XX年院感科工作總結(jié)

1、XX年院感科工作總結(jié)XX年在院領(lǐng)導(dǎo)的支持以及各兄弟科室的協(xié)助下，各項工作開展順利，年內(nèi)無院感暴發(fā)事件?，F(xiàn)將今年主要工作匯報如下：一、完善規(guī)章制度，落實管理措施院感科XX年新增制度六項，新增工作流程七項，應(yīng)急預(yù)案1項。明確職責(zé)分工，強化責(zé)任意識，鼓勵科室人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識，不斷提升管理者的業(yè)務(wù)水平，落實各項管理措施。二、加強培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感防控能力。年內(nèi)組織相關(guān)人員參加上級部門培訓(xùn)4次。院內(nèi)培訓(xùn)8次，網(wǎng)上培訓(xùn)2次，對重點內(nèi)容進行考核，考核合格率為99.2%，對不合格者進行補考。強化基礎(chǔ)，提升醫(yī)院感染防控能力。三、按照醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測工作。環(huán)境監(jiān)測XX年共對全院環(huán)境采樣70

2、22份，比去年同期增加24%，合格率為99.5%。物體表面采樣769份，比去年同期增加62%，合格率100%。消毒滅菌監(jiān)測消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著全院的無菌物品與器械的消毒滅菌及供應(yīng)工作，稍有疏忽即可直接導(dǎo)致院感事件的發(fā)生。因此，XX年院感科把此項工作列為重點。每月不定期對器械的刷洗及消毒滅菌情況進行抽查，全年共檢查無菌物品及器械2114件，確保消毒滅菌物品及器械合格率為100%。每月對全院使用中的消毒液進行監(jiān)測：全年共監(jiān)測231份，比去年同期增長122%，合格率為100%。每月對使用中的紫外線燈管及空氣消毒機進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不合格者通知臨床及時更換。放射性粒子外殼滅菌。放射性粒子應(yīng)單獨進行滅菌，避免

3、發(fā)生泄漏時影響其他無菌器械的使用。院感科了解情況后立即上報主管領(lǐng)導(dǎo)并積極與科室、相關(guān)部門及廠家取得聯(lián)系，通過幾輪的協(xié)商，最終定由廠家為消毒供應(yīng)中心提供粒子滅菌器1臺，防護用具一套，避免了可能出現(xiàn)風(fēng)險的同時也為醫(yī)院爭取了利益，此項醫(yī)院節(jié)省支出萬余元。檢測第三方空氣凈化維保質(zhì)量。每月一次對相關(guān)科室進行空氣培養(yǎng)監(jiān)測，確保了重點部門、重點部位的安全。通過監(jiān)測控制再監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。四、多重耐藥與醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。加強清潔、消毒滅菌、隔離和醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的管理，認真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定，加強多重耐藥菌監(jiān)測工作，降低多重耐藥菌醫(yī)院感染。落實手術(shù)部

4、位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、呼吸機相關(guān)肺炎，預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，對目標(biāo)性監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)院感染危險因素進行分析，制定有針對性控制措施并督導(dǎo)落實。院感簡報每季度一期按時發(fā)放到臨床科室，督導(dǎo)臨床工作，使醫(yī)護人員及時掌握醫(yī)院感染相關(guān)信息，通過有效干預(yù)措施，防范醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生，提升醫(yī)院感染預(yù)防與控制能力，全面保障醫(yī)療安全。 院感病例63例，院內(nèi)感染總發(fā)生率0.2%。五、現(xiàn)患率調(diào)查12月7日，對住院病人開展了一年一次的現(xiàn)患率調(diào)查。此次調(diào)查在院患者總計1326人，實查人數(shù)1313人，實查率99%，感染率為0.3%。六、結(jié)核菌陽性病人的管理。為了促進科室規(guī)范收治菌陽病人，院感

5、科借助微信平臺組建了院感醫(yī)療群和護理群，每日將結(jié)核五病房的空床及菌陽病人的分布情況發(fā)到群里使信息共享，縮短了科室菌陽病人的轉(zhuǎn)科時間。院感科每日深入病區(qū)檢查督促科室盡快將菌陽病人轉(zhuǎn)科，并對醫(yī)務(wù)人員防護進行督導(dǎo)，確保醫(yī)護及患者的安全。目前菌陽病人完成轉(zhuǎn)科由原來的72小時縮短為24小時內(nèi)。七、醫(yī)療廢物的管理。1.根據(jù)1、2、3號樓的特點，制定了院內(nèi)醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運路線及時間，院感科每日通過監(jiān)控錄像進行督查，保證院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程的安全。于今年10月份完成了對醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運人員一年一次的體檢工作。2.于今年3月份組織相關(guān)人員進行了醫(yī)療垃圾泄露應(yīng)急預(yù)案演練，強化了相關(guān)人員的安全責(zé)任意識，提高了醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運人員處理突發(fā)事件的能力。3.每月對污水檢測結(jié)果進行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果對其工作提出整改意見，確保我院污水排放的安全。八、加強標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及職業(yè)暴露的管理年內(nèi)對全院醫(yī)護進行了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)暴露培訓(xùn)，確保醫(yī)護人員職業(yè)安全。并將違規(guī)職業(yè)暴露納入質(zhì)控管理，增強了科室領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任意識和職工的安全意識。九、感染疾病科的成立為了建成一個規(guī)范的感染疾病科，我放棄節(jié)假日休息，多次到上級兄弟醫(yī)院參觀請教，接老師到現(xiàn)場進行指導(dǎo)，最終用