主觀全面營(yíng)養(yǎng)評(píng)估法

1、復(fù)合型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定方法1. 主觀全面營(yíng)養(yǎng)評(píng)估法（SGA）：SGA是根據(jù)病史和體格檢查的一種主觀評(píng)估方法，特點(diǎn)是以詳細(xì)的病史與臨床檢查為基礎(chǔ)，省略人體測(cè)量和生化檢查。其理論基礎(chǔ)是：身體組成改變與進(jìn)食改變、消化改變、消化吸收功能的改變、肌肉的消耗、身體功能及活動(dòng)能力的改變等相關(guān)聯(lián)。在重度營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，SGA與身體組成評(píng)定方法有較好的相關(guān)性。此方法簡(jiǎn)便易行，適于在基層醫(yī)院推廣（表11）。表11 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的SGA評(píng)估內(nèi)容和指標(biāo)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)正常中度營(yíng)養(yǎng)不良重度營(yíng)養(yǎng)不良近六個(gè)月體重下降膳食攝入消化道癥狀體力情況病變情況皮下脂肪肌肉質(zhì)塊直立性水腫腹水90%需要量無(wú)正常靜止正常正常無(wú)無(wú)5%10%70%90%需要量間歇性

2、下降介于靜止與活動(dòng)間下降下降輕微輕微10%5mm者，DHST=2；直徑5mm者，DHST=1；無(wú)硬結(jié)反應(yīng)者，DHST=0）。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：若PNI30%，表示發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥及死亡的可能性均很??；若30%PNI40%，表示存在輕度手術(shù)危險(xiǎn)性；若40PNI3kg 1=不知道 2=13kg 3=無(wú)體重下降（3） 活動(dòng)能力0=需要臥床或長(zhǎng)期坐著 1=能不依賴床或椅子，但不能外出 2=能獨(dú)立外出（4） 寄往個(gè)月內(nèi)有無(wú)重大心理變化或急性疾??？0=有 1=無(wú)（5） 神經(jīng)心理問(wèn)題0=嚴(yán)重智力減退或抑郁 1=輕度智力減退 2=無(wú)問(wèn)題（6） BMI（kg/m）0=19 1=1921 2=2123 3=23篩選總分（1

3、4）：12，無(wú)需以下評(píng)價(jià)；11可能營(yíng)養(yǎng)不良，繼續(xù)以下評(píng)價(jià)2. 評(píng)價(jià)（1） 獨(dú)立生活（無(wú)需護(hù)理或不用住院）？0=否 1=是（2） 每天應(yīng)用處方藥3種？0=是 1=否（3） 壓瘡（褥瘡）或皮膚潰瘍？0=是 1=否（4） 每天幾次吃完全部飯菜？0=1餐 1=2餐 2=3餐（5） 蛋白質(zhì)攝入情況：每天至少一份奶制品？A是 B否每周2份以上蘋果或蛋？A是 B否每天肉、魚或家禽？A是 B否0.0=0或1個(gè)“是”0.5=2個(gè)“是”1.0=3個(gè)“是”（6） 每天2份以上水果蔬菜？0=否 1=是（7） 每天飲水量（水、果汁、咖啡、茶、奶等）：0.0=5杯（8） 喂養(yǎng)方式：0=無(wú)法獨(dú)立進(jìn)食 1=獨(dú)立進(jìn)食稍有困難 2=完全獨(dú)立進(jìn)食（9） 自我評(píng)定營(yíng)養(yǎng)狀況：0=營(yíng)養(yǎng)不良 1=不能確定 2=營(yíng)養(yǎng)良好（10） 與同年人相比，你如何評(píng)價(jià)自己的健康狀況？0.0=不太好 0.5=不知道 1.0=好 2.0=很好（11） 中臂肌圍（cm）：0.0=21 0.5=2122 1.0=22（12） 腓腸肌圍（cm）：0=31 1=31 評(píng)價(jià)總分（16）：篩選總分：總分（30）：MNA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：上訴各項(xiàng)評(píng)分相加