(shù)構(gòu)成比%被動吸煙00孕早期接觸物理化學(xué)物質(zhì)00合計00三、高危因素分析：1. 從表1可看出我院五大高危因

5、素中，最主要的是妊娠并發(fā)癥、妊娠合并癥和異常妊娠分娩史及基本情況及，占所有高危因素的100%，因此有效預(yù)防和消除這四大高危因素是降低高危妊娠發(fā)生率的有效辦法。2. 從表2-6可看出我院最常見的高危因素依次是：（1）糖尿?。?）年齡因素（3）流產(chǎn)史（4）疤痕子宮(5)胎位不正（6）妊娠高血壓疾病(7)體重因素。3. 隨著人們生活水平的提高以及對剖宮產(chǎn)理解的誤區(qū)和剖宮產(chǎn)指征的放寬，近幾年來剖宮產(chǎn)呈現(xiàn)上升的趨勢，有些地區(qū)甚至超過了50%，我院剖宮產(chǎn)率也有上升趨勢，社會因素引起的剖宮產(chǎn)逐年上升，再次妊娠后的疤痕子宮發(fā)生率自然也就提高，成了我院第一大高危因素。因此，一方面要加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的孕期知識的宣傳和引

6、導(dǎo)，消除理解的誤區(qū)，另一方面要提高產(chǎn)科工作者的業(yè)務(wù)水平，正確處理產(chǎn)程，嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率，既是提高產(chǎn)科質(zhì)量的關(guān)健，也是降低高危妊娠發(fā)生率的關(guān)健。4. 我區(qū)是流動人口比較集中的地方,人口的管理特別是計劃生育的管理比較困難,未婚生子和超生、偷生現(xiàn)象較多。今年我院共有18個年齡未滿18歲及超過35歲的媽媽，其中最小的才16歲，最大的為49歲,在我院高危因素中占第二位。因此，搞好計劃生育不但是國策，也是降低高危人群的有效辦法。5. 從表中可以看出，糖尿病高危因素中排第一位。隨著人們生活水平的提高，孕期營養(yǎng)得到越來越多人的重視，以致一部分人妊娠后停止所有的工作，專心在家休息，進(jìn)食過多，運(yùn)動過少，導(dǎo)致營養(yǎng)過

7、度，使得高危因素增加，難產(chǎn)率也相應(yīng)增加，因此，我們提倡合理飲食，勞逸結(jié)合，使妊娠期體重合理的增長，當(dāng)然，糖尿病率增加跟診斷標(biāo)準(zhǔn)改變有關(guān)。6. 從表中可以看出，人流3次和自然流產(chǎn)2次者有18人，在高危因素中占據(jù)第三位?；榍靶孕袨槭菍?dǎo)致流產(chǎn)的一個重要原因。因此，我們要加強(qiáng)性教育，特別是青少年的性教育，做好避孕和節(jié)育措施，使廣大婦女增強(qiáng)自我衛(wèi)生保健意識，認(rèn)識到流產(chǎn)對身體的危害，從而減少高危妊娠的發(fā)生。7. 我院今年共篩查出妊娠合并梅毒1例。說明了孕期要重視對孕產(chǎn)婦梅毒、艾滋病普查，及時阻斷母嬰間的傳播。四、今后的工作任務(wù)：1、繼續(xù)做好和完善高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，加強(qiáng)對基層醫(yī)院的指導(dǎo)，及時識別高危妊娠，使高危人群得到及時的檢查和追蹤。 2、繼續(xù)加強(qiáng)孕期知識宣教，配合有關(guān)部門，爭取最大限度的讓每一個孕婦自覺地到醫(yī)院接受產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)和治療高危因素，控制高危妊娠的發(fā)生率，有效地降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率。 3、 繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)