語言障礙的診斷與處理【業(yè)界研究】

1、語言障礙的診斷與處理,1,技術(shù)課件,言語：是指人們說的話，也就是個體發(fā)出的聲音 言語障礙：兒童發(fā)音的準(zhǔn)確性和保持適當(dāng)?shù)难哉Z流暢性及節(jié)律或使用嗓音方面表現(xiàn)的缺陷及困難。 語言：由語音、詞匯、語法構(gòu)成的符號系統(tǒng) 語言障礙：兒童在理解或運用語言符號及其規(guī)律方面發(fā)生的問題,2,技術(shù)課件,內(nèi)容,兒童語言的發(fā)育過程 病因 臨床表現(xiàn) 診斷 治療,3,技術(shù)課件,兒童言語發(fā)育進(jìn)程,嬰兒第一年的言語發(fā)育分為5個階段 第一階段：出生至4周 哭聲、進(jìn)食聲 第二階段：1-4月 g、k 第三階段：4-6月b、p、d、t 第四階段：6-8月一連串重復(fù)的音節(jié)dadada 第五階段：8-12月 回聲、亂語的階段 1歲后,普通話

2、語音發(fā)育逐漸開始,直到學(xué)齡前期基本完成,4,技術(shù)課件,兒童語言發(fā)育過程,嬰兒的語言發(fā)育（前語言階段）： 1、啼哭 2、眼神 3、社交性微笑 4、玩弄發(fā)聲,5,技術(shù)課件,幼兒的語言發(fā)育（初語言期） 1、詞語 2口語階段：表達(dá)自己的意愿、發(fā)展與他人對話。 3、詞語的組合：電報式語言,6,技術(shù)課件,學(xué)齡前期兒童的語言發(fā)育 1、使用復(fù)雜的語言形式：介詞、連接詞、條件句等 2、自言自語 3、講故事,7,技術(shù)課件,學(xué)齡期兒童的語言發(fā)育 1、較全面的語言能力，理解應(yīng)用各種問句、復(fù)合句并列句等復(fù)雜語法。 2、閱讀、書寫 閱讀的發(fā)展經(jīng)歷6階段：第一階段1-6歲能認(rèn)識印刷的字體和自己的名字,并能寫自己的名字. 第

3、二階段:6-7歲,小學(xué)1-2年級的兒童,能發(fā)出單詞的音,讀簡單的故事,8,技術(shù)課件,第三階段:7-8歲,2-3年級的兒童,閱讀簡單的故事較流利,根據(jù)拼音讀出不熟悉的詞語. 第四階段:9-14歲4-9年級兒童,能應(yīng)用已有的閱讀技能理解較復(fù)雜的課文 第五階段:15-17歲的青少年,用閱讀技能獲得特定的信息和新的知識. 第六階段:成人時期,使用閱讀進(jìn)行重要的分析,把信息整合為新的理念,9,技術(shù)課件,病因,1、聽力障礙 聽覺是語言感受的一個重要渠道。 聽力受損害后，不能正確的覺察聲音信號，產(chǎn)生不同程度的語言發(fā)育遲緩。遲緩的程度與聽力損害的程度、發(fā)生的年齡、矯治聽力的年齡、矯治的合適性等有關(guān),10,技術(shù)

4、課件,精神發(fā)育遲滯：語言發(fā)育進(jìn)程可按正常兒童順序，但其速度比正常兒童慢。 、孤獨癥：孤獨癥兒童的語言障礙可表現(xiàn)為完全不理解、沒有語言，或語言過于刻板。語言應(yīng)用也出現(xiàn)問題，出現(xiàn)回聲樣語言。孤獨癥兒童非語言交流也很差，幾乎無眼神交流。 、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X性癱瘓、獲得性失語癥,11,技術(shù)課件,行為障礙：情緒創(chuàng)傷或心理社會的不良因素可影響語言發(fā)育。 、環(huán)境影響： 兒童語言發(fā)育與環(huán)境密切相關(guān)。 “子女一說話就應(yīng)答并接著說”最有利于詞匯的發(fā)育 語言能力的發(fā)展并非來自電視。 生活在缺乏語言刺激的環(huán)境可造成語言發(fā)育遲緩，干預(yù)后語言功能可出現(xiàn)明顯改善,12,技術(shù)課件,臨床表現(xiàn),構(gòu)音異常 A舌根音化：以舌根音g、

5、k 、h代替大多數(shù)語音 “耳朵”說成“耳郭”，“草莓”說成“考莓”，“頭發(fā)太長”說成“頭發(fā)蓋扛”。 B舌音前化：以舌前音d、t 代替某些語音如：“烏龜”說成“烏堆”，“公園”說成“東園”，“褲子”說成“兔子” C不送氣音化：p、t、k、c是送氣音，兒童把送氣音用不送氣音替代。如泡泡說成抱抱。說明存在氣流與語音協(xié)調(diào)的問題,13,技術(shù)課件,省略音化：省略語音的某些部分 “飛機(jī)”說成“飛一”“汪汪”說成“娃娃,14,技術(shù)課件,2、嗓音問題,聲音嘶啞,15,技術(shù)課件,3、流利性問題,表現(xiàn)為說話中有停頓、重復(fù)、延長和阻塞現(xiàn)象 重復(fù)：在語言發(fā)育過程中，重復(fù)可看作是正?，F(xiàn)象。當(dāng)重復(fù)過于頻繁，每1000個詞語

6、中超過50次重復(fù)，需要干預(yù)。 延長：說詞語時拖長某一聲音 聯(lián)帶動作：說話不流利時常伴隨一些動作：張大嘴、伸舌、瞪眼、下頜抽搐,16,技術(shù)課件,4、語言問題,語言表達(dá)障礙：小兒語言的理解正常，但表達(dá)困難 語言感受和表達(dá)的混合性障礙：小兒能聽到聲音，但不解其意，能理解手勢或姿勢，能學(xué)習(xí)閱讀，但不會表達(dá)。 語言信息處理問題：小兒說話流利，但內(nèi)容非常膚淺，而且在語言交流中,難于保持話題,小兒只關(guān)注自己所選擇的話題上,17,技術(shù)課件,診斷,1病史：由父母和撫養(yǎng)者提供信息，了解目前小兒的語言情況、說話清晰度、發(fā)聲狀況、表達(dá)的流利性等。還應(yīng)了解小兒認(rèn)知、社交和行為表現(xiàn)。既往情況：出生史、發(fā)育史、疾病史、家族

7、史等。飲食情況以及撫養(yǎng)者與孩子的互動情況。 2、體檢：口腔器官：腭裂、舌系帶問題等?？谇贿\動功能檢查：下頜位置、嘴唇運動、舌的位置、運動、發(fā)聲情況,18,技術(shù)課件,3、行為觀察：眼手協(xié)調(diào)、大運動、注意力、自發(fā)語言和溝通技能等，了解認(rèn)知水平及語言能力。 4、聽力測試 ：兒童構(gòu)音異常、說話不清晰、遲遲不開口時均應(yīng)常規(guī)做聽力測試 ，以排除聽力障礙對兒童語言的影響?？梢杂寐曌杩箿y聽法、耳聲發(fā)射、腦干聽覺誘發(fā)電位,19,技術(shù)課件,5、標(biāo)準(zhǔn)化測試,1）語言評估 適用于發(fā)育水平為0-35個月嬰幼兒. 測評三個部分 語音和語言表達(dá)26項 聽覺感受和理解20項 視覺相關(guān)的理解和表達(dá)13項,20,技術(shù)課件,21,

8、技術(shù)課件,2）圖片詞匯測試（PPVT） 適用于3.5-8歲兒童 特點:測試時不需要被試者講話,對各種原因喪失說話能力(失語等)或說話表達(dá)能力薄弱(口吃膽小羞怯)的人特別適合 （3）韋氏智力測試,22,技術(shù)課件,4）構(gòu)音測試,23,技術(shù)課件,24,技術(shù)課件,治療,構(gòu)音異常的治療 語言異常的治療,25,技術(shù)課件,構(gòu)音異常的治療,1、構(gòu)音訓(xùn)練 辨別錯誤 音素水平治療：選擇目標(biāo)音 音節(jié)水平治療：強(qiáng)化目標(biāo)音 單詞水平治療 句子水平治療,26,技術(shù)課件,2、口腔功能的訓(xùn)練 構(gòu)音異常兒童必須進(jìn)行口腔功能訓(xùn)練 增強(qiáng)口腔黏膜的本體感：每天按壓或輕柔快速的彈擊兒童面頰、下頜、唇部；用硅膠牙刷刺激口腔內(nèi)的舌、牙齦、

9、頰粘膜和硬腭；改善食物質(zhì)地，從軟到硬。 改善口腔協(xié)調(diào)運動：吹泡泡、喇叭、吸管吸、模仿動物叫等,27,技術(shù)課件,語言異常的治療,1、制定目標(biāo)：“最接近發(fā)育水平”原則 所定的目標(biāo)應(yīng)略高于個體兒童的發(fā)育水平，但又使兒童在幫助下能夠達(dá)到。 例:兒童只會講一個字，目標(biāo)是疊詞，然后2個字,28,技術(shù)課件,2、治療方法： 以治療人員為中心的方法：練習(xí)、游戲中操練、塑造 以兒童為中心的治療：跟兒童邊說邊玩，有意引導(dǎo)兒童,29,技術(shù)課件,3、治療策略,A對尚未開口、只有理解的兒童，治療采用前語言階段的干預(yù)。 對聲音、物品的注意，與他人共同玩耍。 聽力轟炸：用單詞或疊詞作語言刺激，反復(fù)應(yīng)用于環(huán)境 將兒童感興趣的物品和玩具與單詞匹配 鼓勵兒童用姿勢、發(fā)聲作交流 用最簡單的語言與兒童交流,30,技術(shù)課件,糾正哭叫、發(fā)怒、扔物等不良的交流 創(chuàng)設(shè)情景，促使兒童與他人交流，并迅速給與應(yīng)答,31,技術(shù)課件,B對已經(jīng)有語言，內(nèi)容少、形式簡單的兒童 干預(yù)的策略是在想象性游戲中，使兒童模仿。 在示范性語言中用手勢和動作加強(qiáng)兒童的感受、刺激兒童有意識的交流；創(chuàng)造各種機(jī)會與兒童對話；在角色扮演的游戲中教兒童生活用語，如去商店購物、接待來訪朋友等,32,技術(shù)課件,4、家庭配合,33,技術(shù)課件,34,技術(shù)課件,35,技術(shù)課件,36